寶寶多汗是缺鈣嗎

寶寶多汗是缺鈣嗎

陸大夫：

我是一位年輕的媽媽，我的寶寶8個月了。自一星期前，我發現寶寶睡覺時頭部出很多汗，枕頭都濕了。現在又不是夏天，我為她蓋的被子也不厚，頭部怎么會出這么多汗呢？有朋友說是因為缺鈣，可是我一直給她服用鈣劑。我很想知道這到底是怎么回事呢？

安陽丁雨杉

丁雨杉朋友：

小兒多汗可以說是常見的癥狀，汗腺分泌過多稱為多汗，反之稱為少汗、無汗或閉汗。多汗可分為生理性多汗和病理性多汗。生理性多汗可能是由于天氣炎熱、室溫過高、穿衣蓋被過多，或體內的供熱產熱過多。如：快速進食熱食，劇烈的運動等，此時多汗為機體調節體溫所必需，故稱為生理性多汗。病理性多汗往往出現在病人在安靜的情況下，出現全身或半身大汗淋漓，出汗不止等，應結合伴隨的相應癥狀加以分析診斷。偶見手足多汗往往屬于先天異常。

小兒時期（新生兒期例外）由于代謝旺盛，活潑好動，出汗常比成人多。尤其是嬰幼兒皮膚含水量較多，微血管分布較多，由皮膚蒸發出去的水分也多，身體虛弱的小兒在白天過度活動晚上入睡后往往多汗，但深睡后汗逐漸減少直至消褪，佝僂病患兒的多汗多見于此種情況。而活動性結核病則不僅前半夜多汗，后半夜天亮前也多汗，故有盜汗之稱。可能與消耗性疾病在晨起前低血糖有關（尚待證實）。成人多汗可有特殊的臭味，小兒少見，但糖尿病患兒可有酮味。熱病患兒有時因汗腺不通，多汗時可于表皮的汗腺上出現透明的細微水泡，可稱汗皰疹。

因此，缺鈣時汗多，但汗多并不一定是缺鈣所致。所以，對寶寶多汗應及時就診，在醫生的幫助下找出多汗的原因。

性生活緣何

會引起結石移動

陸大夫：

近日的一個晚上，我先生在外應酬，回來較晚，并喝了些酒，沖洗完畢后，乘著幾分酒興便與我同房。正當緊要關頭時，先生突然感到腹部劇烈疼痛，表現為其左上腹疼痛，并向左下腹及會陰部放射，疼痛難以忍受，不能堅持到最后。休息了一會兒，絲毫沒有緩解跡象，且有尿血。于是我馬上和丈夫去醫院看急診，醫生檢查后說，是由于先生性生活的動作，引發結石的移動而產生的疼痛。經做B超證實為左尿管上段結石并梗阻。我和先生都弄不明白，過性生活為什么會引起結石移動呢？

青島徐雨桐

徐雨桐朋友：

輸尿管結石的主要表現是與活動有關的血尿和疼痛。其疼痛與結石部位、大小，活動與否，有無并發癥及其程度等因素有關。腎盂內大結石及腎盞結石可無明顯臨床癥狀，僅表現為活動后鏡下血尿。若結石引起腎盞頸部梗阻，或腎盞結石活動不大時，可引起上腹或腰部鈍痛。結石引起腎盂輸尿管連接處或輸尿管完全性梗阻時，出現腎絞痛。正如你先生一樣，在性生活過程中，由于急劇的腹部運動，使原有的腎結石發生移動，產生劇烈的疼痛。這時病人可出現陣發性疼痛、劇烈難忍、輾轉不安、大汗、惡心嘔吐。另外，根據結石梗阻的不同部位，其疼痛部位及放射范圍也有所不同。如腎盂尿管連接處或上段輸尿管梗阻時，疼痛位于腰部和上腹部，并沿輸尿管行進，放射至同側睪丸或陰唇和大腿內側。如輸尿管中段梗阻時，疼痛放射到中下腹，右側者極容易與急性闌尾炎混淆。如結石位于輸尿管膀胱段或輸尿管口處，常常伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛。

根據結石對黏膜損傷程度的不同，可表現為肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見。有活動后鏡下血尿是上尿路結石的常見臨床表現。對于有腎結石病史的人，如果在性生活過程中出現腹部劇烈疼痛的話，應首先想到是結石移動而引起的疼痛，需要及時到醫院就診。

為什么在不同醫院

做B超結果不一樣

陸大夫：

我懷孕4個月時去做產檢，在一家醫院做了B超。后來，因為離家較遠的原因，我決定在另一家醫院生產。才相隔幾天，第二家醫院的醫生要求我重新做B超，并說在不同醫院做B超結果會不一樣。為什么呢？

山東艾妮

艾妮朋友：

你的問題是我們在工作中經常遇見的，孕婦產前檢查應該是越早發現問題越好，4—5個月時是B超檢查胎兒有無畸形的最佳時期，而一個具備產科優勢的醫院無論是B超儀器的先進性，還是從B超人員的經驗來講都會優于其他的醫院，其準確性會更高。原因就是為了能早期診斷胎兒的發育狀況。

