剖腹產后該怎樣避孕

康醫生：

我的好友在剖腹產后不久，又懷孕了。醫生為她做人工流產時，為避免傷及術創未愈的子宮，費了很大的勁真嚇人。現在，我也剖腹產了，不知該怎樣避孕？

張一秀（成都）

張一秀讀者：

剖腹產后未哺乳者，體內雌激素和孕激素水平大多會在兩個月接近或恢復正常，并開始行經和排卵。有的剖腹產可能在生育五個月后，不行經而受孕。所以，剖腹產者，一般應于產后兩個月開始避孕。

由于剖腹產對子宮肌壁有較大的損傷，不可能像自然分娩者于產后二至三個月安放節育環，一步到位進行避孕。所以，其避孕方法因人而異，因時而異；產后不哺乳者，可選用0號或2號短效口服避孕藥，也可選擇使用避孕套避孕。從產后兩個月起，至到產后十個月，子宮肌壁上的術后斑痕基本軟化，再安放節育環，確保避孕效果。如果經醫生檢查，仍不能安放節育環，又感到使用口服避孕藥和避孕套不方便者，可改用“皮埋”方法避孕。產后哺乳者，不能使用口服避孕藥的方法避孕。因為，藥中的激素會嚴重影響母乳的質量與數量，危害嬰兒健康。此類婦女這階段的最佳避孕法是使用避孕套，至到哺乳停止（不少于十個月），再安放節育環或“皮埋”避孕。

剖腹產者在選用服口服避孕藥或避孕套避孕，過渡一定時期后，大多會改用安放節育環避孕。但是，放環后并非萬事大吉。因為，剖腹產術對子宮肌壁的損傷，使之生理功能發生改變，最易發生掉環和帶環受孕。所以，放環應選擇穩固性能較高，避孕作用較為肯定的銅質T型環或銅質花狀環為佳。并且，在放環半年內，每月一次B超查環。若出現掉環或帶環受孕，原則上不宜再放環，應改用其他方法避孕。

康醫生