老年糖尿病用藥有講究

1.特別要當心夜間低血糖

首先，老年人代謝率低，用藥容易發生低血糖，尤其是服用一些長效磺脲類如優降糖時，易發生夜間低血糖。因此，對這些藥，即使要用，也應避免每日3次用藥。小劑量時可早晨一次服，中劑量時則早晨服2／3，中午服1／3，晚間不用。

老年人因為神經反應等比較遲緩，更易發生“未察覺的低血糖”。即當血糖下降到一般人有交感神經反應，如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時，老年人可能仍無感覺。一直到血糖降到出現大腦皮層反應時，才會出現精神神經癥狀，如昏迷等。這種情況就很危險，搶救不及時易危及生命。此外，老年糖尿病患者易并發動脈硬化及心血管病變。一旦發生低血糖可誘發腦血管意外和心肌梗死，這都是很危險的。

因此，對于血糖控制標準，老年人可較中青年人放寬2毫摩爾／升左右。如原來要求空腹血糖為4．4～6．1毫摩爾／升，餐后2小時為4．4～8．0毫摩爾／升。放寬后為了便于記憶，可分別要求老人控制在8及10毫摩爾／升以下。

2.注意藥物對肝腎的不良反應

有些老年人過去有肝炎、腎炎史，故用藥前應先查肝腎功能。許多降糖藥在肝內代謝，經腎排出。所以在肝腎功能不良時應慎重選藥。在肝功能異常時不能用雙胍類及胰島素增敏劑，否則易產生肝功能衰竭。老年糖尿病患者肝腎功能不良或血糖控制不好時，應該及早應用胰島素治療。

3.應及早使用胰島素

英國前瞻性糖尿病研究證實，診斷為糖尿病時，機體胰島B細胞功能已減少一半，隨著病程的進一步發展，B細胞功能越來越差。病程長的老年糖尿病患者，B細胞功能往往較差，有相當一部分老年人必須用胰島素才能控制血糖。如能盡早使用胰島素，血糖能較早控制，高血糖對B細胞的危害性也能盡早防治，從而減少或延緩并發癥的發生。但是用胰島素要防止低血糖，劑量不可過大。尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯劑量。

4.控制餐后高血糖

有相當一部分老年糖尿病患者，其空腹血糖正常，但餐后血糖升高，而餐后血糖升高會增高心血管并發癥的發生的危險性。此外，餐后血糖從早餐后一直延續到午夜，比空腹血糖時段長得多，因此在控制空腹血糖的同時，必須積極控制餐后高血糖。

5.控制多重危險因素

老年糖尿病患者患代謝綜合征的較多，常合并高血壓、脂代謝紊亂及肥胖等，因此在控制血糖的同時，必須同時糾正高血壓、高血脂及肥胖等，只有多管齊下，控制多種心血管危險因素，才能把心血管并發癥及死亡率降到最低程度。

6.積極治療并發癥

老年糖尿病患者常伴有各種急慢性并發癥，如心腦血管病、糖尿病腎病、白內障、眼底視網膜出血、冠心病、糖尿病足等等，給患者帶來的極大的痛苦，因此必須積極治療，防止進一步惡化，提高老年糖尿病患者的生活質量。

最后,還要提醒老年糖尿病患者,不要聽信單方、偏方、驗方等，不僅化了冤枉錢，而且耽誤了病情。最好的治療就是接受正規用藥。