長時間用皮腰圍護腰行嗎？等

長時間用皮腰圍護腰行嗎？

我因腰椎間盤突出癥住院治療，癥狀緩解出院后，遵醫囑繼續用皮腰圍護腰。幾個月下來，腰好像瘦了不少，腰部支撐力差術說，連消化功能也明顯地減退，有時還覺得呼吸不暢。請問，是用皮腰圍的原因嗎?

安徽東至：錢楓

皮腰圍用于限制腰部和腰骶關節的活動，暫時地起到保護腰椎結構和其穩定性的作用，可輔助治療腰椎間盤突出癥；腰椎骨折等腰部疾病。

皮腰圍護腰的時間一般為出院后的3～6周，以后可酌情而定，如搬東西或拖地等要護皮腰圍外，一般情況下就無需再護了。如果應用時間過長，可以引起肌肉的廢用性萎縮和腰椎活動度的降低。一旦解除皮腰圍后，萎弱的肌肉、韌帶不能適應無皮腰圍保護下的活動，就可能造成新的損傷和勞損。其次，皮腰圍用的時間太長，會引起“束腰病”，影響胸腹的起伏，使呼吸不能正常進行；同時，還會妨礙腹腔臟器的血液循環，影響胃腸蠕動，容易引起腹脹、消化不良、便秘及慢性胃炎等疾病。此外，皮腰圍護得時間過久，對腎功能也有損害。因此，要根據不同的病情，盡量減少皮腰圍的使用時間，不宜長久佩帶；另外，在使用皮腰圍期間，要積極地在床上做些腰背肌鍛煉，以防止或減輕腰肌的萎縮。所以，你應盡快解除皮腰圍，加強腰背肌鍛煉。具體鍛煉操可咨詢您的主管醫師。總之，皮腰圍不能護得太久，以防止顧此失彼，“禁錮”出新的毛病。

王金山

結節性筋膜炎是怎么回事？

我的胳膊上有一個腫塊，腫塊周固有疼痛感，到醫院就醫后，被診斷為結節性筋膜炎。請問，結節性筋膜炎是怎么回事?

山東日照：劉正剛

結節性筋膜炎，又稱為假肉瘤性筋膜炎，是一種反應性、自限性淺筋膜的結節性纖維母細胞增生病變，發病原因不明，可能與外傷或感染有關。該病多見于成年人。結節性筋膜炎雖然可發生于身體任何部位，但以上肢前臂最為多見，其次是頭頸部、軀干的胸壁和后背。該病有兩個最重要的臨床表現：一是迅速生長的腫塊，通常在1～2周出現小腫塊或結節，病變處可伴有疼痛、麻木或感覺異常；二是腫塊通常較小，一般不超過2厘米，且病變有自限性。

結節性筋膜火位于淺筋膜，病變向上可侵及皮下，向下可侵及肌肉，呈浸潤性生長，周邊沒有包膜。肉眼檢查病變為灰白、灰紅或黃褐色，顯微鏡下為稀疏的粘液樣基質中有豐富的梭形母細胞，其間可形成裂隙和小囊，可有血管增生、淋巴細胞浸潤和紅細胞外滲。少數病人可見局灶性壞死、鈣化或骨化。由于本病中梭形細胞比較豐富，并可見核分裂相，容易誤診為其他類型的肉瘤，如惡性纖維組織細胞瘤、纖維肉瘤、黏液性脂肪肉瘤等。根據美國的資料表明，結節性筋膜炎的誤診率高達50％，過度診斷為惡性的達20％，高居軟組織腫瘤和瘤樣病變之首。

由于結節性筋膜炎是一種非腫瘤性病變，臨床上治療主要為局部手術切除，復發率低，不超過 2％，少數病人可自行消失。

黃文斌

什么是先天性肌性斜頸？怎么治？

我在給3個月大的孫子洗澡時發現其頸部一側有一腫塊有些硬，去醫院檢查后，被確診為先天性肌性斜頸。請問，先天性肌性斜頸該怎么治?

重慶市：王海虹

本病初起是嬰兒洗浴時無意發現頸部一側的胸鎖乳突肌內有一腫塊，壓之不痛，硬而光滑。進而腫塊逐漸長大，頭顱偏向患側；頸部活動受限制，隨著年齡的增長，患側腫塊逐漸縮小，甚至消失，但患側胸鎖乳突肌卻發生纖維性變、攣縮、變短、變硬，從而使斜頸更加明顯。頸部運動明顯受限，面部兩側不對稱，與健側相比，患側的面部小而平，嚴重者可致患側肩部升高，背柱側凸。致病原因尚不十分清楚。

本病的治療須視病程的長短和年齡大小而定，對1～3個月的嬰幼兒，由于發現早、病程短，患側的胸鎖乳突肌尚未發生纖維性變、攣縮而形成僵硬腫塊，可用理療、熱敷、按摩等辦法促使胸鎖乳突肌的腫塊吸收、消散。此外，還可配合體位訓練，即當患兒臥床時，用多種方法逗引，使他發生興趣，將頭顱盡量偏向健側，頦部轉向患側，以促使患側的胸鎖乳突肌被牽拉伸長。上述幾種方法交替使用效果較好，一般經過1～2個月的治療，大多數串兒可被治愈。

斜頸肘間較長，患側胸鎖乳突肌已發生纖維性變、攣縮、變短、變硬時，或患兒已1歲以上時，則需手術治療。

劉建平

患了腱鞘囊腫怎么辦？

我孫女今年14歲，她的手腕處長了一個小包，壓它有酸脹感。拍X線片骨頭沒有問題，醫生懷疑是腱鞘囊腫。請問，患了腱鞘囊腫怎么辦?

