卵巢囊腫與子宮肌瘤

卵巢囊腫和子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤。在疾病的早期，患者往往覺察不到什么異樣。隨著病程的進展，癥狀則逐步顯現。對于這兩種疾病，多數患者都認為沒什么大不了的，治療時很不積極，有的甚至不理不睬。問起原因，她們還理由十足：“絕經之后自然就會消退，有什么好擔心的呢？”而上海虹橋醫院的王雷主任卻告誡說：“卵巢囊腫和子宮肌瘤若是疏于治療，可引起諸多并發癥，甚至還會惡變。這將給女性的健康帶來嚴重的危害。”

卵巢囊腫的常見癥狀

卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現，患者往往因其他疾病就醫在行婦科檢查時才被發現。以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質、大小、發展、有無繼發變性或并發癥而不同。

下腹不適感

為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響，使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部腫脹、下墜感。

腹圍增粗 腹內腫物

是主訴中最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發現腹內有腫物，并有腹脹不適。

腹痛

如腫瘤無并發癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其突然發生者，多系瘤蒂發生扭轉，偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。

月經紊亂

一般卵巢、甚至雙側卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經紊亂。有的子宮出血并不屬于內分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合并其他分泌影響。

壓迫癥狀

巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致；并且往往合并腹水，形成所謂Meigs綜合征。

巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔，使腹腔內壓增加，影響下肢靜脈回流，可導致腹壁及雙側下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側下肢水腫。

盆腹腔臟器受壓，發生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現象。

腹腔鏡——微創治療卵巢囊腫的首選方案

以往治療卵巢囊腫多采用開腹手術。先不論具體的病變情況，光是手術帶來的創傷就不是每個人都能承受的。即便是能夠耐受手術，術前的準備、術后的恢復等所需的時間也相當的長，恐怕能抽出這么多時間徹底治療疾病的人也不多。由此可見，創傷大和治療時間長使得多數患者放棄治療。更何況采用的手術方法有些是直接摘除卵巢，將給患者的生殖與內分泌功能帶來相當大的影響。

隨著醫學科技的進步，微創療法治療功能性卵巢囊腫的技術已經很成熟了。該治療系統由聲像、影像綜合導航儀、微電極探測吸引儀、因子介入系統組成，它對盆腔內卵巢及囊腫立體定位，手術時將一根細如發絲的微電極送入卵巢囊腫囊腔內，吸出囊內積液，再通過電離作用、因子介入，使囊腫病灶組織細胞核抑制失活，囊壁上皮組織失活，達到治愈囊腫的目的，并使卵巢結構和功能恢復正常。該技術的特點不開刀，患者不出血、無痛苦、身體恢復快。對于臨床考慮為卵巢良性囊腫患者，可以采用腹腔鏡進行剝離術，以微創療法完成治療。它既可保全女性卵巢的完整，不影響生育，還避免了傳統手術引起的盆腔粘連，使卵巢囊腫的臨床治療進入了一個新時代。

子宮肌瘤的常見癥狀

子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織增生而形成的女性最常見的良性腫瘤，多見于中年女性。大約70％~80％的子宮肌瘤發生于30至50歲，近年來有低齡化發展的趨勢。據權威資料統計，30歲以上的婦女中約有25％子宮內有大小不等的單個或多個肌瘤存在，由于不少人早期沒有明顯的不適癥狀，未能引起足夠的重視。

子宮肌瘤通常在不知不覺中生長，早期也沒有太明顯的癥狀，但是細心的女性還是能發現一些身體的細微變化，一旦身體出現以下癥狀，那可要引起注意了。

陰道出血

陰道出血是子宮肌瘤最常見的癥狀，出現于半數或更多的患者。漿膜下子宮肌瘤多無陰道出血。肌壁間肌瘤較大時，可因為影響子宮收縮，或子宮內膜面積增大等使月經過多，或經期延長。如果是黏膜下肌瘤，則有不規則陰道出血，淋漓不盡。

腹部腫塊

下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴，可高達69．9％。有時也可能為肌瘤的唯一癥狀。腹部腫塊的發現多在子宮肌瘤長出盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈時明顯。

疼痛

表現為腹痛者約占40％，腰酸者占25％，痛經者占45％；亦有表現為下腹墜脹感或腰背酸痛，程度多不很嚴重。如個別因子宮肌瘤紅色變性，則腹痛較劇烈并伴有發燒。子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉時亦產生急性劇烈腹痛。

壓迫癥狀

因子宮肌瘤生長部位及大小的不同，可產生不同的壓迫癥狀。如肌瘤生長在子宮前壁，可壓迫膀胱而產生尿頻、尿急，甚至產生尿潴留；如肌瘤生長在子宮后壁，可壓迫直腸引起便秘；發生在闊韌帶里的肌瘤可壓迫輸尿管、內外靜脈和神經，從而發生輸尿管梗阻、腎盂積水以及下肢浮腫或神經性疼痛。

白帶異常

子宮腔增大，子宮內膜腺體增多，伴有盆腔充血或炎癥均會使白帶增加，當黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染出血、壞死時，則產生血性白帶或膿臭性白帶，量可很多。

不孕與流產

不孕可能是就診原因，而往往在檢查時發現存在子宮肌瘤。子宮肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然流產率高于正常人群，其比例為4/1。

超導射頻微創療法——摧毀肌瘤 保全子宮

對女性來說，子宮是一個重要的臟器，是孕育生命的搖籃。但是，現在卻因為患上肌瘤而要將其徹底切除，這對任何一個女人來說都是難以接受的。對尚未生育的女性來說，切除子宮就意味著此生無法做母親。即便是已經有了孩子的婦女，失去子宮后，卵巢分泌的雌激素就缺少了作用的靶器官，這會給內分泌帶來潛在的巨大影響。因此，不到萬不得已，沒有人會“放棄”子宮。但不這樣做就無法治療疾病，該如何是好呢？

虹橋醫院引進的超導射頻療法可在摧毀肌瘤的同時保全子宮。手術的具體過程十分簡單。在局部麻醉、病人完全清醒的狀態下，通過B超醫生與手術的密切配合，直觀地看到子宮內部的詳細情況，如肌瘤的大小、位置、射頻探針所處的方位等。這樣，醫生不必再憑借手感和經驗，而是通過目視精確地操控探針的行進，就不會對肌瘤以外的正常組織造成傷害。在探針進入瘤體組織后，開動射頻開關，病變組織便在高溫中消融了。這樣的治療方法完全不必開腹，術中的出血也很少。更重要的是，適應的面非常廣，一些無法耐受開腹手術的人也能接受治療，術后只需觀察幾個小時即可，不必住院。這對忙碌的現代人來說是十分適宜的。