短時間連續排便是何原因等

短時間連續排便是何原因

我每天早上5點半要解一次大便，約一小時后又要解一次大便，早飯后還要解一次，大便不干不稀。請問，這是什么原因？怎樣治療？

許正華

許正華讀者:

健康人排便每天1次，一般為黃褐色成形軟便，有的糞便表面還附著少量粘液。但也有一些健康人每天排便1次以上(如2～3次或更多)，雖次數增多，只要糞便成形，亦屬正常。

你雖在較短時間內連續排便3次，但大便不干不稀，顯然不能用腹瀉解釋。腹瀉指原來的大便習慣發生改變——次數增多、糞便不成形，呈稀薄狀或水樣，或帶膿血，或含脂肪滴。不知你的這種排便情況是偶而出現，還是經常存在，如是前者應視為正常現象，如是后者給你以下建議：

做一次直腸鏡檢查。因為在直腸黏膜有慢性炎癥時，由于炎癥刺激直腸黏膜，產生里急后重感（即總想排便），可有便次增多。因直腸緊接肛門，如直腸炎癥較輕，糞便性狀可以無改變（因糞便在直腸上段己經形成），這種情況不能叫腹瀉，也不是什么大毛病，可在直腸局部使用消炎藥物。如直腸鏡檢查正常，你早上5時半解大便時，應蹲廁時間長一些，盡量把便排凈，避免余便再排。

北京軍區總醫院內科教授 張禹

頭痛、站不穩是什么病

我有兩大問題，一是頭痛，睡不好；二是全身無力，氣急，站不穩又倒不下，特別是精神緊張時更容易發生。出現這種情況已3年了，到醫院做過X線攝片、CT、腦電圖、電熱成像和神經系統檢查，都沒發現器質性病變。請問我這是什么病，用什么藥治療？

某部戰士 崔珈銘

崔珈銘讀者：

對你的情況，我考慮以下2點原因：

（1）如果內科、外科等檢查確實無器質性毛病，則可考慮是否為神經功能紊亂所致，應去咨詢一下心理醫生。

（2）站不穩但又倒不下，特別從靜至動，由緩至快等，需考慮是否有啟動性運動障礙(由神經內科專科醫師診治)，但這多出現在全身乏力、氣急情況下，仍可能屬于第一種情況。

因此，我認為你可能不是器質性疾病，應樹立信心，戰勝疾病。建議你用黛力新，早上及中午各服1片，百優解或怡諾思早上1片。夜間再服促進睡眠的藥物，如佳靜安定或思諾思1片。

復旦大學附屬華山醫院神經科教授 俞麗云

慢性淺表性胃炎怎么治

我起病于1988年，那時主要是上腹部（特別是右上腹）疼痛。現在的主要癥狀是反酸、胃燒灼感。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。曾服過奧美拉唑、枸櫞酸西沙必利、斯達舒等20多種中西藥，但未見什么明顯的效果。請問我該怎么辦？

廣西 江忠

江忠讀者：

根據你提供的資料，你的診斷除淺表性胃炎（胃竇部）外，應該補充診斷胃－食管反流的存在。現在還沒有引起食管黏膜的形態學改變，表示病情并不嚴重，你可放心。

但是，在診斷上有一個重要遺漏：沒有做幽門螺旋桿菌的檢查。這種細菌常常是慢性胃炎的原因和癥狀久治不愈的“罪魁禍首”，這一點已經被越來越多的醫生所認識，補救辦法有二：一是在有條件醫院做一個細菌同位素碳呼吸試驗，方法簡便沒有痛苦；二是重做胃鏡，講明一定要取胃黏膜組織做快速尿素酶試驗，此法花費少，但有些不適。

