孕期發生坐骨神經痛怎么辦等

孕期發生坐骨神經痛怎么辦

董大夫：

我婚前一直身體健康，自從懷孕后不久就出現腰酸背痛現象，最近腰骶疼痛加重，有醫生說是坐骨神經痛。請問該怎么辦？

吉林左燕

左燕讀者：

懷孕期間發生坐骨神經痛主要是腰椎間盤突出引起的。懷孕后內分泌激素的改變使關節韌帶松弛，為胎兒娩出做準備，但腰部關節韌帶、筋膜松弛，穩定性會減弱。另外，懷孕時體重增加加重了腰椎的負擔，在這些基礎上，若有腰肌勞累和扭傷，就很有可能發生腰椎間盤突出，Ｘ線拍片或ＣＴ檢查是診斷椎間盤突出的好辦法，但孕婦卻不宜，對此你只有請醫生結合臨床癥狀進行確診。

如確系本病，治療上很多方法都不宜用，如活血化瘀的中成藥或膏藥會影響胎兒，配戴腰圍會限制腹中胎兒活動，不利于胎兒發育等。孕婦應注意的是：不能勞累，宜穿平底鞋，臥硬板床休息；疼痛嚴重時可在膝關節后方墊上枕頭，使髖關節、膝關節屈曲，以減少腰部后伸，使腰背肌肉、韌帶、筋膜得到充分休息，也可適當熱敷。為減少分娩時的痛苦和困難，可選擇剖宮產。本病一般在分娩后腰椎間盤突出常能緩解，甚至消失。

孕期感染支原體怎樣治療

董大夫：

我現在懷孕一個月，做常規檢查竟化驗出了支原體，可我并沒有任何癥狀。聽說支原體可導致胎兒畸形，我很擔心，不知能不能要這個孩子，如果能要，那么孕期感染支原體怎樣治療才能不影響孩子。

遼源張靚

張靚：

支原體是一類原核細胞微生物，在自然界中分布很廣。約有６％～７５％的成人體內存在支原體，而大多處于無癥狀狀態，只有在菌群失調狀態下才發病。

對于支原體感染的診斷必須依靠癥狀和實驗室檢查才能確診，不能僅僅根據癥狀或抽血檢查就作出診斷。目前支原體培養檢查是鑒定和確診支原體感染的唯一方法。但現在的研究認為生殖道僅有支原體寄生并不引起不良妊娠結局。支原體陽性的孕婦如不伴隨其他微生物（衣原體、細菌）感染，不需要治療。但支原體在目前條件下又可作為病原體引起感染，與其他病原體合并感染時，可導致尿道炎或生殖道炎癥。所以出現不適，要檢查是否有淋菌、衣原體等同時存在。一旦確診，需積極治療。

生殖道支原體對許多抗生素敏感，但孕期首選紅霉素，其他如四環素、氯霉素、呋喃妥因等孕期不宜使用，以避免造成藥物對胎兒的危害。

婚期恰逢月經怎么辦

董大夫：

我的婚期已經定下來了，但不巧的是那幾天可能是我“不方便的日子”。雙方父母都認為婚期一旦定下就不能更改，否則不吉利。我和男友婚前從沒有發生過關系，他一直在等待著這一神圣的時刻。我害怕我們倆會把持不住。有朋友建議我到藥店買點藥，把經期往后推。請問這可以嗎？服用什么藥呢？有沒有副作用？

浙江小苗

小苗：

女性每次月經剛結束時，子宮內膜開始修復，并在雌激素的影響下逐漸成長增厚，這是增殖期。待排卵后孕激素的分泌量急劇增加，子宮內膜不僅繼續增厚而且還要為受精卵的著床做好充分的生理準備，這是分泌期。如果受孕，雌孕激素將繼續維持較高水平以維持妊娠。如果沒有受孕，卵巢分泌的內源性雌、孕激素將大大減少。而子宮內膜之所以能生長完全依賴于激素，一旦失去激素的支持，它們便會脫落出血，這便是經血。如果在沒有受孕的情況下人為地給女性補充外源性性激素，特別是孕激素的話，子宮內膜就會繼續保持相當的厚度而不脫落，這樣月經期自然就會推遲了。

