話說強迫癥

什么是強迫癥

說起強迫癥，絕大多數人不知道是什么，但實際上很多人都有過不同程度的強迫癥意念或者體驗。

鎖了門出去后又回來檢查門是否鎖好，否則無法安心出門；關好了門窗后躺到床上了，又起來檢查門窗是否關好，不檢查就無法睡覺；包整理好了，出門前又反復檢查，走到路上還不放心，老翻包看；老想洗手，即使手背都皸裂了還是洗，不洗就難受……如果一個人老是有這樣的念頭，老重復這樣的想法和做法，那就是有強迫癥了。

強迫癥又稱作強迫性神經癥，是一種以強迫意念、強迫情緒和強迫行為（動作）為主要癥狀的心理障礙。患者很清楚自己的想法和做法是沒有必要的，甚至是荒唐可笑的，但又克制不住自己。想了或者做了以后就后悔，但下一次還是重復同樣的想法或者做法。

根據有關專家的調查，強迫癥的發病率約為萬分之三，但他們估計實際發病率遠遠高于這個數字，因為很多患者不愿意承認自己患有強迫癥，而且他們多數比較善于掩飾自己，一般只有很熟悉的人才了解。強迫意念如果不表現為行為，別人是看不到的，只有患者自己清楚。強迫癥一般不影響工作，而且患者有時候表現得非常認真負責，做事力求盡善盡美，愛干凈，有條理，不多接觸的人都會把他們的強迫行為看作是優點，相反會強化他們的強迫意念。強迫癥的患者以青少年居多，男女在患病的比例上沒有明顯差別。

強迫癥的表現

強迫癥可以大致分為兩類：強迫意識（無實質行動）和強迫行為（有具體動作行為表現）。強迫癥狀的共同特征是患者主觀上認識清楚，但無法克制自己。強迫癥的具體癥狀五花八門，比較常見的強迫癥表現有以下幾種，不妨對照一下，看看自己有沒有強迫癥。

1.強迫回憶 總是愛回想過去的事情和經歷，反復回憶，自己也知道過去的事情已經過去了，回憶沒有積極的意義，但總是克制不住非要回憶不可。

2.強迫疑慮 對自己做過的事情總是不由自主地懷疑，不放心，就重復做或者檢查。例如，總是在出門后回來檢查門是否鎖好，信件投了以后懷疑自己忘記貼郵票或者地址有可能寫錯，存完錢以后不停拿出存折來看，重復核對數字等等。

3.強迫聯想，杞人憂天 對某類事情特別敏感，看到或者聽到相關消息，腦子里總會懷疑會發生在自己身上，憂心忡忡。例如，看到電視關于某類疾病的描述和藥品廣告，就擔心自己是不是得了這樣的病；看了關于第三者的電視劇，就擔心自己的伴侶是不是對自己不忠。

4.強迫沖動 被一種強烈的意愿或沖動支配，自己也清楚想法不合理，或者不道德，或者會給自己找麻煩，但還是禁不住老想去做。例如，站在天橋上或者山頂上，總想把旁邊的人推下去，看看會是什么結果。

5.強迫洗滌 每當手或者身體碰觸過陌生人或者陌生人的東西，或者自己不喜歡的人的東西，就一定要洗手，或者洗澡。還有的患者一緊張就洗澡。

6.強迫消費 對某類消費有過于強烈的欲望，只要一有機會就必須消費。例如，很多家庭婦女都喜歡“撿便宜貨”，只要聽說哪里有促銷或者清倉處理，就一定要去看看，買回一堆便宜劣質的東西堆在家里，幾年都用不完。大多數女性都有不同程度的消費強迫癥狀。

7.強迫計數 走在街上喜歡數電線桿、路燈，上樓下樓喜歡數臺階，站在樓下數窗戶等等。

8.動作強迫癥 總是重復一套刻板的動作，例如，有人進門一定要左腳或者右腳先跨門檻，走了兩步又退回去重來，似乎遵守某種儀式規矩，但實際上沒有人規定必須哪只腳先進門。

