無(wú)痛人流，輕松溫馨中的痛

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療模式的改變，更多的人性化治療措施在臨床上陸續(xù)開展，無(wú)痛流產(chǎn)就是其中頗受歡迎的新舉措。曾經(jīng)讓無(wú)數(shù)女性身心遭受痛苦創(chuàng)傷的人工流產(chǎn)術(shù)，開始變得輕松溫馨。但隨之而來(lái)的副作用，是部分女性對(duì)人工流產(chǎn)越來(lái)越無(wú)所謂。讓我們一起來(lái)看看社會(huì)上的流行說(shuō)法，以及醫(yī)生的點(diǎn)評(píng)吧。

流行說(shuō)法：無(wú)痛流產(chǎn)只要睡上一覺(jué)，醒來(lái)流產(chǎn)已結(jié)束，什么感覺(jué)也沒(méi)有，什么痛苦也不留下，太好了。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：無(wú)痛流產(chǎn)其實(shí)就是在靜脈全身麻醉下開展的人工流產(chǎn)，自開展以來(lái)，病人反映確實(shí)相當(dāng)不錯(cuò)。病人術(shù)前恐懼心理極大減輕，術(shù)中處于睡眠狀態(tài)。感覺(jué)舒適，全身放松，沒(méi)有疼痛的體驗(yàn)和痛苦的呻吟，整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅需５～７分鐘，包括藥物起效１～２分鐘。術(shù)后病人意識(shí)很快恢復(fù)，無(wú)術(shù)中記憶，一般休息３０分鐘后可以離院。

但是，無(wú)痛流產(chǎn)中的睡眠狀態(tài)也并非完全“太平無(wú)事”。由于使用麻醉藥，約有５０％的病人用藥后出現(xiàn)呼吸抑制，也有的產(chǎn)生呼吸暫停。一旦出現(xiàn)呼吸抑制，只要及時(shí)處理不會(huì)有不良后果。有一種靜脈麻醉藥物會(huì)使病人產(chǎn)生愉快的幻覺(jué)，不少病人清醒后自述做了一場(chǎng)夢(mèng)。醒來(lái)后，由于藥物在短時(shí)間內(nèi)仍有少量殘留體內(nèi)，病人常有頭暈癥狀；由于子宮收縮還沒(méi)有完全消失，病人會(huì)有輕微的腹痛感覺(jué)。

流行說(shuō)法：街頭個(gè)體醫(yī)廣告說(shuō)無(wú)痛流產(chǎn)２０分鐘就解決問(wèn)題，還可以打折，比去大醫(yī)院既省錢又省事。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：理想的無(wú)痛流產(chǎn)，要求麻醉藥物起效快，代謝快，蘇醒完全，鎮(zhèn)痛效果確切，無(wú)術(shù)中記憶，副作用小，操作簡(jiǎn)單，安全有效。目前的各種靜脈全身麻醉雖然相對(duì)符合上述要求，但還沒(méi)有一種麻醉方式能完全達(dá)到理想境界，臨床常有麻醉不良反應(yīng)發(fā)生，比較常見(jiàn)的有呼吸抑制、循環(huán)抑制、藥物過(guò)敏等。因此，開展無(wú)痛流產(chǎn)的醫(yī)院必須具備人力和物力條件。人力指的是必須有精于急救處理的麻醉執(zhí)業(yè)醫(yī)師，術(shù)中必須在場(chǎng)監(jiān)護(hù)，物力指的是必須擁有呼吸、循環(huán)急救設(shè)備和藥物。

除了麻醉本身的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)痛流產(chǎn)全身麻醉后，子宮的收縮功能也受影響，容易發(fā)生宮縮不良而引起出血增多甚至大出血，子宮穿孔的危險(xiǎn)也增大。如果在不具備相關(guān)條件的場(chǎng)所接受無(wú)痛流產(chǎn)，一旦出現(xiàn)意外后果嚴(yán)重。