臨床上可供使用的孕激素類藥物主要為安宮黃體酮，一般于經前３～５天開始服用，每晚一次，每次６毫克，直至婚期，一般停藥后一周月經會來潮。此外，口服避孕藥媽富隆，也可起到推遲經期的效果。需要強調的是，無論采取何種方法推遲經期，都需在專業醫師的指導下進行。

使用外源性性激素推遲經期的方法偶爾為之對身體不會有大的影響，但經常使用會打亂機體的內分泌規律，引起內分泌失調，此外，推遲而至的月經一般經量較多，持續時間稍長，也對身體不利。因此，如有特殊情況，需要用藥物推遲月經來潮時，應在醫院婦科醫生指導下進行，切不可到藥店購藥自己隨意服用。如果用藥后出現副作用，請立即到醫院就診。

未婚先孕的孩子更聰明嗎

董大夫：

由于不懂得避孕知識，我不幸意外懷孕了，男朋友和他母親都勸我不要打掉孩子，說未婚先孕的孩子聰明。可是我才１８歲，還不能領結婚證，男朋友說，先把孩子生下來，如果我愿意和他結婚，將來就補辦結婚證。如果我想去打工，等孩子斷奶可以把孩子交給他母親，他不干涉我的自由。可我一直猶豫不決，不知敢怎么辦。請問：未婚先孕的孩子真的聰明嗎？

黃山劉英

劉英：

在我國民間，尤其是許多農村地區，長期以來曾流傳有“未婚先孕孩子聰明”的說法，認為婚前懷孕的孩子智力發達些。這是以訛傳訛。一些男女青年不明事理，以身效仿，以至于一些女青年挺著個大肚子做新娘，尷尬萬分，他們全然不顧社會輿論和計劃生育法規的約束，結果往往事與愿違。

未婚先孕的孩子真的會聰明些嗎？回答當然是否定的。眾所周知，一個人聰明與否取決于遺傳因素、社會環境、后天教養以及自身的努力發揮和刻苦程度。要想生一個聰明健康的孩子，首先必須按科學措施實行優生優育。優生是聰明的前提，優育優教是聰明的基礎條件。決定優生的因素有多方面的，它包括父母雙方的身體健康狀況、智商結構，以及受孕時機和環境、母親孕期的營養狀況和心理情緒狀況等等。

懷孕期是奠定孩子聰明基礎的一個重要時期。為什么？因為人的智力高低與大腦皮質的結構及功能有密切關系，而腦細胞發育最旺盛的時期正是胎兒期及嬰兒期。而不少未婚先孕的女子未達到婚齡，自身發育尚未成熟，骨盆及內臟難以承受懷孕所帶來的生理重負，攝取的營養難以保證母體及胎兒的需求，因此很難說不會影響胎兒的發育，更不用說生一個出類拔萃的聰明孩子了。

首先，未婚就懷孕，相當一部分女青年面對社會輿論的指責或嘲笑，整日處于惶恐不安的精神壓力之中，對腹中的胎兒十分不利。長期憂郁、焦慮、緊張和不安，都會通過神經和內分泌系統對胎兒產生不利影響，有損胎兒健康發育，對優生不利。其次，未婚先孕，大多數女青年為避人耳目，采取束腰、裹腹等土辦法，試圖加以掩蓋，使胎兒受到擠壓，導致胎兒缺血、缺氧，生長發育不良，或造成胎位不正。特別是這種非法妊娠，使她們不可能定期進行產前檢查和監護胎兒的生長發育狀況，以致發生各種妊娠合并癥也得不到及時處理，因而未婚先孕者發生難產較多，母嬰死亡率也高。第三，因為是未婚，懷孕后不可能得到正常孕婦所能享受到的某些特殊照顧，如孕產假、崗位工種照顧等，生活缺乏穩定和規律性，營養和休息難以得到保證，這對于其自身體質和胎兒的健康發育都是十分不利的。

此外，有的未婚先孕女青年因怕人嘲笑或躲避計劃生育部門的監管，終日躲藏在家中，深居簡出，與外界隔絕，正常活動受到極大限制，長久無法接受陽光的沐浴和呼吸室外新鮮空氣，使骨盆肌得不到正常的鍛煉，又會造成難產，嬰兒缺鈣及體質和免疫力下降等。

