老年人骨折的禍根——骨質疏松癥

隨著人口老齡化進程的加速，骨質疏松也隨之日益增加，骨質疏松是中老年時期常見的一種骨代謝障礙性疾病。據抽樣調查，我國50歲以上老年人患骨質疏松癥占20%，80歲以上老年人幾乎都患有此病。骨質疏松癥在世界多發病中居第六位，我國患此病人數已增加到1.3億以上，發病率令人觸目驚心。

患骨質疏松癥是因為構成骨骼的蛋白質和鈣、磷等成分的同時減少，使骨骼結構疏松變脆，密度減低，彈性和強度下降。患此病的老年人臨床表現很不一致，1/2患者無癥狀，1/2患者有明顯腰背痛，甚至放射到腿部，一般性跌倒便可引起骨折，為老年人的一大禍根。故查不出原因的腰酸背痛和膝腿酸軟，就應考慮為骨質疏松癥。人大約從25歲開始，骨質就開始慢慢減少，當骨質失鈣達30%～40%時，才能從X光照片上查到，這時至少有10年的病史了。

多數學者認為，骨質疏松癥是多種因素共同作用的結果。

1.內分泌紊亂，女性比男性高出6～8倍，這是因為停經前或更年期后，卵巢功能下降，雌激素水平可由低落至消失，直接影響維生素D的生物活性，使骨質脫鈣作用增強。

2.老年人體重過輕，吸收功能差，營養不良，或肝、膽及腎臟疾病的影響，使鈣的吸收量也明顯減少，迫使骨鈣釋放入血維持血鈣。因此，年齡每增加5歲，骨折率增加1倍。

3.骨質疏松癥與種族也有關系，北歐的白人婦女、中國和日本血統的婦女比黑種人和西班牙血統的人危險性更大。

4.長期鈣食品攝入不足，節食減肥以及挑食偏食的婦女，對含有豐富鈣質的食品如牛奶及乳類制品敬而遠之。

5.老年人戶外活動減少，或過度的運動以及吸煙、過量的飲酒或茶，使成骨細胞活性減弱，破骨細胞的活性相對增加，都可導致鈣代謝障礙，使骨鈣減少，至使骨質疏松癥的危險因素增加。

骨質疏松最好的防治辦法是運動。運動可推遲骨老化，平時注意到室外活動，接受充足的陽光照射；要做有規律的運動，增加骨的機械負荷，如快步行走、太極拳、劍術等，都可使骨骼血液循環旺盛，促進新陳代謝，使構成骨的蛋白質、鈣、磷等得到充分吸收和利用，對預防骨質疏松有益。

另外，要注意膳食營養供給，多吃含鈣和維生素D的牛奶、乳酪、蛋黃、魚類、豆制品等食物，才能確保鈣在人體內充分吸收。

成人每天必需攝鈣量在1000毫克，35歲以后更多，進入更年期則應達到1300～1500毫克。絕經后的婦女、孕婦、老年人及進食量少者，可每日加服500～1000毫克鈣制劑。魚肝油、鈣劑對治療該癥有一定效果，但應嚴格掌握劑量和療程。

老年女性可加服小量雌激素如尼爾雌醇有利于骨內鈣、磷代謝，有利于骨中鈣質流失的速度減慢，無論預防和治療都很有效。如能并用孕激素，可減少其危險性，本品具有療效確切、長效、強效和副作用小等優點，可作為絕經期婦女雌激素替代治療的首選藥物。降鈣素可以緩解骨質疏松引起的骨痛以及防止骨質的流失，一般用量每日為50～100國際單位，適當的補充活性維生素D3，促進小腸對鈣的吸收。氟化物可刺激新的骨質生成并限制骨吸收。阿侖膦酸鈉為新型骨吸收抑制劑，能增加骨密度，降低骨折發生率，作用持久，療效確切。如能和中成藥六味地黃丸同服，其療效更佳。

〖編輯：上善〗