治咳五臟各不同

達　凱

春季是呼吸系統疾病的高發期，咳嗽便是常見的癥狀之一。咳嗽不僅山肺腑功能失調引起，其他臟腑功能的紊亂，也會導致咳嗽。在治咳時，除了化痰、止咳等對癥治療外，還應該根據各種兼癥所反映出來的五臟功能狀態，加以不同的輔助治療。

心咳心主火，肺主金，心火亢盛克金太過就會產生咳嗽。咳嗽伴有心煩、失眠、痰少等癥狀。治療以清火安神、化痰止咳為主。方用補心丹(由生地、元參、人參、丹參、茯苓、桔梗、酸棗仁、遠志、柏子仁、天冬、麥冬、當歸、五味子組成)。

脾咳脾臟功能失調，導致痰飲水濕而聚于肺時，咳嗽痰多，痰色白易咳出，胸脘發悶。治療應理氣化痰，健脾除濕。可用二陳湯(由茯苓、半夏、陳皮、炙甘草等組成)加杏仁、苡仁、生姜等來治療。

腎咳由于腎陰不足，不能滋養肺陰，導致咳嗽。咳嗽并伴有腰酸腿軟、頭暈耳鳴、遺精等腎陰不足癥狀。治療上用六味地黃湯(由生地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓組成)和生脈散(人參、麥冬、五味子)同用，以養陰止咳。

肝咳由肝氣疏泄不正常而引起的咳嗽、喉，中發癢、胸脅部牽扯痛、咽干、噯氣、食欲不振。治療以疏肝解郁，理氣化痰為主，可用四逆散(由柴胡、枳實、白芍、甘草組成)或小柴胡湯(由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗組成)加杏仁、桔梗、陳皮、枳殼等。

肺咳即肺臟本身功能失調引起的咳嗽，可以根據癥狀表現的偏重，分別運用化痰(二陳湯、鮮竹瀝等)、清熱(用黃芩、銀花、連翹等)、止咳(用紫菀、桔梗、款冬花等)等不同治法來治療。如果久咳不止，余邪已凈，正氣偏衰，則可稍用斂肺止咳之藥，如止咳丸(由蜜炙罌粟殼、五味子、杏仁、桔梗、炙甘草組成)，以水沖服或含化，可收到較好的止咳效果。