“病因”找到了須下“猛藥”

尹衛(wèi)國

在日前召開的“中國醫(yī)院協(xié)會報(bào)告會”上，衛(wèi)生部部長高強(qiáng)認(rèn)真剖析了老百姓反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題，他認(rèn)為導(dǎo)致現(xiàn)行衛(wèi)生系統(tǒng)“病況”的“病因”有六個方面，即：醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)失衡；財(cái)政投入嚴(yán)重不足；醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢；藥品流通秩序混亂；公立醫(yī)院逐利明顯；醫(yī)療市場監(jiān)管不力。高部長繼而強(qiáng)調(diào)，這些“病因”是長期積累造成的，而解決現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾不能指望“畢其功于一役”。

讀了高部長對中國醫(yī)藥“頑癥”的診斷，筆者的感覺是比較全面、客觀、準(zhǔn)確，可謂搭準(zhǔn)了脈搏，找到了病根。然而，高強(qiáng)部長在分析“病因”的同時(shí)并沒有開出治病的“藥方”，所表達(dá)出來的解決“看病難、看病貴”不能急于求成的意思，未免叫人有點(diǎn)失望。

的確，目前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“病”凍三尺，許多問題積重難返，解決起來需要一個過程和時(shí)間。但應(yīng)當(dāng)看到，現(xiàn)今醫(yī)院的“頑疾”并非一日之寒，而是由“小病”演變成“大病”。作為政府監(jiān)管醫(yī)療市場的各級衛(wèi)生管理部門，如果當(dāng)初在醫(yī)院“患病”的時(shí)候及時(shí)施藥加以治療，不至于“小病”變“大病”，最后變成久治不愈的“頑癥”，“醫(yī)療改革不成功”的結(jié)論足以說明這個問題。如今許多醫(yī)院患了“絕癥”，病人膏盲，非得動大手術(shù)不可，這就好比人體內(nèi)長了腫瘤，手術(shù)割除往往是最佳選擇和最徹底的療法。對醫(yī)院的“腫瘤”如果施子溫和的保守治療，難以奏效，這也違背了群眾對遏制醫(yī)療腐敗，盡快降低醫(yī)藥費(fèi)用的期待。

“病因”找到了需要下“猛藥”。醫(yī)治衛(wèi)生系統(tǒng)的“病”不能慢騰騰，不能溫吞水，不能等待所謂“條件成熟”，而是要快、準(zhǔn)、狠。快就是雷厲風(fēng)行，讓群眾看到政府整治混亂的醫(yī)藥市場的決心和成果。準(zhǔn)就是要找準(zhǔn)問題癥結(jié)，對癥下藥，有的放矢，把箭射中靶心。狠就是要敢下“猛藥”，敢動刀子，需要手術(shù)割除的“腫瘤”絕不搞“保守療法”。

高強(qiáng)部長剖析的六大“病因”，歸結(jié)起來可分為四大“病”，一是“體制病”；二是“監(jiān)管病”；二是“腐敗病”；四是“資金匱乏病”。如藥品流通混亂，公立醫(yī)院逐利，是不是“體制病”、“監(jiān)管病”?醫(yī)療市場監(jiān)管不力，是不是反映了有關(guān)部門責(zé)任缺失甚至失職?醫(yī)生吃回扣、拿紅包，是不是典型的醫(yī)療腐敗?治療這些“病”難道需要慢慢來?需要等待條件成熟?這理是說不通的。

至于醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢，財(cái)政投入嚴(yán)重不足等原因，也有體制問題，即便完全是資金匱乏造成的，也不能等，因?yàn)榭床∩婕爸袊?3億人民的切身利益，是僅次于吃飯的重大民生問題，各級政府理應(yīng)高度重視。按照高部長給出的賬單，2005年國家3萬多億元的財(cái)政預(yù)算中僅有1200億元用于醫(yī)療領(lǐng)域，這個比率不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國家。而另一個對比數(shù)字是，去年全國公款吃喝和公務(wù)用車費(fèi)用超過了5000億元。是宴請重要還是老百姓看病重要?可見如果從其他方面適當(dāng)節(jié)省一點(diǎn)，解決醫(yī)療投入不足還是不成問題的。