產生的原因

強迫癥是一種病因比較復雜的心理障礙，許多研究者分別從心理學、社會學、腦神經生物化學、遺傳等多種視角來探索病因，但到目前科學界還沒有一個統一的解釋，大概有如下幾種看法。

人際環境的因素患者的家庭成員或者密切交際的人當中有強迫癥患者，在這個交往環境中，他們的行為互相影響，長期的密切接觸“潛移默化”。為了避免自尊心傷害，未患病者不會刻意指出或矯正患者的毛病，而是逐漸寬容并“見怪不怪了”，甚至無意識地也學會了，互相的行為影響強化了交際圈中強迫癥“傳染”。

遺傳因素調查發現，病人的父母中強迫癥的患病率為5%～7%，比群體的發病率要高得多。患者的父母、兄弟姊妹及子女的強迫性個性特征也比較明顯。

拉赫曼-豪哲森假說認為導致強迫癥的原因可能包括了四個方面的共同作用：遺傳因素；情緒失調；社會性學習；對于特殊經驗的學習。他們假定，強迫癥是一個連續變化發展的行為模式，由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用，導致個體最終演變成強迫癥。

精神分析學說弗洛伊德認為，強迫癥是病理的強迫性人格（心理學的“人格”指個性特征）的進一步發展，是由于心理防御機制不能對抗強迫性人格而形成的焦慮，于是產生了強迫性癥狀。據專家調查，約2/3的強迫癥病人患病前就有強迫性個性或精神衰弱。例如，力圖保持自身和環境的嚴密控制，他們注重細節，做任何事都力求準確、完善，但即使如此也仍有“不完善”、“不安全” 和“不確定”的感覺；喜歡思考，愛鉆牛角尖，謹慎敏感，循規蹈矩，缺少決斷，猶豫不決；愛干凈，喜歡有秩序有條理的環境。

社會心理因素例如，工作、生活環境的變遷，責任加重，處境困難，擔心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等，引起強烈的焦慮不安等情緒體驗，影響大腦皮質興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突，形成了病理的惰性興奮灶。也有人認為，強迫癥來源于被壓抑的攻擊性沖動，強迫癥往往和抑郁癥是同一個患者的并發癥。有些正常人偶爾也有強迫觀念但不會持續，后來有可能是在社會因素強化下逐漸形成強迫癥。

強迫癥的預防矯治

大家可能更關心的是，怎樣預防強迫癥？一旦患上強迫癥，怎么矯治呢？

強迫癥的預防首先要求我們自己要對強迫癥有個清楚的認識，看看自己有沒有這樣的情況：明知道不需要想、不需要做或者不應該想不應該做，但克制不住自己非要想或者做不可。如果有，要看看程度是否強烈。如果偶爾有過，那可能是因為對事情的不確定導致的焦慮情緒，不算問題。如果經常出現，那就有問題了，不是預防的問題，而是治療的問題。

其次，我們要注意觀察周圍密切接觸的人有沒有強迫癥狀，如果有，就需要謹慎，盡量避免受到他們的“感染”。

第三，盡量讓自己放松，冷靜面對壓力，不要過于苛求，“完美主義”是一種極端的不良心態。不是說，我們不應該追求完善和準確，而是要把握好“度”，只要自己已經努力達到了力所能及的結果就可以了，如果結果不如自己期望的那么完美，不要苛責自己，冷靜分析原因，以后注意逐步改善。

第四，做事情，尤其是做細節的事情，注意力集中，不要一心二用，這樣自己就能夠記住行為的細節，即使有疑惑，回想一下細節就可以確定無疑，一旦確定了就不要再想了。

第五，不要老回憶過去的事情，尤其是令人傷痛的經歷，過去的就讓它過去。一個總是生活在過去的人會失去現在，如果不能自拔，出了精神問題，未來也是很痛苦的。

一旦有了比較明顯的強迫癥狀，就必須去找心理醫生咨詢一下。專家們通常使用的方法是心理治療、藥物輔助治理和心理護理。實踐證明，通過患者本人及其家庭的積極配合和努力，經過醫生的精心護理和科學治療，強迫癥是完全可以治愈的。

【責任編輯】姜冰