如果細菌是陽性，要立即根治，可用下列方案：奧美拉唑（以奧克為好）20毫克，早起空腹及晚睡覺前各1次，早餐后、晚餐后克拉霉素0.5克各1次，如對青霉素無過敏反應，應再用阿莫西林0.5克，每日2次。對青霉素過敏者將阿莫西林改為替硝唑1.0克，每日2次。以上藥物連用7天，這就是三聯療法。不少患者經此治療，癥狀明顯好轉甚至消失。對于反流，這一治療也有好處。如幽門螺旋桿菌檢查陰性，建議你試用硫糖鋁，每餐前半小時服1.0克，硫糖鋁應嚼碎，用少許水沖服。混懸制劑舒可捷，服用更方便，效果也好。還可加服嗎丁啉10毫克，每餐飯前半小時服。這種治療對胃炎和胃－食管反流均有益處。

此外，應戒煙、酒、濃茶，勿飽餐及大量夜餐，生活規律，精神愉快，少吃咖啡、巧克力等食物，食物不宜太油膩等。

陜西省人民醫院消化科主任醫師 李增烈

背部灼熱，心煩怎么辦

我母親74歲了。近一年來背部有灼熱感，每天不定時發作。發作后出汗，忽冷忽熱，有麻酥感，伴有心律不齊。近來又出現口干、鼻干、便干。做過肺部CT、胸透、心臟彩色多普勒檢查均未發現異常。西醫診斷為“植物神經紊亂”。經中西醫治療效果不明顯。請問該怎么辦？

天津 矯春花

矯春花讀者：

按中醫的認識，你母親這種情況屬于臟腑功能紊亂引起的體內陰陽失調。忽冷忽熱、冷熱交替、出汗，中醫認為是肝膽經邪郁不暢所致。由于邪郁不暢，郁而化熱，耗傷津液則陰虛內熱。后背發熱、有灼熱感，說明內熱很明顯。近來口干、鼻干、便干是陰虛癥狀進一步加重、津虧不能滋潤的表現。

中醫治療可采用疏肝解郁、養陰清熱法則，按照目前臨床表現，建議處方為：柴胡、知母、黃芩、桂枝、甘草各10克、青蒿、鱉甲各15克、黃連3克、熟大黃10克（另包）、生白芍、浮小麥、碧桃干各30克、紅棗7枚。以上為1日量，可服7～14天。藥后大便增多或通暢是好現象。若每日大便4次以上，將熟大黃減為5克。中醫強調辯證論治，本病治程較長，應隨病情變化，調整治則和方藥。

你母親的病經西醫診斷為植物神經功能紊亂，給予治療仍然無效，應考慮可能存在輕度憂郁癥。西藥應加用百憂解20毫克，每天1粒。百憂解需要長期用藥，且減量、撤藥都要有經驗的精神科醫生指導，不可盲目或隨意用藥。如能中西聯合治療，效果會更理想。

上海中醫藥大學附屬龍華醫院內科教授、博士生導師 吳銀根

小孩經常咳嗽能用轉移因子治療嗎

我孫子4歲多了，從小就患過敏癥。去年7～12月，咳嗽不斷，胸透肺紋理增粗，專家說可用轉移因子治療，以調節免疫功能，但需長期用才有效。近來，我在中央電視臺播的專題節目中看到，說轉移因子過多服用有副作用，會損傷腎、脾。請給我指點迷津。

煙臺 李為征

李為征讀者：

由于兒童的免疫系統尚未發育成熟，細胞免疫功能也正處在成熟過程中，因此很容易發生細菌和病毒感染。有研究表明，反復呼吸道感染的患兒，50％存在T淋巴細胞功能低下，60％以上的患兒中性粒細胞功能低下，使患兒很容易再次發生呼吸道感染，而形成惡性循環。你的小孫子半年中咳嗽不斷，最好能進行免疫功能方面的檢查，以了解是否存在繼發性免疫功能低下，這對指導治療有幫助。

轉移因子屬于免疫增強劑的一種，它可使體內正常淋巴細胞轉化為特異性的致敏淋巴細胞，進而觸發和增強機體的細胞免疫功能。臨床上，它主要用于因T淋巴細胞功能低下引起的感染，及原發性或繼發性免疫缺陷病的替代治療。此外，對自身免疫性疾病和一些腫瘤有一定的輔助治療作用。在兒科，口服轉移因子治療病毒性感染有較好療效，如流行性腮腺炎、水痘等；對哮喘、反復呼吸道感染等也有療效，一般2周為1療程。口服制劑較安全，無明顯毒副作用，個別人可出現皮疹、皮膚瘙癢；少數人可有短暫發熱反應；肝功能損害少見，停藥后可逐漸恢復。本藥的應用需在醫生指導下進行。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院內科主任醫師 朱逞

