捐獻骨髓為何抽的是血液等

捐獻骨髓為何抽的是血液

康博士：

最近，我的兒子報名成為無償捐獻骨髓的志愿者，并且采了血樣。回想自己年青時抽骨髓做化驗檢查時的那種恐懼和痛苦情景，不免為兒子擔心。兒子卻說如今捐獻骨髓并不需要從骨髓中抽吸，而是只需抽取血液就行了。請問這是真的嗎？捐獻骨髓為何抽的是血液 ？

湖南明瑗

明瑗讀者：

10年前，骨髓移植用的還是老辦法——骨髓移植。由于造血干細胞通常存在于人體的扁骨、不規則骨和長骨兩端的紅骨髓中，只有極少數會到血液中“旅行”，所以只能通過抽取骨髓的辦法獲得造血干細胞，因此稱之為骨髓移植。為了采集600毫升骨髓，必須給供者做局部麻醉，經過多次骨穿才能完成。

近10年來，骨髓移植已漸漸被造血干細胞移植代替。造血干細胞移植對供者基本上沒有不利的影響。方法是首先讓供者骨髓中的造血干細胞大量釋放到血液中，這個過程稱為動員。然后，通過血細胞分離機分離獲得大量造血干細胞用于移植，這種方法稱為外周血造血干細胞移植。也就是說，現在捐贈骨髓已不再抽取骨髓，而只是獻血了。而且，運用造血干細胞動員技術，只需采集分離約50～200毫升外周血，即可得到足夠數量的造血干細胞。在正常生理條件下，人的外周血的造血干細胞量極少，不能滿足移植的需要，所以需要用藥。藥物動員之后，加速了骨髓造血干細胞的生成并釋放到外周血中，使外周血造血干細胞增加20～30倍，可以滿足移植需要。動員期間一般需要對供者每日監測血常規、CD34陽性細胞數，以掌握采集干細胞的最佳時間。采集足夠數量的造血干細胞后，剩余血液還可回輸到捐獻者體內。我國骨髓庫的飛速發展和臍血庫的逐步建立，將為更多的患者提供造血干細胞。

康博士

魚翅是高級營養品嗎

康博士：

在人們的心目中，魚翅歷來是高級營養品的代名詞，魚翅雖然有著昂貴的身價，但魚翅消費卻仍然不斷升溫。魚翅的營養價值真的有那么高嗎？請您給我們解答，謝謝！

西安 曹晁

曹晁讀者：

近年來，魚翅的營養價值被隨意渲染，人們不惜花費高價而趨之若鶩，但營養學家最新研究證明：魚翅并非高級營養品。“從營養學的角度看，魚翅說穿了跟魚凍、肉凍差不多，不值得我們花那么大的價錢去吃它。”

魚翅是鯊魚連接魚鰭兩條針形骨之間的結締組織，主要成分是歸屬于纖維蛋白的膠原蛋白。膠原蛋白在營養學上是最差的一種蛋白質，其氨基酸的構成不好，跟人體的需要不太相符，遠不如白蛋白、球蛋白。與其吃魚翅要一點膠原蛋白，還不如喝牛奶吸收白蛋白、吃瘦豬肉吸收球蛋白有營養。

魚翅為什么能成為人們心目中的“高級營養品”呢？有關專家認為，這是中國傳統飲食文化創造出來的一個神話，也可以說是這種文化發達的一種體現吧。中國的飲食文化，有一種化腐朽為神奇的本領，一些沒有用的東西，經過大師巧制，身價百倍，成了珍品。我們享受到的魚翅，口感著實不錯，其實是費盡九牛二虎之力調弄出來的。古代生產力落后，到海洋捕鯊割翅甚為困難，魚翅與熊掌成為珍稀，也就很自然了。但到今天，人們仍然把魚翅奉為珍品，與其說是一種認知和心理上的誤區，不如說吃魚翅更多地成為人們展示身份、擺闊的一種方式。

康博士

接種乙肝疫苗后預防效期有多長

康博士：

5年以前我注射了乙肝疫苗，當時，聽注射的醫務人員介紹，接種乙肝疫苗后產生的保護性抗體能預防乙肝感染，其作用大約可維持10 年。但是，最近的體檢化驗結果顯示，我的乙肝兩對半檢查全部為陰性，這說明乙肝疫苗產生的免疫功效已不復存在。接種乙肝疫苗后產生的保護性抗體到底能存在多長時間？我還需要再次接種乙肝疫苗嗎？

烏魯木齊 克里木

克里木讀者：

關于接種乙肝疫苗后產生的保護性抗體，到底能存在多長時間的問題，有學者對免疫功能正常的成年人進行過乙肝疫苗效果的觀察，發現在接種后8年，85％的人體內仍然存在這種保護性抗體。另有學者對接種乙肝疫苗的兒童進行調查，發現5年后表面抗體陽性率為71.37％，9年后的陽性率為51.34％。至于是否需要或何時進行乙肝疫苗的加強免疫，這方面的研究仍在繼續。

