血糖控制不好，原是胰島素注射不正確

張先生因糖尿病住進醫(yī)院，住院期間血糖控制得很穩(wěn)定，回家后按照醫(yī)生要求每天自行注射胰島素，血糖卻波動嚴重。看著每天監(jiān)測的血糖值，張先生很困惑，同樣是注射胰島素，為什么回家后血糖就降不下來呢？后來，他參加了一個糖尿病患者活動會，才明白原來自己用的是預混胰島素，每次注射前要將兩種胰島素充分混合才能發(fā)揮藥效。

像上面提到的張先生因胰島素注射操作不當導致血糖不穩(wěn)定的患者十分常見。與其他疾病不同，糖尿病患者注射胰島素時可以自己操作，但如果患者注射方法不正確，對血糖的控制和影響很大。

以下便是患者常見的注射誤區(qū)——

不換針頭

胰島素的注射針頭現(xiàn)在都采用超細、無痛針頭，其針頭外有一層保護膜，能保護針頭銳利度，注射時不痛，很多患者也因此將其重復使用。但反復使用的針頭不僅保護膜已經(jīng)脫落，針頭還會變鈍，表皮形成倒刺，針頭拔出時疼痛明顯；此外，針頭反復使用還會造成針管堵塞、注射劑量不準等問題。

同一位置反復注射

有些患者來醫(yī)院，檢查腹部打針部位皮膚不平整，一側(cè)明顯鼓出來，用手一摸，里面有大塊硬結(jié)。顯然，這些硬結(jié)是在同一部位注射造成的脂肪團塊。胰島素是促進脂肪和蛋白合成的激素，總在一個地方注射，就會造成脂肪堆積，會影響下次胰島素的吸收。

注射后著急拔針

如果針頭拔出來時還在滴液，說明留針的時間不夠長，藥物沒有完全到達皮下。注射時，藥物要通過細小的針頭慢慢滲透到皮下組織，但皮下組織結(jié)構(gòu)是很致密的，進針之后應數(shù)10秒左右，再拔出，以免造成胰島素浪費，影響治療效果。

以上列舉的三種錯誤做法，希望糖尿病患者注意避免。下面，再跟大家說一下正確的做法——

部位選擇

一般情況下，胰島素治療是采用皮下注射法，以選取皮膚松馳的部位為宜。如此，人體適合注射胰島素的部位并不太多，主要是腹部、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4等處。在這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而且沒有較多的神經(jīng)分布，注射時不舒適的感覺相對較少。注射前要看有沒有損傷、疤痕和感染。尤其比較胖的患者，要檢查有沒有硬結(jié)。

至于注射部位的輪換，一般可遵循以下原則：

（1）選左右對稱的部位注射，輪換注射。待輪完，換成另外左右對稱的部位。

如先選左右上臂，待輪完后，換左右腹部。這樣可避免因為不同部位胰島素吸收不同而造成血糖波動。

（2）同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。

（3）不同部位胰島素吸收由快及慢依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間提前，則選腹部注射；如果推遲，則選臀部注射。

注射步驟

（1）洗手，必須用洗手液或消毒液洗手。

（2）檢查藥物的劑量和劑型，以及藥品的失效期。

（3）每次注射都要安裝一支新的針頭，保持針頭和胰島素筆在一條直線上，安裝針頭并鎖緊，安裝的時候，也要用酒精消毒。

（4）胰島素要充分搖勻，一般上下?lián)u10次。

（5）安裝完后調(diào)整胰島素的用量，注射單位要調(diào)整好。

（6）檢查和選擇胰島素的注射部位，避開硬結(jié)，而且還要認真消毒。

（7）確保注射入皮下層。根據(jù)針頭的長短正確判斷是否需要捏皮以及注射的角度。使用較短（4毫米或5毫米）針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進針；使用較長（≥8毫米）針頭時，需要捏皮45°角進針以降低肌肉注射風險。

（8）注射后停留10秒。胰島素被完全注射后，劑量顯示窗將顯示為0；繼續(xù)按住注射按鈕，停留10秒鐘以上再拔出針頭，以保證胰島素被完全注射進體內(nèi)。

（9）把廢棄的針頭裝在有蓋的瓶子里一塊扔掉。因為注射后的注射針頭屬于醫(yī)療污染銳器，不合理的處理不僅會傷及他人，還可對環(huán)境造成一定的污染。

此外，還要注意胰島素的保存。一般來說，未開啟的胰島素筆芯可儲存在2～8℃環(huán)境下（冰箱冷藏室內(nèi)），開啟后裝入胰島素筆內(nèi)的筆芯在室溫下（<25℃）可保存1個月。胰島素筆芯不能冰凍，冰凍后的胰島素藥液容易失去生物活性；胰島素筆也不能暴露在陽光下。