有高胰島素血癥還能否再注射胰島素？

2型糖尿病患者，63歲，病史5年。2001年8月到2005年4月藥物治療，2005年5月到2006年5月注射諾和靈30R_。2006年5月24日作胰島素功能檢驗，結果為“高胰島素血癥”。醫生說在注射胰島素期間檢查胰島素功能不準確，是一種假象，但C肽釋放是接近的。建議停用胰島素，改為口服藥。自5月26日開始日月良諾和龍，每日3次、每次1片。自測空腹血糖有所下降，餐后血糖8．9毫摩爾／升。

我曾咨詢相關醫生：注射胰島素一年后為什么會出現高胰島素血癥?還能否應用胰島素?醫生說糖尿病患者會出現胰島素抵抗而導致高胰島素血癥，與是否注射胰島素還是口服藥無關，告訴我可以繼續注射胰島素。請問我到底能否再注射胰島素?

湖北 董振芳

[回復](1)您后來咨詢相關醫生的回答是正確的，您可以繼續采用胰島素注射治療。或在醫生指導下選用胰島素增敏劑類口服降糖藥，如雙胍類或者噻唑烷二酮類。也可將胰島素與胰島素增敏劑類口服藥聯合應用。(2)一般來說，2型糖尿病患者的胰島素分泌量往往偏高(高胰島素血癥)，這主要是機體對胰島素不敏感，即產生了胰島素抵抗所致。從您提供的資料，尚無法判斷出胰島功能情況。如果經檢查確有“高胰島素血癥”，就不宜用胰島素促泌劑類藥物，如磺脲類、格列奈類降糖藥。“諾和龍”屬格列奈類藥物，為胰島素促泌劑，不宜采用。而應選用胰島素增敏劑類藥物，胰島素增敏劑可增加機體對自身胰島素的敏感性，達到降血糖目的。