子宮動脈栓塞術：“餓死”子宮肌瘤

牟　瑋

子宮動脈栓塞術，就是用栓塞的方法阻斷肌瘤血供，最終“餓死”肌瘤。用這種方法治療子宮肌瘤，不但能保全子宮和生育能力，腹部不留疤痕，而且它還不易復發。

子宮肌瘤是子宮肌層發生的良性腫瘤，根據其癥狀表現，分為癥狀性和無癥狀性兩種。前者就是有臨床癥狀，一般表現為：月經不正常，如月經過多、月經紊亂等；或出現壓迫癥狀，如尿急、尿頻、夜尿增多、大便困難、下腹墜痛等；性交疼痛或出血；不孕或流產等。后者一般無癥狀。

子宮肌瘤的治療方法較多，其中手術治療療效確切，對于有重度癥狀者，需進行肌瘤摘除或子宮切除術。藥物治療，療效不確切，不主張用。

此外，還有HIFU高強度超聲聚焦刀、射頻治療，兩者應用于臨床時間不長，療效正在觀察中。本文重點介紹一種目前最有前景的治療方法——子宮動脈栓塞術。

起源與發展

1995年，法國醫師首次報道采用子宮動脈栓塞法治療子宮肌瘤，可見子宮體積縮小、肌瘤萎縮、患者的臨床癥狀改善等變化。由于其治療效果顯著、損傷小、并發癥少，目前臨床使用日漸增多。我國開展此項技術是從1998年開始的，我科是較早開展的單位之一。

子宮動脈栓塞術即在患者一側大腿的根部，切一米粒大小的小孔，將一條特制的導管插到子宮肌瘤的供血動脈，應用栓塞劑阻斷肌瘤的血供，從而達到“餓死”肌瘤的目的。

適合哪些人

子宮動脈栓塞術屬介入療法，它無絕對禁忌證，只要有明顯癥狀和體征且影像學檢查證實肌瘤，包括單個和多發，均可施行此術。

子宮肌瘤本身可以導致不孕的發生，發生率在25％～40％。介入治療后，隨著肌瘤的消失，子宮肌瘤導致不孕的因素亦隨之消失，患者受孕的機會增加。所以，對于35歲以下的育齡期婦女，特別是有生育要求的婦女，最為適宜。

另外，有癥狀的子宮肌瘤，或雖無癥狀但腫瘤直徑在5厘米以上，不愿意接受手術治療的子宮肌瘤患者，子宮肌瘤合并有心臟病、糖尿病等作子宮切除手術風險較大者，均可選擇介入治療。

治療效果

介入治療是在麻醉下完成的，患者無痛苦。手術時間較短，一般在1個小時左右、最快30分鐘即可完成。術后患者反應較輕微，主要表現為下腹部輕微短暫的疼痛和低熱，術后休息7～10天可正常上班。

經過10年的觀察，介入治療子宮肌瘤效果較好，85％～100％患者的肌瘤可縮小46％～72％，多發性或單發性肌瘤的療效無明顯差別。在國外已經成為取代子宮切除的首選方法。

盡管子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床應用時間不長，但該法簡單易行，腹部無手術疤痕，既能保留子宮，又能消除子宮肌瘤，并發癥少、不易復發，目前醫學界已廣泛關注并推廣這一技術。

專家簡介：

●牟瑋，1984年畢業于第三軍醫大學醫學系,醫學影像學博士?，F任第三軍醫大學西南醫院放射科副主任、副主任醫師、副教授，主要從事介入放射學臨床和科研工作，對腫瘤、血管性疾病、椎間盤突出等的介入治療,有較深造詣。現為重慶市介入放射學組委員，重慶市沙坪壩區醫療事故鑒定委員會成員。曾獲醫療成果獎多項，發表有關介入放射學的論文20余篇，主編和參編專著多部。

咨詢電話：023-68754426（介入治療室），023- 68765923（介入病房）

門診時間：周一至周五全天

門診地點：第三軍醫大學西南醫院放射科三樓介入治療室

●西南醫院放射科介入診療工作始于20世紀80年代末，屬全國最早開展介入診療的單位之一。十幾年來，該科共完成各類介入診療達10000例次。在肝癌、肝臟海綿樣血管瘤、布－加氏綜合征、動靜脈畸形、四肢頜面部海綿樣血管瘤、外周血管狹窄或閉塞性疾病、腰椎間盤突出的介入治療、螺旋CT引導下腫瘤內碘125粒子植入內照射治療等方面，積累了寶貴經驗，水平居國內先進行列。開設有介入?？崎T診和病房。