凡此種種，都不利于優生，更何談使孩子聰明呢？

來了月經，母乳就沒營養了嗎

董大夫：

我的兒子剛滿１歲，還沒斷奶。周圍的人都勸我斷奶，他們說，吃母乳的小孩不聰明，不吃母乳，靠奶粉喂養的小孩聰明。還說，如果來了月經，母乳就沒有一點營養，小孩子吃了反受其害。請問，他們說得對不對？有沒有科學依據？

陜西劉

劉讀者：

母親用乳汁喂養嬰兒是天經地義的事。母乳喂養的優點很多，包括：①母乳營養全面，溫度適宜，最適合嬰兒的消化和吸收。②母乳內含免疫物質，特別是產后幾天黃灰色黏稠的初乳能增強嬰兒的抗感染能力。這一點是任何食物所不具備的。③母乳經濟又方便，無須專門消毒。④母乳可溝通母嬰之間的感情。⑤促進產后的身體恢復和乳汁分泌。

當小兒到４個月至半歲大之后，單純喂養母乳，就不一定能滿足小兒的需要了。此時，應該在繼續哺乳的基礎上，添加輔食，以滿足小兒生長發育的需要。添加輔食應由一種到多種，由少量到多量，由細到粗，由軟到硬。切忌突然斷奶，因為這樣做小兒必然不適應，勢必造成消化功能失調和營養不良。

至于你提到的月經期間母乳沒有營養的說法，完全是無稽之談，是沒有科學依據的。

早早孕試紙能鑒別出宮外孕嗎

董大夫：

我每次月經過期就用早早孕測試是否懷孕，如果懷孕就服用藥物流產，我感到又實用又方便。如今我再一次懷孕了，去醫院買人流藥，醫生說還沒有確定是宮內孕之前是不能服用人流藥的，怕萬一是宮外孕。請問：早早孕試紙不能鑒別出是宮內孕還是宮外孕嗎？

鄭州小芳

小芳：

從妊娠的第７天開始，孕婦的尿液中就能測出一種特異性的激素——人絨毛膜促性腺激素（簡稱ＨＣＧ），通常在醫院進行的尿妊娠試驗檢查的就是它。目前市售的早早孕試紙，也是通過尿液迅速檢測其中的ＨＣＧ，靈敏度很高。

新穎、方便的早早孕試紙問世后，婦女在家中自測尿液，即可獲知自己是否懷孕，確實廣受歡迎。

在一般情況下，早早孕試紙檢測結果有兩種：將尿液滴在試紙上的檢測孔中，如在試紙的對照區出現一條有色帶（有的試紙顯紅色，有的試紙顯藍色），表示未受孕，反之，如在檢測區出現明顯的色帶，則表示陽性，說明發生妊娠。這種檢測具有快速、方便、靈敏、特異性高的優點，可避免與ＨＣＧ有類似結構的其他糖蛋白激素引起交叉反應。但是，自測早早孕的婦女必須記住：早早孕試紙只能作為一種初篩檢查。你在試用時要注意以下幾個方面：

１．您購買的試紙如果存放時間過長（１年以上），或試紙受潮，且未注意保存在正常室溫條件下（不應冷臧），就可能失效，出現檢測結果假陰性。

２．如果妊娠剛剛開始，或者有異位妊娠（宮外孕）的可能，體內ＨＣＧ水平一般偏低，檢測的樣品需靜置３分鐘以上（一般僅需１分鐘），并必須仔細辨認是否有弱陽性——檢測區色帶僅隱隱出現。

３．在極端的情況下，如葡萄胎、絨癌、體內ＨＣＧ水平會過高，尿液檢測反而不顯示陽性。

４．妊娠３個月后，ＨＣＧ水平下降，尿液檢測有時會出現陰性，或弱陽性。

５．陽性結果也并非意味著百分之百妊娠。因為有些腫瘤細胞如葡萄胎、絨癌、支氣管癌和腎癌等，也可分泌ＨＣＧ。我們還遇到過子宮內膜增生患者出現ＨＣＧ檢測陽性的情況。

因此，早早孕試紙陽性并不能鑒別出是正常妊娠還是異常妊娠。育齡婦女一旦出現停經，不要僅僅依靠一次早早孕紙自測來判斷自己是否妊娠。為保險起見，應及時到醫院進行全面檢查，尤其是弱陽性者，以便采取措施。

