緊急！腦出血第一現場

費國忠

急救中心

在院前急救的疾病譜中，中風的救護量屬于“大戶”，僅次于創傷、心臟病和呼吸道急診。而腦出血又是“大戶”中的第一殺手，據上海市醫療急救中心科研人員對308例確診為腦出血病人的預后分析，結果死亡179例，死亡率高達58％。

錯誤做法使死亡率居高不下

在這高達58％的死亡率中，其實很多病人可以通過正確的院前急救保住生命。

如：為了弄醒病人，家屬猛烈拍打其肩膀，搖動其頭部；隨意翻轉、搬動、拖拉病人，甚至拼命搖動病人的四肢；在病人耳邊高聲呼叫其名字，企圖將其叫醒；或就在病人身邊失聲痛哭等。這些做法只會使已破裂的大腦血管裂口增大，出血量增加，腦壓升高，病情勢必迅速惡化，從而造成終身遺憾。

正確認識腦出血

人腦內有許多象蜘蛛網一樣的血管，分布在腦膜和腦實質中，其中有一根血管破裂、痙攣或血栓形成，就會引起中風。腦出血又是最多見、最兇險的出血性中風的類型。這類病人大多有高血壓病史，一般在精神打擊、過度興奮、大喜大悲的背景下，致使血壓急劇升高而腦血管破裂。病人表現為立即意識喪失、面色潮紅、脈搏緩慢、鼾樣呼吸、四肢肌張力增高或弛緩、小便失禁，如未及時得到救治，可在24小時內死亡。

引起中風的因素，除了無法干預的如年齡、基因、遺傳等，就是高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。如果應酬多，聚會多，飯局多，尤其容易使體內的血脂和血液黏稠度增高，中風的風險也就相應增高。

正確的現場急救

事實證明，院前第一目擊者的急救，對腦出血患者病情的穩定和好轉，可起到至關重要的作用。具體方法我們大致可以用以下幾個字概括：

靜一旦家中有人發生腦出血，親屬須盡量克制自己的感情，避免驚恐不安，應保持環境安靜，切勿在患者耳邊大聲哭喊；不要拍打、推拉病人,更不應隨意翻動和搬運；同時注意盡量減少光、聲的刺激；在呼救過程中應有專人看管患者，以免其因躁動而墜床；

呼發現身邊有人腦出血，應立即向“120”急救中心或有神經內科和腦外科的醫院呼救，講清事故發生地點、病人年齡和性別，并要將病情準確地報告醫生。呼救要點包括：發作的具體時間，聯系人姓名、電話，是否嘔吐，癥狀是否逐漸惡化，意識情況如何，頭痛的程度，是否有手腳麻痹、語言障礙，是否在服用降血壓藥，有沒有受傷等等。

通對突然跌倒在地上的病人，應由幾個急救者將之平托在木板床上，然后，解開病人的衣領、鈕扣和褲帶等，頭后仰并偏向一側，注意及時清除病人口鼻腔內的分泌物、黏液和其它異物，并用紗布將病人舌頭包住拉出，使呼吸道能充分通暢；條件許可的話，可用冰袋或一冷水毛巾置于病人的前額，從而起到制止腦內出血和降低顱內壓的功效；如果患者有抽搐發作，可用筷子或小木條裹上紗布墊在上下牙間，以防咬破舌頭；患者出現氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，從另一端用口吸出痰液。

輕救護車到達后，搬運病人要力求平穩、動作輕柔，可由3～4個急救者同時抱起病人，平放于硬板上；救護車的車速要求慢而穩，以免車輛顛簸而加重病情；途中尚需密切觀察病人的表情、呼吸和脈搏等。

防 如果家里有腦出血危險的病人，并且居住在小城鎮或較偏遠的地方，平時就要注意查訪一下居家附近哪些醫院有診治腦中風的條件（設有神經內科和腦外科的醫療機構，一般區縣級以上的綜合醫院都具備搶救腦中風患者的條件），并記下這些醫院的地址及電話，同時置于可隨時查閱的地方，以期在緊急狀況時能將患者以最快的速度直接送達醫院治療，避免轉診或彷徨中可能耽誤的治療時機。