代謝綜合征（上）

楊明功

大眾課堂

代謝綜合征是一種極其年輕的病種，世界衛(wèi)生組織于1998年才命名。但是，近年來，代謝綜合征發(fā)病率持續(xù)上升，已給公眾健康帶來巨大威脅，成為內(nèi)分泌、糖尿病與心血管病醫(yī)生以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)，大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

代謝綜合征(Metabolic syndrome, MS)是多種代謝成分異常在個(gè)體聚集的病理狀態(tài)，通常是以胰島素抵抗為中心，包括高血糖、高血壓、腹型肥胖、脂代謝異常等。

人們對(duì)代謝綜合征的研究和認(rèn)識(shí)是不斷深入的，早在1936年，因研究糖尿病而聞名的英國(guó)科學(xué)家 Harold Percival Himsworth已發(fā)現(xiàn)不同個(gè)體對(duì)胰島素反應(yīng)有很大差異，提出部分糖尿病患者對(duì)“胰島素”不敏感。20世紀(jì)60年代后期意大利學(xué)者Avogaro及1981年糖尿病專家Henefeld先后報(bào)道了代謝綜合征，但未引起重視。

1997年Zemmet認(rèn)為Reaven、Kemp等提出的X綜合征等癥群，其共同生理基礎(chǔ)是胰島素抵抗而導(dǎo)致的糖、脂肪代謝紊亂，故建議稱“代謝綜合征”，也有人稱“多代謝綜合征—代謝紊亂綜合征”。

歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)，1998年世界衛(wèi)生組織專家組將其命名為代謝綜合征，并提出診斷的工作定義，1999年作了修訂。

臨床特征

代謝綜合征的臨床特征主要有：

◆ 與心血管病有關(guān)的部分

1．肥胖，尤其是腹型肥胖；

2．胰島素抵抗；

3．高血糖，包括糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損；

4．血脂紊亂：高甘油三酯血癥、低HDL-C血癥；

5．高血壓；

6．高尿酸血癥；

7.微量蛋白尿。

◆ 可伴代謝綜合征的疾病

1． 非酒精性脂肪肝病，可發(fā)展至非酒精性脂肪肝炎；

2． 多囊卵巢綜合征；

3． 痛風(fēng)；

4． 遺傳性或獲得性脂肪萎縮癥。

如果你有上述疾病的典型癥狀，那建議你最好到醫(yī)院，診查是否為代謝綜合征，若確診患有該病，則應(yīng)及時(shí)接受治療。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 仍在完善

目前國(guó)際上無一致公認(rèn)并適用于各種人群的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。除世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)外，還有美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃—成人治療指南III(NCEP-ATPIII)診斷標(biāo)準(zhǔn)、歐洲胰島素抵抗研究組(EGIR)以及美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)(AACE)分別從不同角度提出的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2004年4月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)在上海召開了“認(rèn)識(shí)中國(guó)人代謝綜合征和胰島素抵抗特征”專題研討會(huì)，并提出了適于中國(guó)人群的診斷標(biāo)準(zhǔn)（CDS標(biāo)準(zhǔn)）（見左表）。

隨著對(duì)代謝綜合征研究和認(rèn)識(shí)的深入，醫(yī)學(xué)界將對(duì)代謝綜合征的定義、內(nèi)容和診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正，補(bǔ)充完善，使之更加科學(xué)合理，便于臨床操作，以促進(jìn)防治工作的開展。

代謝綜合征作為21世紀(jì)全球重大衛(wèi)生問題，日益引起世界各國(guó)廣泛關(guān)注。2003年代謝綜合征已作為一個(gè)正式疾病診斷名稱編入“國(guó)際疾病分類-9”(ICD-9)的臨床修訂版中。《Diabetes Care》開辟了“胰島素抵抗/代謝綜合征”專欄。美國(guó)紐約創(chuàng)辦了代謝綜合征及相關(guān)疾病的期刊《Metabolic Syndrome and It' Related Disease》。在國(guó)內(nèi)，中華糖尿病雜志和中華糖尿病學(xué)分會(huì)將設(shè)立糖尿病—代謝綜合征臨床研究啟動(dòng)資金，以推動(dòng)對(duì)代謝綜合征防治的研究。