提問頸椎病（連載三）

十：什么是短暫性腦缺血？

大家還記得射擊名將王義夫嗎？在亞特蘭大奧運會，他打完最后一槍后暈倒賽場，以零點一環(huán)的微弱之差，痛失幾乎到手的金牌，給國人和自己留下了深深的遺憾！究竟是什么原因，使這位意志剛強、身經(jīng)百戰(zhàn)的神槍手，在奪冠有望的最后瞬間，卻因頭暈?zāi)垦６〈钩赡兀亢蠼?jīng)專家會診，終于查出了肇事禍?zhǔn)住虝盒阅X缺血（英文縮寫TIA），即頸性眩暈癥。

腦是人體對氧最敏感的器官，缺氧6～8分鐘，腦組織即發(fā)生不可逆的死亡。盡管人腦僅占體重的3％，但代謝十分旺盛，耗氧量和血流量均居全身各器官之首。其耗氧量占全身的25％，其血液循環(huán)量占全身血流量的15％～20％！如此豐富的血流，必須依賴雙重動脈供給：其一為頸內(nèi)動脈，占腦供血量的2/3，其二為椎基動脈，占1/3。任何一條血管痙攣，均可導(dǎo)致腦的供血不足，引起頸性眩暈癥發(fā)作。TIA是頸椎病常見而且嚴(yán)重影響健康的癥狀，應(yīng)給予高度重視。

十一：短暫性腦缺血有些什么癥狀？如何確診？

短暫性腦缺血發(fā)作時，患者常感到天旋地轉(zhuǎn)，輕者走路不穩(wěn)，稍重者不能站立，甚至突然跌倒。臨床上還表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降、眼睛干澀、視物不清，甚至伴眼瞼痙攣、結(jié)膜充血、角膜感覺減退及潰瘍、淚腺分泌障礙、球后視神經(jīng)炎、突眼及青光眼。還有易疲勞、出冷汗、頭皮發(fā)麻、面部麻木、失眠、多夢、血壓不穩(wěn)、心悸、頭頸部活動受限、頸部疼痛等癥。由于感覺及運動神經(jīng)都集中在腦干通過，短暫性腦缺血發(fā)作時也會引起偏癱及感覺障礙，還會出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞、吞咽困難等癥。首次發(fā)作后，約1/3病人會自行停止，1/3會反復(fù)發(fā)作，其余最終將導(dǎo)致腦出血或腦梗塞。

凡中老年人，特別是頸椎病患者，伴有上述癥狀，又能排除其他眩暈性疾病，應(yīng)予高度警惕短暫性腦缺血。診斷有困難時，作電子計算機X光斷層掃描（CT）、核磁共振成像術(shù)（MRI）、血流多普勒儀檢查，多可確診。

十二：短暫性腦缺血發(fā)作時該如何治療？

一經(jīng)確診應(yīng)盡早治療，以防不測。首先應(yīng)改善血液循環(huán)、作抗凝和抗栓治療，可用抗凝劑，如阿司匹林、潘生丁、雙香豆素、華法令等，有條件也可進行高壓氧治療，以避免或減少腦血栓或腦梗塞所致的頸性類中風(fēng)的發(fā)生。采用中藥內(nèi)外合治(內(nèi)服藥物如通痹丹、神鳳丹等，外用藥貼如百舒寧藥貼等，或用藥酒、藥液等推拿按摩)，針對病根積極治療，多收良效。