睜眼困難是角膜炎嗎

我是一名大二學生，患眼病三四年了。我的癥狀主要是睜眼困難，睜眼時眼痛，如不立即閉眼就流淚，對陽光和風特別敏感。這種癥狀在冬天才有，醫生診斷為角膜炎。曾用過角膜寧、諾氟沙星、氧氟沙星等眼水，效果都不明顯。請問，我患的是角膜炎嗎，該怎么治？

合肥 劉麗

劉麗同學：

你來信敘說的癥狀主要是眼痛、流淚和怕光，這是比較符合角膜炎表現的。但是，角膜炎有多種原因，而你的表現有季節原因，似乎與細菌、病毒等感染的原因沒有密切的關系，而與生活環境和生活中的一些因素有關。你很可能是角膜的表層有點狀的炎癥，在痊愈后可不留有疤痕，也不會有持久性的視力影響。現提出一些建議以供參考。

（1）你的冬季飲食可能品種較少，致使一些與角膜營養有關的維生素A和核黃素（維生素B2）不足。應注意適當補充相應的維生素，也可以多吃一些煮熟的胡蘿卜等。

（2）治療中你使用了多種眼藥水。不少眼藥水中含有一些防腐劑，它們不僅對角膜無益，反而可能損傷角膜的上皮，可能引起藥源性眼表疾病。因此，你應在醫生的指導下，停用有可能導致眼表上皮損傷的藥物，并改用對眼表上皮影響較小的藥物和不含防腐劑的眼液，用藥的品種也盡可能少。具體該用哪一種，應咨詢當地眼科醫生的意見。

（3）冬季時是否在室內開空調。如果長期處于有暖氣的房間，室溫較高，且空氣比較干燥，就會導致眼表的淚液膜蒸發過快，角膜變得較干而造成上皮容易發生脫落。如果再操作電腦較多，時間較長，雙眼較多處于凝視狀態，加重淚液揮發，也易產生眼干癥狀等。注意在空調環境中不宜過久，最好能放上一盆水，避免空氣過干。操作電腦不宜連續時間過長，注意多眨眼以使淚液在眼表均勻分布。

復旦大學附屬中山醫院眼科教授 王健瑚

骨關節病該怎么治

我從小生活在北方，年輕時膝關節、肩周就經常發涼、疼痛。2002年右踝三踝骨骨折后，關節疼痛加劇，活動量大時出現跛行。請問我該怎么辦？

山東 楊振昌

楊振昌讀者：

你現在的癥狀應該分為兩部分，一是你的全身多關節疼痛，活動多或勞累時加重；二是你的右踝關節曾發生三踝骨骨折，活動多時腫疼、跛行。

根據你提供的情況，造成你全身多關節疼痛的原因以骨性關節炎的可能性較大。在治療上應采取綜合的治療方法，如按摩，理療，洗溫泉水，避免受涼、受潮及過度疲勞，堅持適當的活動，避免劇烈的運動，癥狀比較嚴重者可考慮適當用一些解痛藥物（如扶他林、芬必得、英太青等）。

此外，你的三踝骨骨折已經兩年多了，屬于陳舊性骨折。骨折后如果復位很好，一般很少留后遺癥。不知你的骨折當時是如何治療的，一般來講三踝骨骨折大部分是需要手術復位并且要內固定。從你的癥狀來分析，我認為你現在的踝關節有創傷性關節炎的表現。關于創傷性踝關節炎，癥狀較重者同樣需要手術治療。手術有踝關節調整術、踝關節融合術等，要根據具體情況而定。我建議你去醫院拍攝踝關節正側位X線片，必要時做踝關節CT檢查，然后請當地骨科專家進行會診，確定最終治療方案。

