您的高血壓有多危險

醫學工作者根據治療高血壓的經驗和科學研究，總結出將高血壓危害健康的危險進行分層的原則和方法。

分層確定患病的危險度

所謂高血壓的危險度，就是高血壓患者在未來發生心血管臨床事件的機會，與血壓的升高程度和其他伴隨情況相關。伴隨情況包括：危險因素、靶器官（即容易受侵害的器官，通常指心腦腎）受損害的情況、伴發疾病和相關臨床狀態。

危險因素主要指

1.年齡：男性>55歲、女性>65歲；

2.吸煙；

3.血脂異常；

4.早發心血管疾病家族史：(一級親屬，發病年齡<50歲)；

5.腹型肥胖：(腹圍男>85厘米， 女>80厘米)；

6.肥胖：BMI>18千克/平方米；

7.C反應蛋白≥1 毫克/分升。

靶器官損害（心、腎受損為主）：

1.左心室肥厚；

2.動脈壁增厚；

3.血清肌酐輕度升高；

4.微型蛋白尿。

伴發疾病：伴發糖尿病。

另外，伴隨的臨床狀況也會影響患者預后，故也被納入患者危險分層的因素，這些關聯臨床狀況包括：

1.腦血管疾病：(缺血性腦卒中；腦出血；一過性腦缺血發作)；

2.心血管疾病：(心肌梗死；心絞痛；冠脈血運重建；心力衰竭)；

3.腎臟病變： 糖尿病性腎臟病變；腎損害；蛋白尿；腎功能衰竭；

4.視網膜病變：出血或滲出，乳頭水腫。

對照了解自己的危險度

2004年中國高血壓臨床指南根據中國高血壓控制和治療狀況，將高血壓危險進行分層：

（注：若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。低危：典型情況下，此組高血壓患者的危險較低；中危：典型情況下，該組患者隨后10年內發生主要心血管事件的危險約15％～20％；高危：典型情況下，他們隨后10年間發生主要心血管事件的危險約20％～30％；很高危：典型情況下，隨后10年間發生主要心血管事件的危險大于或等于30％。）

為了明確危險分層，高血壓患者除了關注血壓水平外，還要到醫院進行系統檢查，以了解身體其他問題。

治療按分層有的放矢

患者明確高血壓分層，可對病情做到心中有數，能更積極有效地配合醫生治療，在日常生活中采取恰當的防治措施，減少危險因素、控制血壓、治療其他臨床問題。對于醫生而言，則可以有的放矢地制定治療方案。

根據高血壓危險分層的結果，對不同危險分層患者采取不同措施：

高危患者必須立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進行藥物治療。

中危患者酌情由臨床醫生決定何時開始藥物治療。

低危患者 觀察一段時間，由臨床醫生決定何時開始藥物治療。

所有患者 包括需予以藥物治療的病人，均應改變生活方式。

患者和醫務工作者要意識到，要提高我國高血壓的控制率，減少高血壓的危害，應該更重視高危患者的治療，如果患者為高危或者很高危，無論患者經濟狀況如何，都應立即開始藥物治療。這樣，將有效防止日后危險發生率，提高患者的生活質量；若延誤治療，不僅將承受更大的經濟負擔，甚至性命堪憂。