意外報到的寶寶，“留”還是“流”

X光下的初孕風(fēng)波

■胡楊

轉(zhuǎn)眼間我和老公都過了30歲，我的肚子仍然沒有動靜。就在我?guī)缀鯇言胁槐裁聪Ｍ麜r，意外卻降臨了。我的“好朋友”遲了十幾天了，會不會是……可這次，我卻不希望出現(xiàn)這個曾盼望已久的結(jié)果。

事情還得從半個月前說起。每年單位都會組織體檢，往年都在十一二月，今年卻改在三月進(jìn)行。憑著一段時間以來養(yǎng)成的小心謹(jǐn)慎的好習(xí)慣，這次我已經(jīng)考慮到了體檢時例行的X光胸透會對孕婦不好，臨去之前還特地到藥店買了早孕試紙，在取尿樣時順便測了一下，沒有看到那期待中的標(biāo)志線。胸透的結(jié)果自然沒有查出什么問題，但做胸透本身卻帶來問題了，因為我懷孕了！

知道時已懷孕一個半月了，而且此時我開始出現(xiàn)流產(chǎn)的跡象，被醫(yī)生要求在家絕對臥床保胎，每日服維生素E，注射黃體酮。“絕對臥床”就是成天在床上躺著，除了聽聽音樂，偶爾看看電視，別的事什么也干不了。躺的時間久了，百般無聊，我就開始胡思亂想：

算起來，做胸透時已懷孕一個月，但實際上受精卵形成尚不足十天，當(dāng)時可能是尿液里的濃度還不夠，連弱陽性都沒測出，我才那么放心地去做胸透。早就聽說X射線對胎兒的危害極大，著名作家周國平的作品《妞妞》，所描述的正是一個在胎兒時期被照過較大劑量X射線的小女孩和她的父母的一段不幸遭遇，可憐的妞妞只活了一歲半，留給父母的是她的聰明、可愛和善解人意的美好回憶，但更多的還是親眼看著這個美麗生命逐漸被病魔吞噬的慘痛記憶。每每聯(lián)系到自己身上，書中描繪的那讓人撕心裂肺的痛楚仿佛就在眼前。

怎么辦，這個孩子是留還是流？我一直在猶豫，要生就生個好的，我們現(xiàn)在的家庭本就不富裕，若攤上個病孩，這下半輩子就算搭進(jìn)去了；但家人都主張留下來，他們說我好不容易才懷上一個，未必就一定不好，還搜羅來了很多類似的例子鼓勵我。媽媽為此特地跑去咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，得到答復(fù)說，受精卵在十天左右尚未分裂，少量的X射線還不至于影響肢體和器官畸形。其實我自己也不大舍得打掉他，畢竟這是我第一次懷孕，于是我就到處咨詢，問產(chǎn)科專家，上“搖籃網(wǎng)”咨詢孕婦姐妹，得到的多是較為積極的回答，我那一直緊繃的神經(jīng)總算舒緩了一些。既然胎寶寶選擇在這個非常時刻在我的肚子里扎下根來，那么我也要有信心和他一起繼續(xù)堅持下去。

接下來隨著懷孕滿三個月的到來，我又開始上班了。單位領(lǐng)導(dǎo)安排給我一個相對輕松的工作，成日與一些充滿青春氣息的同事們在一起，我的心情也開朗許多，但是，“X光”的陰影卻始終沒有遠(yuǎn)去，一直到我臨產(chǎn)住進(jìn)醫(yī)院。

主管的醫(yī)生詢問懷孕過程的細(xì)節(jié)，我又將孕早期照過X光的事情如實交代，誰知她當(dāng)即建議我再仔細(xì)做一次彩超，還說“不敢斷言沒有畸形的可能”。唉，不管了，都到這份兒上了，就是個妖怪我也要把他生下來！最后的結(jié)果，當(dāng)然不是什么妖怪，而是個一切正常的小男孩！如今他已是個一歲半的小帥哥了。

點評：本文主人公懷孕早期接受了胸透檢查，結(jié)果整個孕期都惶惶不可終日。X射線對胎兒的影響主要取決于4個方面：1．X射線的劑量。一般認(rèn)為治療劑量的X射線肯定對胎兒有影響，在孕早期可明顯致畸。而檢查劑量的X射線一般對胎兒影響不大。2．照射的部位。盆腔照射，射線直接作用于胎兒，對胎兒影響大，而其他部位的照射，對胎兒的影響較小。3．受孕時間，一般認(rèn)為受孕2周內(nèi)，胚胎細(xì)胞為全能干細(xì)胞，對胚胎的影響是有和無的影響，要不引起流產(chǎn)，要不胎兒會正常發(fā)育，一般不會引起胎兒的畸形；而受孕2周到受孕8周，為胚胎高度分化期，對外界致畸因素的影響特別敏感；懷孕12周以后，胎兒分化基本完成，對致畸因素的敏感性明顯下降。4．胎兒的個體差異。同樣的因素，有些胎兒出現(xiàn)明顯畸形，而有些胎兒則完全正常，這說明不同的胎兒對致畸因素的敏感性是不一樣的。

