慢性病人服藥有講究

若　愚

高血壓病、糖尿病、肝炎、慢性支氣管炎等，都是我們常見的慢性病，對健康會產(chǎn)生很大的危害。由于這些慢性病治療需要長期甚至是終生服藥，不少人認為“久病成良醫(yī)”，憑著經(jīng)驗用藥，往往會鑄成大錯。有關(guān)專家指出慢性病防治中需要注意的問題。

●高血壓一方一藥求長效

降壓藥有六大類，不同原因引起的高血壓要用不同的藥，要想一方一藥治百病，那是絕不可能的。高血壓病因復(fù)雜，每個人對藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能也各異。因此，應(yīng)堅持“個體化”的用藥原則。需要注意以下幾個方面：

1．別不規(guī)則服藥。高血壓病人服藥應(yīng)是終生的，血壓忽高忽低，給心、腦血管帶來的損害可能是致命的。患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制血壓，降下來之后，還要用藥維持，可以考慮減少用藥劑量，但萬萬不可突然停藥。

2．別病急亂用藥。許多患者治病心切，喜歡作用快的降壓藥。總想在一兩天內(nèi)就把血壓降下來，用藥幾天后血壓未能降至正常水平就換藥。結(jié)果是一種藥尚未起效，就換用另一種藥物，總是“勞而無功”，血壓形成波動和不穩(wěn)定。

其實，多年的高血壓無須立即降至正常，應(yīng)該緩慢、平穩(wěn)降壓，并能在24小時內(nèi)平穩(wěn)降壓。對此，長效緩釋劑或控釋劑降壓可達此目的。老年高血壓病人盡量用每日1次的長效降壓藥。

3．要定期做檢查。高血壓患者應(yīng)當半年就要去醫(yī)院做1次檢查，看看病情有何變化，以便醫(yī)生對治療方案做出調(diào)整。

4．要注意生活方式。

●老慢支用藥要“合情合理”

老慢支病人因有多種癥狀而習慣合并用藥，他們中大多數(shù)人僅依據(jù)藥品名稱和適應(yīng)證來選擇藥物，而很少注意藥物的成分。因此屢見病人同時服用藥名不同的同類藥物，這就使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率大大增加。

有的患者自恃“久病成醫(yī)”，到醫(yī)院看病時，不向醫(yī)生講述癥狀，而是直接向醫(yī)生下達開藥指令。但專家指出，不同癥狀和不同病期應(yīng)采取不同的治療措施，不是一成不變的。有些病人不知道，每次感染的細菌不同，所用的藥也應(yīng)不同。頻繁換藥會導(dǎo)致菌群紊亂，治療起來更麻煩。對此，病人犯病時最好到醫(yī)院做痰培養(yǎng)或鏡下染色檢查，看看到底是哪一種細菌引起的，然后針對性用藥。否則會導(dǎo)致感染控制不徹底，病情遷延不愈或惡化。

●糖尿病患者應(yīng)定期檢查，合理服藥

王女士是一個糖尿病患者，每次吃藥都非常認真，一段時間后，王女土經(jīng)常會覺得有頭暈及嘔吐的感覺。一天，在吃完藥不久，剛一下樓突然就暈倒了。到醫(yī)院一檢查，王女士血糖已經(jīng)高得嚇人了。醫(yī)生說，這是因為光吃藥，不復(fù)查，舊病未愈，又添新疾。

光吃藥，不復(fù)查，此乃糖尿病病人的大忌。臨床常用的降糖藥主要是磺脲類與雙胍類。磺脲類藥主要是通過刺激胰島素分泌，可暫時使空腹血糖下降。而餐后血糖升高是糖尿病的主要表現(xiàn)，但有些患者看到空腹血糖正常了，就誤以為病情已得到控制，其實胰島的功能并未改善。許多磺脲類降糖藥，藥效會隨時間推移逐漸下降。

1．定期檢查。糖尿病患者最好每個月和醫(yī)生溝通一下，有條件的話每3個月或半年要做1次檢查。

2．合理選擇藥物。尋找有效的降糖藥物，這是無可非議的。但有些患者一聽說哪種藥物能夠在最快的時間降低血糖就認為是好藥，這也不對。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物。

3．不要頻繁換藥。不可自作主張聯(lián)合用藥。糖尿病是慢性疾病，治療周期長。有的患者一次血糖檢查正常，即擅自減量，甚至停藥，這是非常有害的，這不僅僅會導(dǎo)致血糖再次升高，同時血糖的不穩(wěn)定，會給你身體帶來更嚴重的不良影響。此外，不恰當?shù)芈?lián)用藥物可能會引起藥物間競爭性抑制而“兩敗俱傷”，結(jié)果是增加了副作用而不是加強了降糖效果。如需聯(lián)用藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。