幾種常見的陰道出血

夏　琴

婦科門診的就診病號越來越多，以“陰道出血”為最常見主訴之一，所以很有必要捉醒廣大女性朋友引起足夠的重視。

孕期流血小彤在外企；工作，結婚，中年后，懷孕了。但因公司連續加班兩天，疲憊刁；堪的她下班后在樓梯口摔了一跤，當時有少量流血，但沒放在心上。結果下半夜忽然腹部疼癇起來，趕緊撥打120入院，經檢查才知道要流產了，醫生說如果及時用藥物治療，胎兒可能會保住，小彤和家人都后悔莫及。

孕期流血臨床最常見為早期流產和后期的先兆早產。孕早期有宮外孕、葡萄胎，孕晚期常見有前置胎盤、胎盤早期剝離，還有陰道或宮頸的損傷。宮外孕是比較兇險的疾病，往往起病快，病情嚴重。典型的臨床癥狀有：停經6～8周后出現腹痛；少量不規則陰道出血。下腹壓疼明顯，在陰道后穹隆可抽出不凝血，極易大出血危及患者的生命，所以要引起足夠的重視，及時去醫院治療。而前置胎盤最主要的表現是在妊娠晚期或臨產時，發生無痛性、反復陰道出血。婦科檢查和輔助檢查是確診的主要手段。

子宮肌瘤出血34歲的李怡是一家公司的則務主管，最近兩個月來精神萎靡、臉色蒼白、肚子發脹、月經老淋瀝不斷，一天突然暈倒，同事送她去醫院經過檢查確診為子宮肌瘤引起的失血性休克，幸虧及時輸血，上血后動了手術才保住性命。

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲婦女．發生率為20％～25％。其臨床表現為：月經周期縮短，經量增多，經期延長，或不規則陰道出血等。自覺腹部有脹感，下腹部能摸到包塊，腰酸背痛，且經期加重。肌瘤向前壓迫膀胱會出現尿頻，排尿不暢；向后壓迫直腸，引起便秘。長期月經過多，導致繼發性貧血，嚴重時全身乏力、面色蒼白、心悸、氣短等。應早發現早治療，一般采取藥物和手術治療。

性生活后出血阿梅結婚兩年，丈夫長期駐外地辦事處，春節放假團聚，小別勝新婚，兩人激情過后，阿梅發現自己有少量的陰道出血，爾后兒天內仍出現這種情況，于是來醫院檢查。

此種情況常見于新婚，原來是陰道壁裂傷，后經治療很快痊愈。哺乳期、陰道發育不良的情況下，像阿梅這樣主要是因為女性陰道組織脆弱，若性交時動作粗暴，可使處女膜、陰道后穹隆破傷出血，一般出血不多，可自行愈合，但亦有大出血不止而危及生命者。宮頸糜爛、腺瘤樣息肉、外陰靜脈曲張等病人，在性交時較易出血。所以夫妻性生活時，應該注意這點，男方應多體貼女方。

炎癥性出血33歲的趙麗，被非經期陰道流血折磨著，時常感到心慌、氣短、腰酸背疼。后來在同學的一再提醒下才去醫院檢查，原來只是陰道炎引起的，經過積極用藥很快好了，趙麗為此直后悔，說早治療就沒必要受那些罪了。

炎癥性出血，多出現血性白帶或黃帶夾血，多為生殖道炎癥所致，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、梅毒、淋病性陰道炎、外陰陰道炎、陰道潰瘍、老年性陰道炎等，均可出現上述情況。宮頸糜爛、息肉外翻以及宮頸的急慢性炎癥，也常出現陰道出血的情況。而子宮肌層或內膜的急慢性炎癥、盆腔及附件的急慢性炎癥常可出現月經過多或不規則出血。

內分泌失調性出血朱珊是一位美麗的女人，丈夫在一家廣告公司當經理。一天，她無意中看到丈夫與一妖艷女人摟著走進賓館，傷心欲絕冒雨哭著回了家，心情一直憂郁不安，后來發現來月經了，持續了半個月沒沒干凈，很不舒服，直到堅持不住才去醫院，診斷為功能性子宮出血，起因是情緒變化受到刺激引起。大夫給她耐心做了解釋，爾后開了口服藥物，并叮囑她注意休息。

功能性子宮出血是由于神經系統和內分泌系統功能失調而引起的。臨床表現為不規則出血，月經周期紊亂，出血時間延長，經血多，甚至大量出血或淋瀝不止。像朱珊是因為知道丈夫背叛，心情過度緊張和悲傷加上身體受寒引起的。過度緊張、環境改變、營養不良、代謝紊亂等，可通過大腦皮質引起下丘腦調節機制失常，進而影響到子宮內膜，導致流血發生。主要是解除思想顧慮，避免精神緊張，并加強營養糾正貧血。