那么胸透對胎兒的影響有多大呢？首先，胸透放射劑量很小。其次，胸透并非直接照射胎兒，故認(rèn)為胸透對胎兒致畸的可能性不大。但在孕早期，尤其在懷孕2～8周，如果做過盆腔照射，盡管劑量很小，但由于直接作用于胚胎，也不排除子代白血病等惡性腫瘤發(fā)病率增高的可能，故有專家認(rèn)為，孕早期連續(xù)2次的盆腔照片，宜考慮人工流產(chǎn)中止妊娠。

帶避孕環(huán)后卻意外的懷孕了

■如琳

曉雨已經(jīng)兩個月沒來例假了，今天早上自己買了個早早孕測試條測試，結(jié)果“中獎”了。這本是件好事，她和丈夫正緊鼓密鑼地籌備“造人大計”。問題在于，為避孕方便，兩年前，她去醫(yī)院上了個避孕環(huán)，原想這個月取了環(huán)，好好調(diào)養(yǎng)休息一陣再懷孕。誰知避孕環(huán)這個“門神”沒能站好最后一班崗，一次激情燃燒之后，她就中招了。這下，好事倒成麻煩事了。

她很想要這個意外降臨的小寶寶，但又擔(dān)心胎兒有問題，于是，第一時間找到了我這個在醫(yī)院工作的老同學(xué)。

到了婦產(chǎn)科，B超檢查后發(fā)現(xiàn)，曉雨的避孕環(huán)下移（估計那就是意外的根源了），十分幸運的是，胚胎未見任何異常，胎心搏動亦清晰可見。于是，我對她說；“你用的是惰性金屬環(huán)，這種宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）主要通過改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使其不利于精子生存及受精卵種植而產(chǎn)生避孕效果的。因此，當(dāng)節(jié)育器由于移位、脫落或使用時間過長等原因，造成避孕失敗時，受孕者無須為節(jié)育器因素而中止妊娠，且維持妊娠過程中也可暫不取環(huán)，待分娩時再作處理。換言之，如無其他有害因素（如感冒、服藥等）影響，你又強(qiáng)烈地想要這個孩子，可以選擇繼續(xù)妊娠。但要提醒的是，帶器妊娠較正常妊娠風(fēng)險大一些，其流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝的發(fā)生率相對較高，偶然還有IUD套在或嵌入胎體，以致影響胎兒生長發(fā)育的報道。因此，妊娠期間一定要嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)。此外，如果使用的是具活性的避孕環(huán)，如可釋放藥物干擾受孕的T型銅環(huán)、吉妮環(huán)等，考慮到藥物作用，最好選擇‘流’掉胎兒?！?/p>

“這下我可放心了?！甭犕晡业慕忉?，曉雨不由長噓了一口氣，臉上第一次露出了笑容。放下心事的她，整理好衣物，滿意地離開了診室。可是，沒一會，她又折了回來：“我突然又想到個新問題，如果是避孕藥失敗‘中招’的，小寶寶能留嗎？”

我微微一笑，解釋道：“口服避孕藥主要是通過抑制排卵，增加宮頸黏液黏稠度，阻止精子進(jìn)人宮腔，以及改變子宮內(nèi)膜功能、形態(tài)，阻礙受精卵著床，來達(dá)到避孕目的的。因此，藥物進(jìn)人體內(nèi)，可能對生殖系統(tǒng)（如卵巢、輸卵管、子宮等）產(chǎn)生一定影響，繼而危及胚胎發(fā)育。故對于口服避孕藥失敗而意外懷孕者，為穩(wěn)妥起見，一般都會建議在孕早期施行人工流產(chǎn)術(shù)。

“如若孕婦及其家屬強(qiáng)烈要求繼續(xù)妊娠的，應(yīng)于孕6~8周時，取絨毛組織進(jìn)行染色體檢查。并在孕16~20周時，抽取羊水或臍血行染色體檢查。同時，必須動態(tài)觀察母血中甲胎蛋白含量，以及定期B超檢查胎兒大體形態(tài)、內(nèi)臟結(jié)構(gòu)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時中止妊娠?！?/p>