流行說(shuō)法：我妻子懷孕５０天“胚胎發(fā)育停止”，醫(yī)生說(shuō)只好刮宮流產(chǎn)，我們很傷心，想選擇無(wú)痛流產(chǎn)減輕痛苦。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：“胚胎停止發(fā)育”者可能存在各種病理因素，不能施行無(wú)痛流產(chǎn)手術(shù)。無(wú)痛流產(chǎn)目前尚無(wú)統(tǒng)一的操作規(guī)范，各醫(yī)院選用的麻醉方式、麻醉藥物均有不同，故適應(yīng)證和禁忌證也有所不同。一般地說(shuō)，妊娠１０周以內(nèi)、無(wú)禁忌證和高危因素者，才可接受無(wú)痛流產(chǎn)術(shù)。

無(wú)痛流產(chǎn)禁忌證

●生殖器急性炎癥，如盆腔炎、宮頸急性炎癥。

●各期急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期，或者全身狀況不良不能耐受手術(shù)。

●妊娠劇吐，酸中毒。

●術(shù)前體溫在３７．５℃以上。

●有過(guò)敏史者。

無(wú)痛流產(chǎn)高危因素

●陰道分娩后３個(gè)月內(nèi)。

●剖腹產(chǎn)后半年內(nèi)。

●３個(gè)月內(nèi)曾有人流史，一年內(nèi)有２次以上人流史，以往妊娠史不少于５次。

●生殖道畸形。

●妊娠合并子宮肌瘤。

●患有重要臟器疾患，如先天性心臟病，肝、腎功能不佳，出血性疾病等。

流行說(shuō)法：既然流產(chǎn)可以不痛，避孕這檔子事就不用太上心啦，萬(wàn)一有情況輕松做掉就是了。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，不可替代常規(guī)避孕方法，即使是無(wú)痛流產(chǎn)。無(wú)痛流產(chǎn)僅是減去了手術(shù)時(shí)的痛苦，無(wú)法避免流產(chǎn)的不良后果。短期內(nèi)反復(fù)流產(chǎn)會(huì)影響子宮創(chuàng)面的修復(fù)，損傷子宮內(nèi)膜甚至子宮肌層，造成子宮腔粘連、月經(jīng)量減少等不良后果，如發(fā)生感染會(huì)引起盆腔炎、輸卵管炎，甚至引起不孕。因此，不能在短期內(nèi)反復(fù)做無(wú)痛流產(chǎn)。

流行說(shuō)法：如果做無(wú)痛流產(chǎn)，我就可以不請(qǐng)假、不用人陪、不休息，一個(gè)人悄悄地來(lái)，悄悄地去，誰(shuí)也不知道。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：并非所有的無(wú)痛流產(chǎn)術(shù)都可以在門診進(jìn)行，一般門診無(wú)痛流產(chǎn)術(shù)要求妊娠５～８周，孕囊直徑為１０～３１毫米，過(guò)大或過(guò)小都會(huì)提高手術(shù)難度和危險(xiǎn)度，需住院手術(shù)。即使是門診手術(shù)，由于術(shù)后常有頭暈癥狀，我們建議病人術(shù)日必須由家屬陪同簽字并術(shù)后護(hù)送，術(shù)后２４小時(shí)內(nèi)不自行開車，騎車，以防不測(cè)。

另外，欲接受無(wú)痛流產(chǎn)的病人還應(yīng)做好其他相應(yīng)準(zhǔn)備：

●提前預(yù)約。不要指望來(lái)了就做。因?yàn)樾g(shù)前至少需禁水４小時(shí)，禁食６小時(shí)，還需做Ｂ超等檢查。

●術(shù)前注意避免感冒。因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)日不能有發(fā)熱、咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀。

●術(shù)前三天不能有性生活，做好個(gè)人清潔。

●手術(shù)當(dāng)日不要化妝、涂抹口紅，擦去指甲油。

●術(shù)前請(qǐng)好假保證適當(dāng)休息。因?yàn)闊o(wú)痛流產(chǎn)實(shí)質(zhì)與普通的人工流產(chǎn)完全一樣，區(qū)別僅在于手術(shù)時(shí)施行了麻醉，故當(dāng)時(shí)無(wú)疼痛感覺(jué)，但身體受損的程度是完全一樣的。