白血病早識別早治療

田維君

白血病俗稱“血癌”，是造血系統的一種惡性疾病，發病率約占腫瘤總發病率的5％左右，是兒童和青年常見的一種惡性腫瘤。其特點為：在骨髓或其他造血組織中，任一系列白細胞及其幼稚細胞發生無限制地增生（稱為白血細胞），浸潤全身各種組織，并進入外周血液中，引起周圍血液中白細胞改變。

6種表現

白血病發病原因至今未明，但許多研究認為，病毒可能是其主要因素，遺傳、放射化學物質等，與其發生也有一定關系。

白血病類型復雜，一般根據病程急緩，分為急性白血病和慢性白血病兩種。根據白血細胞的形態和生化特征，又可分為急性淋細胞白血病、急性非淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病、慢性粒－單核細胞白血病、慢性單核細胞白血病和慢性嗜中性粒細胞白血病等。

該病癥狀因類型不一，具體表現也就不一致，其早期的主要癥狀有以下6種：

◆ 感染發熱是病人機體免疫功能低下的結果。易導致各種細菌、真菌感染，且較一般人易擴散和難治愈。其表現為咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窩組織炎、肛周膿腫、腸炎、膀胱炎等。特別是肺炎和胃腸道感染，可致敗血癥或膿毒血癥，體溫超過38.5℃，是病人死亡的原因之一。

◆ 貧血約有60％以上的患者存在貧血。因患者血紅蛋白減少，病人的首發癥狀就是貧血，且進行性加重，主要特征為皮膚蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣急、多汗等。

◆ 淋巴結和肝脾腫大此特征在急性淋巴細胞白血病中最為常見。約有一半以上的白血病患者在頸、鎖骨上窩、腹股溝等處，觸摸到淋巴結腫大；腹部深觸診，可觸及腫大的肝脾。當然，肝脾腫大不是白血病特有的，肝炎、肝膿腫、肝癌等，都可有肝腫大。溶血性貧血、傷寒等，可有脾腫大，應在充分檢查后，與上述情況鑒別。

◆ 骨關節疼痛因白血細胞浸潤，破壞骨皮質和骨膜所致。這一特征以急性淋巴細胞白血病最為常見，而又以兒童白血病居多。胸骨壓痛對疾病的診斷有重要意義。關節疼痛局部常無紅、腫、熱現象。

出現以上癥狀后，患者及家屬要引起注意，及早到醫院診斷，以盡早治療。

◆ 出血因血小板減少，白血細胞浸潤小動脈、小靜脈，使血管壁損傷，凝血因子缺乏、抗凝物質增多等因素，患者的出血發生率可達67％～75％，常以皮膚淤點、淤斑、齒齦滲血、鼻出血最為多見。女性可有月經過多。部分病人還可發生內臟或組織出血。如消化道出血時，病人可有黑便或血便，泌尿系統出血時，尿液呈洗肉水樣；視網膜出血時，病人視物不清，甚至失明；發生顱內出血和蛛網膜下腔出血時，常可突然死亡。

◆ 劇烈頭痛因白血細胞在蛛網膜增生，蛛網膜下腔發生狹窄，致腦脊液循環障礙，引起交通性腦積水所致。病人會出現劇烈的爆炸性頭痛，并伴有惡心、嘔吐、視力模糊等。

3大手段

白血病的治療，目前主要包括造血干細胞移植、聯合化療、中藥治療三大手段。

由于造血干細胞移植一直受到配型和費用方面的制約，加之技術還有待進一步成熟，所以還難以大規模進入臨床應用。目前用得最多的是聯合化療。

西醫化療藥物可以緩解病人癥狀，但副作用較多。如殺傷、抑制正常造血細胞，導致貧血、出血；抑制正常免疫功能，機體免疫力下降，容易合并感染；損傷胃腸道黏膜，導致厭食惡心、嘔吐；還會影響心肝腎功能，化療藥物還可使第二腫瘤發生率增加。此外，化療藥物劑量再大，也不可能完全殺滅體內的白血細胞，而殘留的白血細胞是疾病復發的根源。

中醫治療白血病，從清熱解毒、補益肝腎、健髓生血入手，可促進造血機能的恢復，提高患者自身免疫力，改善生存質量。所以，治療中，可采取中西醫結合的方法治療，則可發揮各自的優勢，取長補短，提高治療效果。

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