超聲波檢查胎兒是目前副作用最小的檢查手段，所以該醫院為了孕婦能生個健康的寶寶，讓你再做一次檢查是很有必要的！

陰道炎伴宮頸炎

該怎么治療

陸大夫：

我今年34歲。以前就有輕微的陰道炎，由于自覺無大礙，所以并沒有系統的治療。而在不久前的檢查中發現，我還有宮頸炎。請問這種陰道炎伴宮頸炎的情況該怎么治療？

四川 紅雨

紅雨朋友：

我們在臨床上常見到的陰道炎分幾種，而每種陰道炎治療方法也不同，例如：滴蟲性陰道炎，我們常用甲硝唑類藥物治療；而霉菌性陰道炎則要用抑制霉菌的藥物治療，如達克寧栓等；而細菌性陰道炎則用一些聚維酮碘類的藥物治療。在你的來信中提到你還有宮頸炎的情況。宮頸炎是女性最常見的疾病之一，其臨床表現有宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸囊腫。引起宮頸炎的原因也有不同，因此我們在治療宮頸炎的時候，要先治療陰道炎，而且要治療徹底。必要時其配偶也要同時治療。宮頸炎的治療也可局部放藥也可以用微波的方法治療，這要請你到專科醫院做詳細的檢查，根據你的具體情況醫生會為你設定治療方案。

祝您早日康復。

產后患上尿瘺

該如何治療

陸大夫：

我女兒的身體在一個星期前的分娩過程中受到了損傷，現不幸患上了尿屢。聽說患上該癥不僅難治，而且患者很受苦受累。為此我很為女兒擔憂， 請問有沒有一種好的治療方法呢？

南寧 王曉琴

王曉琴朋友：

分娩損傷是造成尿瘺的主要原因。由于難產、胎兒嵌頓致分娩延遲，使前穹窿、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區或尿道，受到長時間壓迫，組織缺血，繼而壞死，終至發生膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。從發生尿瘺的時間來看，可分兩種，一是剛分娩后立即發生，二是經過一段時間(一般7～10天)后發生。前者是由于直接損傷而致。

在治療方面，如已發生尿瘺，應進行修補手術。至于修補時間的選擇，通常都失掉了當時修補的機會，因此，最好在損傷后3～5個月后進行修補手術。此時創傷的炎癥基本已消失，瘺孔周圍的創傷已完全愈合，手術較易成功。另外，有的尿瘺因瘺孔不大，也有自行愈合的可能性(通常是在2個月內)。陳舊尿瘺一般在月經凈后一周到月經前10天這段時間都可修補。此外，還要加強護理工作。注意保持二便通暢，尿瘺修補術后，患者在家休養時，要保持天天有軟大便，如有便秘應服緩瀉藥物；多飲水，勤解小便，如泌尿系統發生感染，應服用抗炎藥物或去醫院就診；術后3個月內，須避免體力勞動，特別要注意避免增加腹壓的勞動；3個月內須禁止性生活。

這種情況表明宮頸

糜爛治療好轉了嗎

陸大夫：

在醫院做擴宮檢查，結果是中度的宮頸糜爛。在醫院清洗上藥，第一天的時候，陰道里有水一樣的東西流出來，而且白帶比以前 多了，我想問這是表明治療好轉了，還是比以前更加重了？

山西劉柳揚

劉柳揚朋友：

這是表明情況好轉了，其原理是以這種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞使其壞死脫落，使新生的復層鱗狀上皮覆蓋，創面愈合要3—4周，病變較深者需要6—8周治愈。故在治療后均有陰道分泌物增多，并有大量的水樣排液，在術后1—2周時有少許出血，在創面尚未愈合期間，4—8周禁盆浴、性生活和陰道沖洗，治療前應做常規宮頸刮片進行細胞檢查，治療時間應選在月經干凈后3—7日內治療。

“不疼”的乳房腫塊 可能是癌嗎

陸大夫：

最近一段時間，我發現乳房中有腫塊，按壓后并無疼痛感。去醫院做了檢查，尚未發現異常。但是我還是很擔心。因為很多的乳房疾病都伴有出現腫塊的現象發生，我害怕自己也患上了某種疾病而尚處早期未被發現，尤其怕這種疼痛是癌癥的先兆。我想請問：“不疼”的乳房腫塊可能是癌嗎？

青島 衛娟

衛娟朋友：

炎癥性腫塊常伴有疼痛。

臨床上，越是不痛的乳房腫塊，越應該予以重視。因為無痛性的乳房腫塊恰巧是乳腺癌的特征之一。一般來講，炎癥性的乳房腫塊常常伴有比較劇烈的乳房疼痛，腫塊局部還伴有明顯的紅、腫、熱、痛等炎癥性反應，腫塊可化膿破潰，經過抗炎治療加局部引流后，炎癥消退，腫塊可消失。增生性的乳房腫塊，常常伴有經前期的乳房脹痛，月經過后，疼痛可減輕，腫塊亦可隨之有所縮小，腫塊常常為多發性的，質地柔軟或者韌實，局部可以有輕到中度的觸痛。

乳癌晚期潰爛時才會痛。

乳腺癌的乳房腫塊，較早期時通常無明顯疼痛不適感，所以往往一經發現就已經很大，只有到晚期局部皮膚出現潰爛、浸潤，才會出現疼痛，腫塊常呈進行性增大，具有單發、質硬、活動度差等惡性腫塊的特征。當然，乳腺纖維腺瘤的腫塊也沒有疼痛感，也常常無意間發現，但纖維瘤通常好發于青年女性，而且可呈多發性，腫塊多為規則的圓形，質地韌實，邊界清楚，活動度大，一般直徑不超過3—4厘米，幾乎從不發生皮膚的潰爛、浸潤，這些都是與惡性腫塊的重要不同之處。