這里尤其要指出，近年來宮外孕屢見不鮮，如果由于自測早早孕假陰性或陽性，而忽略了及時的診治或隨便口服人流藥，一但宮外孕著床部分破裂出血，搶救不及時會危及生命。

為什么有的人患了性病總治不好

董大夫：

兩年前因一夜情我得了淋病，為了治好性病，我浪費了不少時間和金錢，卻總不見徹底好，請問這是為什么？

小路

小路：

性病除了某些病毒引起的如生殖器皰疹有一定復發率外，一般都能在短期內治愈，包括淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、軟下疳等。但為什么有的人得了淋病、非淋菌性尿道炎后１～２年，還總是不覺得好呢？主要原因有：

１．治療不當包括藥物選擇和用藥方法不當，如用青霉素治療淋病，或不恰當藥物，如用壯觀霉素治療非淋菌性尿道炎，或未使用長效青霉素治療梅毒等。

２．配偶／性伴未及時治療造成雙方反復感染，也就是常說的“兵乓球式感染”。

３．未遵醫囑用藥自行減藥、停藥或更換藥物，酗酒、進食辛辣食物、不節房事等。

４．有合并感染例如淋病合并衣原體、支原體感染，某些細菌感染發生非特異性尿道炎等。

５．局部抵抗力下降導致前列腺炎、附睪炎、盆腔炎由于治療不及時、不徹底，加上機體抵抗力下降可使感染蔓延，引起前列腺炎、附睪炎、盆腔炎等疾患。

６．尿道黏膜炎癥性損害如水腫、增生尚未恢復，或局部神經受牽拉出現癥狀，總覺局部不適。

７．心理負擔過重多見于反復發作的淋病和非淋菌性尿道炎患者，心理負擔較重，有一定文化，自己查書，了解不少專業知識，越查書越緊張，整天顧慮重重，即使已經治愈，還覺得有各種各樣的不適感，如腰酸背痛、下腹隱痛、會陰墜脹、陰囊抽痛、大腿潮濕、皮膚瘙癢、頭昏無力及關節疼痛等。癥狀時有時無，時輕時重，但醫生檢查并無明顯體征，各項化驗也正常。引起這種情況的原因，可能是患者因為得病后的精神緊張使植物神經功能失調，或炎癥后的恢復過程，或者對某種物質過敏等，并不是疾病沒有治好。如果經過多次體格檢查及化驗檢查均正常，就不必擔心，適當轉移注意力，加強營養與鍛煉，或服用一些中藥調理一下，會慢慢好起來的。

白領媽媽奶水不足為什么

董大夫：

我在外企工作，由于年齡偏大，３５歲，怕對生育有影響，平時很注意保健，月子里休息營養也很好，但卻怎么也沒奶水。我周圍的同事也有幾位和我的情況一樣，我在報紙上看到這樣的報道：在寫字間里的白領們普遍有這種情況，這是真的嗎？

揄揚

揄揚：

影響母乳質量的因素有以下幾個方面：

精神因素。現代生活的節奏加快，緊張的工作環境，繁雜的人際關系，往往使白領女性的情緒產生極大的波動，煩躁、驚喜、憂愁、憂郁等情緒隨時都可產生。這些因素可以通過產婦的大腦皮層影響垂體的活動，從而抑制催乳素的分泌，使白領媽媽出現乳汁缺乏。

晚婚晚育。由于工作原因，不少白領麗人晚婚晚育。實際上，太晚生育也會影響產后母乳的分泌。女性最佳的生育年齡是２８～３０歲，超過這個年齡生育，女性體力會明顯下降，乳腺的分泌能力也將下降。

乳房缺少刺激。有些白領媽媽對哺乳缺乏正確的認識，怕哺乳后影響體形的美觀，于是就不想給孩子喂奶。即使勉強給孩子喂奶，次數也相對減少，使乳房缺少吸吮的刺激，因而造成產婦乳汁分泌越來越少。