目前，對于乙肝疫苗接種，兒童多主張在5年后加強接種一次，使其重新獲得足夠的保護性抗體，當免疫力維持到成年時可不必再加強接種。對于成年人來說，由于需要進行預防接種者主要為乙肝高危人群，如傳染科、牙科、婦產科、外科及化驗室、血庫、血液透析室的工作人員，乙肝表面抗原陽性者的配偶、靜脈內吸毒者、長期受血者、免疫障礙或使用免疫抑制劑者等等。是否需要再次接種疫苗，應在測定乙肝表面抗體的滴度后決定，當乙肝表面抗體消失時，可進行加強接種。無論兒童還是成人，加強接種時一次性注射10微克即可。

康博士

冠心病病人應服多少阿司匹林

康博士：

我患高血壓、冠心病多年，醫生給我開了阿司匹林，并要求我長期服用。最近，我聽同事說阿司匹林吃少了不管用，吃多了副作用大。請問，我這種情況要不要吃阿司匹林，吃多大劑量合適呢？

西安 卞松

卞松讀者：

心血管疾病位居全球死亡原因之首。若想遏制心血管病，最重要的措施是預防。特別是已有心血管的患者，重視二級預防是減少死亡率的關鍵。而循證醫學已證實有效的預防藥物包括阿司匹林、β受體阻滯劑等，其中，阿司匹林對心血管疾病的預防作用已在一系列大型臨床研究中得到證實。服用阿司匹林的患者，心血管事件發生率和死亡率均顯著下降。阿司匹林的抗血小板聚集作用是防治冠心病的重要基礎。

阿司匹林是有效、價廉的冠心病二級預防藥物，但臨床上使用率卻較低，或劑量不足。在歐美許多發達國家，因心肌梗死住院治療的患者，僅67％使用阿司匹林，門診患者的使用率更低。未使用阿司匹林的主要原因是擔心阿司匹林的不良反應——出血，其中，有消化性潰瘍史者對使用阿司匹林顧慮重重。有消化性潰瘍史者是使用阿司匹林的相對禁忌癥，但與服用阿司匹林所能得到的好處相比，并不是不用阿司匹林的理由。

據國外的研究組調查，每5000例接受阿司匹林治療的患者中，會出現1例嘔血病例，但每年可阻止95例嚴重心血管事件發生。

痛風病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林會抑制尿酸排泄。對痛風病人和其他各種原因確實不能耐受阿司匹林者，可改用潘生丁，每日3次，每次50毫克，或每日一次口服噻氯匹啶250毫克。

在國內，阿司匹林服用劑量普遍過低，很多醫院的大夫給患者的處方劑量是每日服用25毫克或50毫克，劑量過低不能讓患者遠離心血管事件的發生。目前的共識是每天服75～150毫克，用于冠心病二級預防；對急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不穩定心絞痛的急性發作期，可把劑量增至每日150～300毫克。

康博士

奶粉、鮮奶、豆奶，哪種好

康博士：

奶粉、鮮牛奶和豆奶這三種食品比較相近，而且，現在對豆奶的廣告宣傳越來越多了。由于 我和很多人一樣，對它們不甚了解，不能確定自己或家人選用哪種比較好一些。希望您能給我們介紹好嗎？

廣西 胡平平

胡平平讀者：

奶粉作為一種干燥食品，具有適宜攜帶、方便保存的特點。然而，奶粉在生產過程中會有一些營養成分被破壞，因此，在營養價值上，奶粉就不如鮮牛奶那樣好。

豆奶與牛奶相比，蛋白質含量與牛奶相近，但維生素B2只有牛奶的1/3，尼克酸、維生素A、維生素C的含量則為零，鐵的含量雖然較高，但不易被人體所吸收，鈣的含量也只有牛奶的一半。從營養含量來看，1千卡熱量的牛奶中，有188毫克的膽固醇，豆奶則不含膽固醇，飽和脂肪酸也較低，這也就是喝豆奶要比喝牛奶和奶粉更容易防止心血管疾病的道理。

許多中老年人患有骨質疏松癥，這是由于骨質缺少鈣造成的，而牛奶是補充鈣質的良好來源。牛奶中含有高質量的蛋白質和多種維生素、礦物質，都是保持健康所需要的。因此，中老年人還是應當經常飲用牛奶比較好。

由于牛奶中所含有的大量乳糖會引發一些人身體上的不適。患有慢性消化道潰瘍、慢性腸炎或胃腸功能紊亂的人，常喝牛奶容易引起腹瀉。他們就不適宜多喝牛奶，而應常喝豆奶。而對于有乳糖不耐癥的消費者可以采用其他乳制品代替牛奶，如酸奶。

此外，對于一些患有糖尿病的人，我們建議最好不要飲用豆奶。這是因為在豆奶中含有的糖分比較多，不利于糖尿病人的身體康復。

康博士