男性不育，查查滴蟲(chóng)

說(shuō)起滴蟲(chóng)，大家會(huì)自然而然地將它和女性聯(lián)系起來(lái)。事實(shí)上，滴蟲(chóng)不但感染女性，同樣也青睞男性，引起如滴蟲(chóng)性尿道炎等各種疾病，更為嚴(yán)重的是，它也可引起男性不育。

滴蟲(chóng)，全稱陰道毛滴蟲(chóng)，是一種寄生性原蟲(chóng)，呈梨形或圓形，長(zhǎng)７～３２μｍ，約為多核白細(xì)胞的２～３倍，無(wú)色、透明，具有折光性。俗話說(shuō)，麻雀雖小，五臟俱全。別看陰道毛滴蟲(chóng)只有一個(gè)細(xì)胞，結(jié)構(gòu)卻頗為復(fù)雜。它前端有５顆排成環(huán)狀的復(fù)合體，發(fā)出４根前鞭毛和１根后鞭毛，這是它的運(yùn)動(dòng)器官。在蟲(chóng)體前１／３處，有一橢圓形的泡狀核，核附近還有一些其他結(jié)構(gòu)，一根軸柱縱貫蟲(chóng)體并自后端伸出。滴蟲(chóng)以前端四根鞭毛的擺動(dòng)向前運(yùn)動(dòng)和波動(dòng)膜的撲動(dòng)作螺旋式運(yùn)動(dòng)，主要寄生于人類泌尿生殖道。

以前，人們對(duì)滴蟲(chóng)引起的男性感染所知甚少，近幾年來(lái)由于對(duì)陰道毛滴蟲(chóng)的檢測(cè)技術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，對(duì)不孕不育原因的研究不斷深入，才使得滴蟲(chóng)感染引起的生育障礙，特別是男性不育，進(jìn)入了研究者的視野，并日益受到重視。據(jù)報(bào)道，１５％的男性不育與滴蟲(chóng)感染有關(guān)。目前研究證明，滴蟲(chóng)可寄生于自尿道上溯到附睪的生殖道、睪丸及各附屬性腺。

那么，滴蟲(chóng)感染究竟怎樣影響到男性的生育功能呢？大家知道，男性的成熟生殖細(xì)胞是精子，生殖的起始過(guò)程就是通過(guò)它與女性的生殖細(xì)胞——卵子相會(huì)、結(jié)合來(lái)完成的。而滴蟲(chóng)就是通過(guò)對(duì)精子直接或（和）間接影響而引起男性不育的。目前認(rèn)為可能的原因有以下七個(gè)方面：１．滴蟲(chóng)可直接將精子吞噬；２．滴蟲(chóng)可消耗精液中的能量物質(zhì)，如果糖，減少精子的能量來(lái)源；３．滴蟲(chóng)感染引起局部產(chǎn)生炎癥，使局部白細(xì)胞增多，而白細(xì)胞產(chǎn)生的一些蛋白和因子，可影響到精子的發(fā)育和成熟；４．滴蟲(chóng)感染引起局部毒性化學(xué)物質(zhì)，如活性氧（ＲＯＳ）增多，損傷精子膜；５．滴蟲(chóng)分泌的表面蛋白，妨礙精子運(yùn)動(dòng)和（或）促使精子凝集；６．滴蟲(chóng)的鞭毛可分泌細(xì)胞離散因子，對(duì)精子造成損失，從而影響其運(yùn)動(dòng)；７．感染附睪及附屬性腺，改變精漿成分，間接影響精子成熟和生存環(huán)境。

在男性，最常見(jiàn)的發(fā)病部位為前列腺和尿道，感染后可只呈帶蟲(chóng)狀態(tài)而無(wú)任何癥狀。即使有癥狀大多數(shù)也只表現(xiàn)為輕至中度的尿道炎癥狀，有或無(wú)少量的尿道分泌物，膿液樣或黏液樣，而且分泌物常為間斷性的，時(shí)有時(shí)無(wú)，極不易引起病人的注意；少數(shù)感染波及前列腺時(shí)可有前列腺炎癥狀。總起來(lái)講，除一些急性病例，由于癥狀不明顯，加之無(wú)特別之處，再加上認(rèn)識(shí)上的不足，臨床上男性滴蟲(chóng)感染漏診、誤診較多，得不到及時(shí)的治療。因此，感染滴蟲(chóng)的男性導(dǎo)致配偶反復(fù)滴蟲(chóng)性陰道炎，配偶反過(guò)來(lái)又可以影響到男性，這樣，互為因果，互相傳染，造成病情遷延不愈。當(dāng)然，滴蟲(chóng)也可以通過(guò)上述相關(guān)途徑對(duì)進(jìn)入女性生殖道的精子產(chǎn)生影響，使其受精能力下降。

對(duì)滴蟲(chóng)感染，我們應(yīng)重在預(yù)防，關(guān)鍵在于控制其傳染源，切斷傳染途徑。滴蟲(chóng)主要有兩種傳染途徑：性傳播和接觸傳播。所以，滴蟲(chóng)病也是廣義上的性傳播疾病。接觸傳播是指經(jīng)由污染的日常生活用具，如公共浴池、游泳池、坐式馬桶、衣物、被褥等間接傳播。所以要有效地預(yù)防感染，一要潔身自愛(ài)，不搞性亂；二要提高預(yù)防意識(shí)，注意生活環(huán)境衛(wèi)生。

在治療上，甲硝唑（俗名滅滴靈）、替硝唑?yàn)橛锌隙ㄐЧ奶匦帯ｊP(guān)鍵是要治療及時(shí)，用藥正規(guī)，療程足夠。但由于男性滴蟲(chóng)感染癥狀不明顯、非特異，醫(yī)務(wù)工作者及患者對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，往往造成患病夫婦治療不及時(shí)，不徹底，反復(fù)感染，致使產(chǎn)生耐藥性，即我們常聽(tīng)說(shuō)的抗藥性的出現(xiàn)。

一般講，男性滴蟲(chóng)感染及其引發(fā)的不育無(wú)論預(yù)防還是治療并不難，但重在患者意識(shí)到、防治到；再有重要一點(diǎn)是，夫婦同治，這也是諸多性傳播疾病在治療上的共同之處。所以，遇到常規(guī)方法檢查未果的不育夫婦，特別是曾有滴蟲(chóng)感染史，患者和醫(yī)生都不要忘了：滴蟲(chóng)引發(fā)不育，不可低估；男性不育，查查滴蟲(chóng)，一旦確診為滴蟲(chóng)感染所致，應(yīng)盡早徹底治愈，這樣，不育也就迎刃而解了。