中國人民解放軍總醫院骨科主任醫師 梁雨田

人工引產后為何長期溢乳

我于去年5月做了人工引產術（18周妊娠）。術后有很多乳汁流出，以后逐漸減少。但直到現在，每天洗澡時，稍用力擠壓，就會有乳汁溢出。為何會出現這種情況？對身體有何不良影響？該做什么檢查？

桂林 阿桂

阿桂讀者：

首先，要了解你是用什么方法引產的。現在大多數醫院對18周妊娠引產均采用藥物引產，如應用利凡諾爾羊膜腔內注射引產或用米非司酮加米索引產，也有應用水囊引產的。

妊娠期胎盤會產生多種激素，如胎盤生乳素、雌激素，孕激素等，同時腦垂體增生肥大，產生催乳激素，從妊娠7周開始增多，隨妊娠進展逐漸增量，妊娠足月分娩前達高峰，其值為非孕婦女的20倍。催乳激素有促進乳房發育的作用，為產后乳汁分泌作準備。雖然你終止妊娠時只有18周，但分娩后體內激素的變化與足月產相似，而且無論應用那種引產，分娩后激素變化都差不多。

產后乳腺分泌乳汁靠神經體液調節。分娩結束后，產婦血中胎盤生乳素、雌激素、孕激素水平均急劇下降。雌激素有增加垂體催乳激素促進乳腺發育的作用，但又有抑制乳汁分泌，對抗催乳激素的作用。產后雌激素降低，催乳激素水平增高，乳汁開始分泌。所以，雖然18周妊娠分娩，仍可有乳汁分泌。如果不斷有刺激，明顯的如有小兒不斷的吸吮乳頭，則乳汁更增多，人工方法如不斷用力擠壓，也可能有影響。如果沒有外力刺激，則乳汁會逐漸減少以至無乳汁分泌。

另外，不知你的月經是否已恢復正常周期，如果已有正常月經周期，乳汁會逐漸減少，只要不用力擠壓，乳汁分泌將逐漸停止。但是，如果您的月經不正常，甚至還沒來月經，又不是再懷孕的話，屬不正常，應去醫院婦產科門診檢查，警惕“閉經溢乳綜合征”的發生。

北京大學第一醫院婦產科教授 周世梅

支氣管擴張該怎么治

我今年62歲，2002年做CT檢查，診斷為支氣管擴張。一感冒就吐黃痰，一次比一次嚴重。用一般抗生素無效，要用卓立佳才起作用。醫生說要治好我的病，要把肺割掉。我年紀大，不想開刀。請問，該怎么治才好？

新疆 劉杰

劉杰讀者：

支氣管擴張呈慢性經過，多在小兒和青年時發病，臨床最常見癥狀是咳嗽、咳痰、咯血及反復肺部感染。病情因反復感染而逐漸加重，可引起全身中毒癥狀，如間歇性發熱、乏力、食欲減退和貧血等。

在疾病早期，病變部位比較局限，肺功能無明顯損害，采取手術切除病灶是最好的手段，可以達到根治的目的。因此，手術應盡早進行，以免貽誤時機。但如果病變范圍比較廣泛，或合并其他呼吸道疾病，肺功能較差，則不宜手術治療。

保守治療首先應保持呼吸道通暢，積極排除痰液，體位引流能促使痰液排出。根據病變部位采取不同的體位，原則上應使患肺位置抬高，以利于痰液排出，每日引流2～3次，每次15～30分鐘。如痰液較粘稠，可應用祛痰劑（可選用中藥祛痰靈、竹瀝水，或西藥羧甲司坦、鹽酸溴己新、乙酰半胱氨酸等），或引流前用溫水蒸氣吸入，使痰液變稀薄，更有利于引流。還可在中醫辯證的基礎上選用以下中成藥治療，根據你的情況，可服千金葦莖湯加減治療（葦莖、杏仁、桃仁、冬瓜仁、苡仁、貝母、玄參、桔梗、黃芩、魚腥草、生黃芪等），同時服用百令膠囊、玉屏風散等扶正藥物，增加機體抵抗力。

