代謝綜合征（下）

楊明功

上期講了代謝綜合征的診斷，本期我們接著談談以下問題：哪些人應該提防代謝綜合征？代謝綜合征會導致哪些后果？患該病應如何治療？

代謝綜合征的患病率較高，各人種患病率有所差異，在≥20歲成年人群中，以世界衛生組織標準診斷，墨西哥人為38％，白種人為24％，中國人為14％～18％。

代謝綜合征患病率在成人中隨著年齡增長而增高。中國50歲以上人群約70％以上至少有一種代謝綜合征主要組成成分，其代謝綜合征患病率為20～50歲人群的2～3倍。

主要危害：加速心血管病的發生與發展

代謝綜合征的危害是多方面的，其中，最主要的是，可加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發生、發展，增加死亡危險。

代謝綜合征為心血管病事件的獨立預測因素。與非代謝綜合征比較，代謝綜合征患者隨著其組成成分的增加（1～5個），發生心血管事件的危險性亦逐漸增加。其中有4項或4項以上代謝異常的人群與只有1項代謝異常的人群相比，其心血管病發病率增加5倍。

研究結果表明，代謝綜合征人群較正常人群發生心血管事件的危險性增加3倍，心血管疾病死亡率增加5.5倍。

首要措施：改變生活方式

代謝綜合征的防治尚無統一標準，目前重點是根據代謝綜合征個體具體代謝異常成分和異常程度進行防治。

首先，積極改變生活方式 此為代謝綜合征防治根本和首要措施，主要是控制飲食熱量與營養成分攝入，調整飲食量和結構，戒煙限酒，增加運動，降低體重特別是消除腹部肥胖。

其次，全面控制各項代謝紊亂在改善生活方式的基礎上，對已有血脂、血壓、血糖等異常的必須給予有效藥物，進行調脂、降壓、降糖治療，使之達標，并長期維持。對于已有心血管并發癥者給予相應藥物治療，正確選用藥物以及劑量療程，并注意監測副作用。

第三，降低胰島素抵抗胰島素抵抗是代謝綜合征的重要發病機制，雙胍類和格列酮類藥物可增加組織對胰島素的敏感性。近年報道應用胰島素增敏劑（噻唑烷二酮類藥物，TZDS）能降低胰島素抵抗，有效控制血糖，降低血壓，改善脂質代謝，降低微量白蛋白尿等。

總之，代謝綜合征是當今醫學界研究的熱門課題，隨著研究的深入，對代謝綜合征的定義、內容、診斷標準、防治將逐步得到修正、完善。

鏈 接：

代謝綜合征理想的治療目標

1. 體重降低5％以上；

2. 收縮壓/舒張壓<125/75毫米汞柱；

3. 低密度脂蛋白膽固醇<2.6毫摩/升、甘油三酯<1.7毫摩/升、高密度脂蛋白膽固醇> 1.04毫摩/升(男40毫克/分升，女50毫克/毫升)；

4. 空腹血糖<6.1毫摩/升、餐后2小時血糖<7.8毫摩/升。