秋季幼兒常見病

急性扁桃體炎

急性扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性急性炎癥，多發于春秋氣候多變之時，以青少年多見，具有一定的傳染性，為耳鼻喉科門診常見病，臨床上一般分為兩型：

非化膿性（充血性）急性扁桃體炎：多為病毒感染所致，炎癥主要侵及表層粘膜，可有發熱、四肢酸痛、全身不適、納呆等癥狀，局部多有咽干、咽異物感及不同程度的咽痛。檢查常可見咽粘膜及扁桃體充血、腫脹、咽腔有積液表現。病程約３~５日，并發癥少見，常可自愈。

急性化膿性扁桃體炎：多為細菌感染所致，其病原菌以乙型溶血型鏈球菌多見，具有較強的傳染性，經飛沫或接觸傳染，并可能形成小區域流行。本型炎癥常侵犯扁桃體實質，全身癥狀較非化膿者重，起病急，寒戰、高熱、體溫在39℃-40℃、頭痛、四肢酸痛、幼兒患者體溫可達41℃，因高熱可致驚厥、抽搐、少尿、大便干結或腹瀉等癥狀，局部咽痛較非化膿性者重，咽下時疼痛加重致咽下困難，幼兒可因之拒食、流口水、哭鬧不安，咽痛可向耳部放射，檢查可見扁桃體充血、腫脹、腺窩口有黃白色分泌物，可融合成片形成偽膜狀，但局限于扁桃體上，易拭掉，不遺出血創面。炎癥侵及扁桃體實質，淋巴濾泡亦可化膿感染，可見在扁桃體腺窩間的粘膜下有黃白色化膿灶。感染化膿之濾泡可向扁桃體表面穿破，在扁桃體表面形成潰瘍。感染之濾泡亦可相互融合，形成扁桃體膿腫，少數病例可在頸、胸部出現猩紅熱性皮疹，但絕無皮屑脫落現象。兩側下頜角淋巴結腫大，壓痛，可出現蛋白尿，白細胞總數在一萬以上，有核左移。其并發癥局部常見的有頸淋巴結炎、扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫、咽后膿腫、中耳炎、喉炎等，全身合并癥常見的有風濕熱、風濕性心臟病、急性腎炎、敗血癥等。

中醫認為，本病多為風熱相搏，結于咽喉，氣血瘀滯而成，當以清熱解毒，利咽消腫為治，可選用下列食療方。

●魚腥草粥：魚腥草30克（鮮者加倍），大米100克，白糖適量。將魚腥草擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡５~10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，或將鮮魚腥草擇洗干凈，切細，待粥熟時調入粥中，納入白糖，再煮一、二沸即成，每日１劑，連續服用３~５天。

藥理研究表明，魚腥草煎劑對卡他球菌、流感桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌均有明顯的抑制作用，故可有效治療扁桃體炎。

●金銀花粥：金銀花15克，大米100克，白糖適量。將金銀花擇洗干凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡５~10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一、二沸即成，每日１~２劑，連續服用３~５天。

藥理研究表明，金銀花為作用較強的廣譜抗菌中藥，對各種病原微生物，如細菌、病毒等均有抑制作用，有抗炎解熱作用，能提高機體防御機能，故對扁桃體炎有效。

●牛蒡子粥：牛蒡子15克，大米50克，白糖適量。將牛蒡子擇洗干凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡５~10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一、二沸即成，每日１~２劑，連續服用３~５天。

藥理研究表明，牛蒡子水煎液對肺炎球菌有顯著抑制作用，對多種真菌有不同程度的抑制作用，故中醫臨床常用于扁桃體炎的治療。

秋日驅蛔正當時

蛔蟲病是人類最常見的腸道寄生蟲病，我國科研人員在馬王堆出土漢墓古尸中，就查出過蛔蟲卵。據有關資料統計，我國約有55％－75％的人受過蛔蟲感染，兒童感染率最高。調查顯示，城市小學生中蛔蟲感染率為45％，農村小學生則高達70％~80％，嚴重危害兒童的身心健康。

蛔蟲是怎樣侵入人體的呢？原來，雌蛔蟲體內含有大量的蟲卵，每條約含2000萬個以上，通過糞便每天排出20萬個。調查發現，農村糞坑中93.6％含有蛔蟲卵、房屋及街道土層中48％含有蛔蟲卵，平均每10克土里可找到３－７個蟲卵，當人們吃了被蟲卵污染的水，或用被蟲卵污染的手抓取食物，蟲卵便經消化道侵入人體，尤其是小孩常玩泥土，滿地滾爬，更易招致蟲卵污染。

蛔蟲有鉆孔的特性，當它受到不（如當使用打蟲藥、溫度或其它因素影響）時，便會到處亂鉆亂竄。若鉆入膽道或膽囊，便會發生“膽道蛔蟲病”，此時患兒腹部劇烈絞痛，滿床翻滾，嚴重嘔吐、不能進食；如鉆入闌尾，便會發生“蛔蟲性闌尾炎”，此時病人右下腹疼痛、發熱，若治療不及時，則有可能引起闌尾穿孔，導致“腹膜炎”，病人會出現嚴重腹痛、腹肌緊張、嘔吐、面色蒼白、血壓下降等癥狀，嚴重時還可危及生命；或鉆入肝臟，就會發生“肝膿腫”，病人高熱、黃染、肝臟腫大難以治愈；或通過膈肌鉆入肺臟，就會發生“肺膿瘍”，此時病人高熱、胸痛、咯腥臭膿痰或咯血。蛔蟲太多還會交結成團，堵塞腸管而發生小兒外科常見急癥“蛔蟲性腸梗阻”，此時病兒腹痛、嘔吐、便閉、腹脹、或不及時治療，可因蛔蟲團對腸壁血循環阻斷而發生缺血性腸壞死，或繼發腹膜炎而危及生命。對于昏迷患兒，有時可因蛔蟲從喉部鉆入氣管，堵塞呼吸道而引起窒息。

