產超廣譜β－內酰胺酶腸桿菌科細菌感染的預防和治療

余自成

1987年Bauernfeind首次報道大腸埃希菌中耐藥質粒編碼能水解頭孢菌素類抗生素的p—內酰胺酶，掀開了對超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)研究與監測的序幕。在過去十幾年，全球已多次爆發產ESBLs細菌感染，目前，有關ESBLs的確切流行情況盡管尚不清楚，但肯定是在增加，在全球很多地區，多達10％—40％的大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌菌株產ESBLs。在我國浙江地區，大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌菌株產ESBLs的發生率分別為34％和38．3％。在東歐和拉丁美洲的一些國家，肺炎克雷伯桿菌產ESBLs的發生率高達50％。ESBLs能夠水解青霉素、廣譜頭孢菌素和單環β-內酰胺抗生素，導致這些抗生素臨床使用無效。產ESBLs腸桿菌科細菌對多種抗生素產生耐藥性，已成為控制感染所面臨的挑戰。