若是體質虛弱或合并感染，要注意臥床休息，及時治療以控制感染。痰量較多者，特別應當注意排痰。飲食宜清淡、易消化，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水，可用鮮蘆根煎湯代茶飲；忌油膩厚味及一切辛辣刺激物，戒煙戒酒，不飲濃茶、濃咖啡。在疾病平穩時，可作一些體力能承受的保健運動，在天氣好時，進行一些戶外活動，以提高身體抵抗力。生活應有規律，適時增減衣服，避免受涼，盡量少到公共場所去，防止呼吸道感染。

中國中醫研究院西苑醫院呼吸科教授 張燕萍

視物模糊、流淚多是怎么回事

我是上了年紀的人，眼睛看東西不清楚，模模糊糊的，還經常流淚。請問，這是怎么回事，該怎么辦？

湖北 謝模林

謝模林讀者：

從你所述的癥狀看來，主要考慮兩方面問題：一是眼的調節功能下降，也就是通常人們所說的“老視”。二是淚道問題。

人眼的調節作用主要通過眼內睫狀肌的舒張和收縮來完成。隨著年齡的增長，約從40歲左右開始，睫狀肌功能減弱，因而調節作用減退。表現為近距離工作困難、視物模糊，有時出現前額痛，也有像你一樣，為了看清近處而調節過度，使睫狀肌過于緊張，再看遠處時緊張的睫狀肌不能很快放松，視物模糊，形成“暫時性近視”；而再看近處時又有短時間的模糊，即調節反應遲鈍。出現這種情況時應該去醫院或眼鏡店驗光，根據靜態屈光和工作距離的需要分別配用視遠、視近鏡，配鏡時要選擇合適的瞳距。

正常人的淚液分泌和排出，基本保持平衡。造成“流淚”一般有兩種情況：淚液分泌過多，或淚液排出受阻。淚液可因多種因素致分泌過多。老年人瞼皮膚松弛、輪匝肌張力減弱等可使虹吸作用減退，致使淚液不能進入淚道。另外，淚道任何部位的狹窄或阻塞都可引起淚液反流。 因此，建議你到當地醫院眼科做必要的檢查，查明流淚的原因，再對癥治療。

上海瑞金醫院眼科教授 王玲

我患的是毛囊角化癥嗎

十多年前，我的肩膀上長了一小片黃褐色的斑點，顏色深淺不一，不痛不癢。隨著年齡的增長，現在斑點已擴大上至脖子跟、肩胛及上臂外側，下至肘下2寸處。到皮防站看，醫生說是毛囊角化癥。經服維生素C、E，外搽皮炎平3個月，無明顯變化。請問，我患的是毛囊角化癥嗎？該怎么治療？

廣西 李孝君

李孝君讀者：

你可能患有毛囊角化病。毛囊角化病是一種不常見的遺傳角化不良性皮膚病，其病因除遺傳因素外，還可能與維生素A代謝障礙、營養神經及血管運動神經機能障礙、內分泌失調等因素有關。該病無傳染性，常在兒童期發生，以8～16歲最多。早期皮損為細小的、堅實的小丘疹，但不久即逐漸增大成疣狀，并有油膩性、灰棕色、黑色的痂覆蓋。皮損好發于皮脂溢出的部位，如頭皮、前額、頸、肩、腋下等。本病夏重冬輕，強烈日曬或紫外線照射病情可惡化。

本病目前尚無滿意療法，應避免烈日曝曬及衣服的摩擦、出汗。傳統上維生素A已被應用許多年，雖有獲得不同程度成功的報道，但多數效果并不理想。目前已逐漸應用維A酸類藥物替代維生素A治療本病，口服芳香維A酸類藥物是對中度至嚴重的毛囊角化病最主要的治療方法。例如，臨床上常使用的依曲替酸，3～4周后可隨病情好轉而逐漸減量。此外，外用維A酸類制劑對輕癥和皮損局限者也有效。局部治療，還可以選用角質溶解劑，如5％水楊酸軟膏等以去除鱗屑及痂殼。

中山大學附屬第三醫院皮膚性病科醫師 馮佩英/教授 陸春