兒童健康的大敵

俗話說：“條條道路通羅馬。”可對手術切除小兒腦腫瘤來說，有些“路”是危險的、行不通的；而有些“路”，行得通也較安全！

兒童腦瘤的發生率在兒童腫瘤中僅次于白血病居于第二位。每年我國新增的腦瘤患兒約有7000左右。一般發病高峰年齡為5～8歲，男孩稍多于女孩 。

避免誤診，盡早治療

患腦瘤的孩子，早期會出現嘔吐、頭痛、走路不穩、眼斜或者眼球不能上視、眼歪口斜、頭顱增大、頸部抵抗或斜頸、身材矮小或肥胖、多飲多尿、癲癇發作、性早熟、發燒等癥狀。家長發現孩子出現類似癥狀時，應到醫院進行CT、核磁共振檢查，以確定是否患了腦腫瘤。

應提及的是，小兒腫瘤的某些癥狀，有時會與先天性腦積水、胃腸道疾病、腦膜炎、腸蛔蟲癥等疾病表現的癥狀相混淆，造成誤診。此外，家長對小兒腦瘤的癥狀不了解、小兒對痛苦表達不清、某些醫生技術醫術不夠全面等，也會造成誤診。

治療小兒腫瘤要盡早，原因在于：（1）從腦和神經系統的發育特點看，治療越早，腦和神經系統的可塑性越大，效果越佳；（2）早治療可避免不良姿勢的形成、肢體畸形；（3）小兒性格及思維能力的形成，特別是教育心理，主要在學齡前，早治療，有利于患兒全面成長。

治療小兒腫瘤的方法，需根據腫瘤位置及性質來定。現將目前治療兒童腦腫瘤的主要方法介紹如下。

多“路”入手

小兒腦瘤多發生在腦中線附近，如蝶鞍區、第三腦室、第四腦室等部位。兒童顱內中線腫瘤，特別是三腦室前、中、后部腫瘤，由于位置深、周圍組織復雜，以往被國內外專家認為是手術的禁區。而現在，我們在國際、國內首先提出通過胼胝體—穹窿間入路和前額縱裂入路，徹底解決此區域腫瘤不能切除的問題。

顱內囊腫行開顱手術，往往都存在復發、感染、出血等問題， 而采用顱內囊腫分流術，則可以有效地避免這些問題的發生。

鞍區腫瘤是小兒神經外科的多發病，腫瘤的全切除，可減少術后并發癥，對小兒預后至關重要。對于顱內鞍區巨大腫瘤，一般一次手術難于徹底切除，但我們可根據腫瘤分期選擇不同入路的手術方法，有效地解決術后出現嚴重并發癥甚至死亡等問題。

治療某些腦瘤惟一的選擇

有的腫瘤，如生殖細胞瘤、腦干膠質瘤等，放療可能是惟一的治療選擇。髓母細胞瘤、生殖細胞瘤，不僅要照射腫瘤的局部，為了避免腫瘤的播散，還要照射全腦和整個脊髓。

另外，對于手術切除不徹底的良惡性腫瘤進行術后放療，都是有效的。

應用較少

小兒腦瘤的化療目前應用較少，但對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤采用化療，效果還是相當滿意的。

有的腫瘤，需要將以上三種方法結合起來治療，我們稱為“綜合治療”。但不管用哪種方法治療，整體來看，小兒腦瘤的預后比成人差，其原因比較復雜。有些小兒腦瘤發現較晚，來診時腫瘤已十分巨大或已有轉移；有些是因為小兒腦瘤惡性的比例較成人大；有些則是腫瘤術后未堅持綜合治療。此外，需留意術后恢復，這也是治療小兒腫瘤不可忽視的一步。

專家及科室簡介

●馬振宇，我國著名小兒神經外科專家，從事神經外科臨床工作30年，曾擔任天壇醫院神經外科多個專業組主任，是我國小兒神經外科學術帶頭人之一。率先在國內研究發現中樞神經細胞瘤，并開展此病的診斷及治療工作；率先開展顱內囊腫腹腔分流術；率先開展胼胝體－穹窿間入路、前額縱裂入路來切除中線腫瘤，其治療水平達到國際國內領先水平；在國際上率先提出兒童鞍區腫瘤術后癲癇與血鈉紊亂密切相關，有效地控制術后癲癇的發生，明顯地降低其致殘率和死亡率。

現已完成神經外科成人各種手術2000多例、小兒各種手術3000多例，成功率達95％以上。其科研課題獲北京市科技進步獎4項，參編專著5部，在《中華神經外科雜志》等核心期刊上發表專業學術論文50余篇。

●北京三博復興腦科醫院小兒神經外科中心，配備專業的小兒神經外科醫生、國際先進的專科設備、兒童樂園式的病房及設施，以治療小兒神經外科疾病為特色，主要包括：顱腦與脊髓腫瘤、腦血管疾病、顱腦和脊髓的先天性畸形、顱腦與脊髓損傷、神經系統感染性疾病等。

醫院網址：www.sbnk.cn咨詢電話：010-88062981