引起性交痛的巧克力囊腫

２６歲的劉怡是個漂亮姑娘，她最擔心的事就是每月一次的月經。每來一次月經就好比受了一回重刑，疼痛不堪。所以一到快來月經時，她就感到異?？謶?，如臨大敵。媽媽說女孩子都要受這個罪，等結婚就好了。有人告訴她一個偏方：疼痛時吃幾塊兒巧克力會減輕一些痛苦。她照著做了，感覺真的好一些。可過一陣子，還是痛不堪言。在好友的勸說下，她終于來到醫(yī)院檢查，結果被診斷為雙側卵巢巧克力囊腫。

劉怡聽后很詫異，她問醫(yī)生是不是巧克力吃多了，所以患上了巧克力囊腫。主任醫(yī)師徐安告訴她，巧克力囊腫與吃巧克力沒有絲毫關系，之所以叫這個名字，是因為這個囊腫為咖啡色，內含物黏稠得像巧克力糊一樣。這種囊腫多發(fā)部位是卵巢。

聽起來很美，實際上不“美”

巧克力囊腫是婦科病中比較復雜且常見的疾病，它是由子宮內膜異位癥引起。成熟女性的子宮內膜每個月都要脫落一次，這就是月經。正常情況下，脫落的內膜會順著陰道排出體外，但有人子宮位置過度后傾后屈、陰道閉鎖、子宮頸口狹小、多次人流、月經期性交等，導致這些內膜通過輸卵管流竄到卵巢、直腸、膀胱等處，而卵巢就是它最“鐘情”的地方。它們在那里種植、生長發(fā)育，造成盆腔臟器廣泛粘連。每次來月經時，移居在卵巢里的子宮內膜也會出血。一次又一次排出的血，無法排出體外而淤積在卵巢里形成一個囊腫。這個囊腫可以生長到較大的體積，直徑自數厘米以至十余厘米不等，通常稱為子宮內膜異位癥。

徐主任說，巧克力囊腫聽起來很美，實際上是種非常折磨人，又不太好治的婦科病。這病一旦得上，就會長期受罪：每個月來一次月經，異位到卵巢內的子宮內膜也出血而引起劇烈的痛經。一些沒有生過孩子的女性還會因此而不孕。

患了巧克力囊腫的女性常有痛經、性交痛、經血改變等癥狀。性交時陰莖進入陰道深處可引起劇烈疼痛，以致不敢性交、月經增多、經期延長或經前點滴出血。囊腫一旦破裂，可有劇烈的刀割樣下腹痛，呈急腹癥癥狀。疼痛常從一側開始，以后擴散至全下腹，其劇裂程度常常超過其他原因引起的婦科急腹癥，并往往伴有肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征。

警惕巧克力囊腫的幾種表現

怎樣才能發(fā)現患了巧克力囊腫呢？徐主任告訴大家，一旦發(fā)現以下幾種異常情況，就應考慮是否患有此?。阂皇遣徽５耐唇?，八成以上的病人有痛經進行性加重的癥狀。痛經是子宮內膜異位最明顯的癥狀，卻是最容易被忽略的先兆，人們總以為是正常的痛經，老人們還常以為女性痛性一結婚就會好轉，或是找各種偏方治療，但效果不好。這些異位的子宮內膜受激素控制發(fā)生周期性局部出血，導致周圍組織出現炎癥，并產生疼痛。二是下腹痛，約有七成病人出現下腹痛，這也是一個明顯的信號。三是性交疼痛。由于子宮肌肉收縮，五成病人會有明顯的性交痛。四是不孕，巧克力囊腫所導致的婦女不孕率高達５０．９％。

大多數病人采用藥物治療

巧克力囊腫給病人帶來這么大的痛苦，該怎么治療呢？目前臨床上應用很多藥物治療這種病，如內美通、丹那唑、桂枝茯苓膠囊等藥物。通過藥物作用讓病人暫時停經３～６個月，卵巢內子宮內膜也不會出血，這樣卵巢內的囊腫就可能縮小。絕經期間，痛經等癥狀可以完全消失，但是想讓卵巢內的巧克力囊腫完全消失不太可能，停藥后仍有復發(fā)的可能。

若是絕經前發(fā)病或已經忍到快進入絕經期的病人，可等待絕經期的到來，那時巧克力囊腫就會自行終結。但患巧克力囊腫的病人絕大多數是３０歲左右的女性，從發(fā)病到絕經，起碼也有２０多年，要她們在幾十年內每月忍受一次疼痛，大都不太可能。加之巧克力囊腫長得太大，會發(fā)生破裂，或蒂扭轉，所以大多數病人應積極地治療。

囊腫大考慮手術治療

手術是一個可以根治此病的方法。囊腫比較大、藥物治療無效的病人，應該考慮手術。手術方式有微創(chuàng)腹腔鏡手術，也可采取開腹。對于４５歲以上的病人，巧克力囊腫比較大且還在繼續(xù)長大，或是診斷不太明確、懷疑可能是其他性質腫瘤的，應開腹手術，必要時切除子宮和卵巢，以達到一勞永逸的目的。同樣對于那些無生育要求的婦女，也可以采取根治治療。采用腹腔鏡手術切除病變的卵巢也可以達到減輕癥狀的目的。但手術后卻并非萬事大吉，因為手術后，人體會恢復排卵，發(fā)揮內分泌功能，殘存的內膜又會開始生長，所以手術后應盡早懷孕，因為懷孕后至少有一年的時間可以讓這些內膜組織因為沒有雌激素刺激而逐漸衰退被吸收掉。所以妊娠是最好的治療，助孕技術也是最好的治療。

但對于沒有生育過的病人，手術時應盡可能保留卵巢功能，將囊腫剝離，把好的卵巢留下來。５０歲以前的女性，能為其保留一個，哪怕只是半個健康的卵巢，也應盡力做到，因為卵巢是一個比較重要的性激素分泌組織。

不過有些女性因為病情，萬一不得不將兩邊的卵巢都拿掉，也不要過分擔心會因此失去女性第二性征而變得不像女人。除了卵巢分泌雌激素外，人體內其他組織也可以分泌少量的雌激素。如果雌激素還不夠，可以用雌激素替代療法補充。

不過，可以告慰患者的是：卵巢巧克力囊腫，只是卵巢的一種瘤樣病變，它惡變成惡性腫瘤的機會很少。

積極預防子宮內膜異位癥的發(fā)生

巧克力囊腫給婦女帶來這么大的痛苦，所以應積極預防。其一，避免在臨近月經期進行婦科雙合診，以免將子宮內膜擠入輸卵管，引起腹腔種植；其二，婦科手術盡量避免接近經期施行，必須進行時，術中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內膜擠入輸卵管、腹腔；其三，及時矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄，使經血通暢，避免淤滯或引起倒流；其四，嚴格掌握輸卵管通暢試驗（通氣、通液）及造影的操作規(guī)程，不可在月經剛干凈或直接在刮宮這一周期進行，以免將內膜碎片經輸卵管壓入腹腔；其五，剖宮產及剖宮取胎術中應注意防止宮腔內容溢入腹腔，在縫合子宮切口時，勿使縫線穿過子宮內膜層，縫合腹壁切口前應用生理鹽水沖洗，以防內膜種植。