江蘇張家港：牛淑芬

腱鞘囊腫是關節附近的一種囊性腫塊，病因尚不太清楚。慢性損傷使滑膜腔內滑液增多而形成囊性疝出；或結締組織粘液退行性變可能是發病的重要原因。本病以女性和青少年多見。腕背、腕掌側橈側屈腕肌腱及足背發病率最高，手指掌指關節及近側指間關節處也常見到。偶爾在膝關節前下方脛前肌腱膜上也可發生這類粘液退行性變囊腫，但因部位較深，診斷較困難，

腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈。臨床治療方法較多，但復發率高。

1：非手術治療原理是使囊內容物排出后，在囊內注入藥物或留置可取出的無菌異物(如縫扎粗絲線)，并加壓包扎，使囊腔粘連而消失。通常是在囊內注入醋酸強的松龍0．5毫升，然后加壓包扎。本方法簡單、痛苦較少，復發率也較低。

2．手術治療手指腱鞘囊腫，一般較小，穿刺困難；其他部位多次復發的腱鞘囊腫，都可手術切除。術中應完整切除囊腫，如系腱鞘發生者，應同時切除部分相連的腱鞘；如系關節囊滑膜疝出，應在根部結扎切除，以減少復發機會。

伏樹奇

更年期患子宮肌廇如何治？

我今年49歲，單位體檢時，查出患子宮肌瘤。有人說這個年齡得子宮肌瘤不用管它，還有人說要根據具體情況來定。請問，更年期，子宮肌瘤如何治?

河南南陽：劉蘭瑛

更年期婦女的子宮肌瘤應根據其年齡、肌瘤大小、生長部位、有五月經過多等并發癥來選擇不同的治療方法，以下提供一些治療的參考意見：

1．肌瘤中等大小(呈鵝蛋大小)，無月經過多等癥狀，可定期復查，暫不手術。待卵巢功能衰退，體內性激素水平降低后，肌瘤可停止生長，絕經后會逐漸萎縮。

2．肌瘤增大程度達到或超過成人拳頭大小，或雖中等大小，但伴有月經過多、過頻已引起明顯貧血或出現膀胱、直腸壓迫，以采取手術治療為宜。

3．更年期肌瘤伴月經不調者，應行子宮內膜診斷性刮宮術，對子宮內膜有過度增長改變者，以手術切除為宜。

4．粘膜下肌瘤，不論大小都應切除。瘤體較小者，可經陰道或子宮腔鏡直視下摘除以保留子宮；對較大者可行子宮切除術。

5．對伴有月經過多等癥狀，但因某些原因不適于手術或不愿手術者，可考慮用雄性激素治療。近年來，采用口服米非司酮，可使肌瘤萎縮，但停藥后，肌瘤又有可能增大。此法常用于較大肌瘤的治療，使瘤體縮小后，采取剜除肌瘤的保守手術；對年齡較大的更年期患者還有促使絕經提前的作

黃佩影

前列腺結石能治好嗎？

最近，B超檢查發現我患有前列月又腺結石。請問前列腺里為什么會有石頭?能治好嗎?

江西都昌：鄒文生

前列腺結石一般是指原發于前列腺泡和腺管內的結石(真性結石)，它與來自，腎、輸尿管或者膀胱的尿道結石(假性結石)是完全不同的。前列腺結石的病因目前還未十分明了，一般認為其形成與尿液的返流，鈣質、鹽類、分泌物郁滯等有關。前列腺結石直徑小的僅為1毫米，大的可達3— 4毫米，多數為小米粒至豌豆大小；數量一個至數百個不等。

前列腺結石好發于40歲以上中老年男性。患者通常在接受X線、B超等檢查時被發現。

患慢性前列腺炎時，由于腺泡擴張、前列腺導管狹窄，可使尿液中的鹽類沉淀在前列腺組織內形成結石，而結石的梗阻和刺激，又會引起前列腺的炎癥，嚴重的感染還可形成前列腺膿腫，甚至向會陰、直腸或尿道穿破。

由于前列腺結石內常儲存細菌，因此結石的間斷排菌也是慢性前列腺炎反復發作和尿路感染反復發作的根源。另外，前列腺結石中的細菌還可躲藏在鹽類和鈣質的外殼內，不易被抗生素殺滅，因此結石又是慢性前列腺炎不易治愈和反復發作的原因之一。

無明顯癥狀者不需治療；伴有慢性前列腺炎和精囊炎應積極治療，除使用抗生素外，更應注意前列腺液的引流，并定期進行前列腺按摩，以疏導被結石阻塞的前列腺液。前列腺結石合并前列腺增生者，可做前列腺手術，解除尿路梗阻，達到清除結石的目的。

舒奇