昆蟲咬傷怎樣選藥

陳學榮

夏季來臨，人們戶外活動增多，被昆蟲咬傷的機會也增加了。處理蟲咬傷，有必要對蟲咬的表現和后果、常用藥的功用和主治等有一定的了解。現分別介紹如下。

蟲咬皮炎

是指昆蟲叮咬皮膚而引起的炎癥性皮膚病，主要由蚊蟲、黑蠓（見于臺灣、福建、廣東、廣西、海南）、白蛉、跳蚤、臭蟲等節肢動物叮咬引起。這些昆蟲唾液中含有多種抗原成分，進入皮內可引起毒性反應和過敏反應，因而發生皮炎。這類皮炎夏秋季好發，疹子常發生于身體暴露部位，皮膚表現為局部紅腫，有浮腫性風團、丘疹、出血點，有時可出現水皰或大皰，在疹子中央常可見有叮咬痕跡。自覺瘙癢或奇癢，有時因搔抓繼發感染，皮膚出現紅線，表示淋巴管發炎，有時局部淋巴結腫大。

一般病情，局部可分別外用0.5％氨溶液、風油精、丁酸氫化可的松膏或艾洛松膏。瘙癢重，皮疹范圍廣可以內服抗過敏藥，如撲爾敏4毫克，每日2～3次；或氯雷他啶10毫克，每日1次；或仙特明（西替利嗪10毫克，每日1次。）

皮疹廣泛，局部過敏反應重，有過敏性淋巴管炎者，可每日內服潑尼松20毫克。

蜂蜇傷

是由蜂尾的毒刺或毒液進入人皮膚后引起的局部和全身的過敏反應。

治療措施應該盡快處理傷口，吸出毒汁。如果局部紅腫，應該立即檢查傷口內有無毒刺遺留，如有，應該小心將其拔出，吸出毒液；可用生理鹽水或1∶5000高錳酸鉀液沖洗。在咬傷后應盡早采取措施阻止毒素吸收，如結扎止血，需要注意的是，止血帶每隔15～20分鐘應放松1～2分鐘。

另可以內服或外用南通蛇藥。一般輕癥病人，可以內服撲爾敏或氯雷他啶或西替利嗪。局部可外用氨溶液，或風油精，也可外用丁酸氫化可的松膏或艾洛松膏。如果皮膚容易過敏，不要用風油精。

如果有嚴重過敏反應，如顏面蒼白、血壓下降、氣促、呼吸困難等過敏性休克癥狀及局部多處蜇傷，應盡快找醫生救治。局部疼痛明顯，也可找醫生醫治，局部注射2％普魯卡因液2～3毫升或注射吐根堿溶液3毫升。

蝎蜇傷

蝎分布于世界各地，我國以北方多見。蝎子白天隱藏在陰暗潮濕的石隙、磚縫及雜物堆里，夜間出來覓食，蝎尾的毒鉤可將人刺傷。蝎毒腺內含有溶血性毒素和神經性毒素，可引起相應的癥狀，嚴重者將出現全身中毒癥狀，如心慌、口唇面發紫紺、抽搐和精神錯亂，若不及時搶救可因呼吸麻痹而死亡。

處理措施立即在肢體傷口近心端扎上止血帶，盡快吸出毒汁，用1∶5000高錳酸鉀液或肥皂水沖洗傷口。也可用南通蛇藥內服，或外用。局部可外用0．5％氨溶液，也可外用風油精，或外敷米醋調制的明礬粉及雄黃、枯礬末。

疼痛劇烈時，可用5％蘇打液冷敷，如程度甚重，則應由醫生解決。若出現嚴重全身中毒癥狀，須到醫院急診。