蛔蟲還可損害兒童智力。英國和牙買加的科研人員研究發現，蛔蟲可嚴重影響兒童的聽覺、短期記憶、長期記憶、速讀和回憶能力，而一旦將蛔蟲驅逐掉，上述功能便可逐漸恢復，九星期后，包括長期記憶在內的相關的其它功能都可恢復到正常孩子的水平。相比之下，只接受安慰和強化訓練，但仍然滿腹蛔蟲的兒童，則沒有什么改善。

預防蛔蟲感染，重在把好病從口入關，堅持飯前、便后洗手，不要吃被蛔蟲卵污染的食物、瓜果、蔬菜等，消滅蒼蠅、蚊子。已感染蛔蟲者，何時驅蛔最適宜？一般認為，秋季是驅蛔的最佳時機，因為夏季是蛔蟲感染的高峰季節，而蟲卵進入人體后并不馬上發育為蛔蟲，而是要經過２~３個月的發育、旅行，最后定居于小腸，發育為蛔蟲成蟲，所以說，秋日驅蛔正當時。

目前，市售的驅蛔蟲藥種類繁多，療效各異，且有一定的副作用，家長在給孩子服用驅蟲藥時，應掌握好劑量，在醫師指導下進行，以免出現副作用。

小兒肛門癢須將蟯蟲防

有的小兒，夜間經常哭鬧，睡不著覺，仔細檢查，可以發現小兒肛門部位有許多“小白線蟲”，這就是蟯蟲病，從而引起小兒肛門瘙癢、睡眠不安、食欲不振、消瘦，常伴腹痛、腹瀉、惡心或嘔吐等。蟯蟲病是小兒常見腸道寄生蟲病，極易反復感染，危害小兒身心健康，觀察發現，采用中藥灌腸防治有很好的療效。

取百部30克，苦楝樹皮10克，川椒６克。若腹痛明顯，加烏梅、木香、元胡各８克；惡心、嘔吐加半夏、藿香各８克。每日１劑，濃煎取汁30~50毫升（１~３歲取汁30毫升，４~６歲取汁40毫升，６歲以上取汁50毫升）于夜間睡前直腸滴入，５日為１療程，連續１－２個療程，可使小兒肛周瘙癢、腹痛消失，食欲增進，睡眠安穩。

蟯蟲成蟲常定居于大腸，夜間爬出至肛周、會陰皮膚皺褶處產卵。本病經口傳播，小兒飲食不知自潔，極易造成自身重復感染，病程遷延，影響小兒身心健康。中藥直腸滴入藥液進入部位較深，加之百部、川楝殺蟲利腸，川椒殺蟲止痛，可直接殺滅蟯蟲，輔以對癥治療之品，提高療效，克服了小兒口服喂藥困難及肛周涂藥作用局限等缺點，易為患兒及家長接受。中藥直腸滴入無副作用，遠期療效較好，是防治小兒蟯蟲病比較理想的治療方法之一。

小兒秋冬季腹瀉的中醫簡易治療

小兒秋冬季腹瀉，簡稱小兒秋瀉，是由輪狀病毒引起的小兒腸道傳染病，多見于秋季，且多發于６個月至２歲的嬰幼兒。

小兒秋瀉起病急，發病快，常并發上呼吸道感染，出現頭痛，發熱，惡心，嘔吐等癥狀，發病１~３天后出現腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，帶少量粘液，每天十至數十次，無膿血、無腥臭味，嚴重時可引起脫水及電解質紊亂，從而危及生命。若能及時對癥治療，一般一周后即可痊愈。

小兒秋瀉傳染性很強，應加強預防。秋季氣候變化快，要注意小兒腹部保暖，防止著涼，小兒發病后要及時隔離治療，患兒糞便及被患兒污染的器具等物品要嚴格消毒。患兒飲食宜清淡而易消化，多吃一些稀粥或米湯，多吃稀粥能有效地減少大便次數，促進大便成形，并能緩解因脫水而引起的一系列中毒癥狀。還要讓小兒多吃一些富含維生素Ａ的食物，如動物肝、以及蛋類、魚類和深綠色蔬菜等，這些食物不僅有很好的預防作用，而且發病后食用還有助于病情的好轉。

治療此病，中醫療效較好，其可增強機體非特異性免疫功能，促進胃腸血液循環和新生細胞的成熟，抑制輪狀病毒的生長，調整胃腸功能，達到止瀉目的。現介紹幾則簡易外治方，供選用。

1.云南白藥１克，75％酒精適量，調為稀糊狀，外敷于肚臍孔處，再用麝香虎骨膏固定，每日１換，連續３天。

2.苦參、蒼術各適量，研為細末，濕重于熱者按１∶３配伍，熱重于濕者按３∶１配伍。每次取藥粉適量，醋調為稀糊狀，外敷于雙足心涌泉穴，包扎固定，每晚１次，次晨除去，連續３天。

3.取無花果葉５片，放入鍋中，加水1500ml，煎開后倒入腳盆中，先熏雙足心涌泉穴，待藥液溫度適可時再足浴，每日２~３次，連續３天。

4.取山梔子（鮮者尤佳）適量，搗如泥，加食鹽少許混合均勻，外貼于手心勞宮穴上，包扎固定，每隔12小時換藥１次，一般２~３次即可。

對于輕癥患兒，通過上述幾法綜合治療，多能控制病情，若病情嚴重，或出現脫水酸中毒癥狀時，應及時去醫院治療。