飲食結構不平衡。偏食、節食，長期飲食結構不合理將會導致蛋白質、脂肪等營養物質缺乏，使乳汁分泌減少。

乳房細小。白領麗人經常將保持苗條身段作為一項目標，有人甚至到了追求“骨感美”的境界。目前不少產科醫生認為，大部分白領母親身體偏瘦，乳房偏小，從而影響了奶水質量。

孕期患霉菌性陰道炎怎么辦

董大夫：

我已懷孕５個多月，近期因感外陰瘙癢，灼痛，白帶增多而去醫院檢查，診斷為霉菌性陰道炎。請問我該怎樣治療，如何用藥才不會對胎兒有影響呢？

陜西李維

李維：

霉菌性陰道炎又稱為念珠菌性陰道炎是生殖期婦女常見的外陰、陰道炎癥之一，主要癥狀是外陰瘙癢劇烈伴有灼痛，白帶增多且常呈白色豆渣樣或凝乳狀。醫生明確診斷除依靠癥狀外，尚需通過婦科檢查及分泌物檢查來證實。如果檢查見外陰、陰道充血發紅，附有白色膜樣物，膜樣物擦除后露出紅色黏膜面，而分泌物涂片顯微鏡檢見白色念珠菌孢子和假菌絲的話，診斷即可成立。

霉菌性陰道炎好發于妊娠期，感染率顯著高于非孕期。這是由于妊娠期婦女雌孕激素水平較非孕期增加，雌激素使陰道上皮含糖量增加，念珠菌得以大量生長而致病。若加之其他因素如穿著化纖內褲，不注意會陰部衛生等，其感染率更高。

妊娠中晚期合并念珠性陰道炎必須及時診治，以免因其導致一系列妊娠并發癥，如早產、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎及新生兒真菌感染等。首先，注意選擇對胎兒毒性小的抗念珠菌藥物。

目前認為咪唑類藥物要優于制霉菌素，被認為是首要選擇。這類藥物包括克霉唑，氟康唑等，以克霉唑最為安全有效，每次睡前用１００ｍｇ置入陰道內。

其次，要做到治必徹底，預防復發。妊娠期治療念珠菌感染的時間要長于非妊娠期，治療時間應至少延長至７天，甚至２周。

再次，必須積極去除導致復發的某些誘因，如不穿緊身褲、牛仔褲、化纖內褲等。宜穿寬松、透氣良好的棉布衣褲及內褲，以及重視會陰部保潔和防治糖尿病等，還有幾點值得關注：①不主張陰道沖洗，但應注意勤換內褲，治療期間最好一日一換，并將換下的內褲用開水燙洗。②治療期間應絕對避免性生活。丈夫亦應同時治療。③強調規范化應用抗真菌藥，在正規醫院檢查并治療，不要四處求醫，亂換藥物，這樣易引起治療混亂，影響療效。④一般情況下應以陰道用藥為宜，而不需選用口服抗念珠菌藥物，重癥應延長療程而不是加用口服藥，以將藥物對胎兒的影響減至最小。

下身瘙癢久治不愈警惕糖尿病

董大夫：

我近幾個月來下身瘙癢，前后用過不少止癢軟膏卻不見癥狀減輕，無奈只得去醫院婦科門診。婦科醫生按常規給她開了滅滴靈、高錳酸鉀等藥外用，可瘙癢依舊。

幾經周折，才到醫院掛號看專家門診。專家仔細詢問發病經過，作了全面檢查。結果顯示，我患有糖尿病。聽說糖尿病有多食多飲多尿和體重減少等“三多一少”癥狀，可自己并無這些癥狀，再說下身瘙癢怎么會和糖尿病聯系得上呢？

安微李艷

李艷：

女性下身瘙癢原因頗多，常見的有陰道炎癥，白帶增多，刺激外陰皮膚，或因外陰涂藥，陰道沖洗、塞藥，引起藥物過敏，有的瘙癢發生與水源有關。水質偏堿偏酸，過熱過冷，各種污染等，都會引起陰癢。一些全身疾病，如肝病黃疸、大便秘結、長期腹瀉、缺乏維生素、白血病、精神異常等，也會引發外陰瘙癢。

而你這些情況都沒有，所以醫生才讓你檢查血糖。

糖尿病，顧名思義，是尿中含有糖分。而尿中含有糖分，是因為身體內糖代謝發生障礙，血中含糖分過高之故。血糖增高，陰道分泌液糖分也隨之增多，內部酸堿失調。陰道內酸性增加，霉菌就容易生長繁殖，引起霉菌性陰道炎。糖尿病癥狀變化很大，各人情況不同，病情有輕有重。很多患者早期并無“三多一少”的典型癥狀。所以，臨床上碰到中老年女性莫名其妙的陰部瘙癢，怎么也治不好，就要想到糖尿病，做進一步詳細檢查。

明確診斷后，通過控制飲食，口服降糖藥物，同時治療陰道炎癥，陰部瘙癢會很快解除。