咳、喘、痰多半是慢阻肺

徐廣華

11月16日是“世界慢阻肺日”。慢性阻塞性肺疾病（以下稱慢阻肺）就是老百姓常說的老慢支、肺氣腫，是一種很常見的慢性呼吸道疾病，包括氣管炎、慢性支氣管炎和肺氣腫。它的主要特點是氣道的慢性炎癥以及進行性氣道阻塞，患者臨床表現為長期咳嗽、咯痰、氣急、喘息和發燒，有感冒癥狀，少數人無明顯癥狀。時間一長會發展成肺心病，最后還可能累及全身各系統。

慢阻肺可在患者沒有明顯不適的情況下發病，尤其在早期階段。此病一般發展到中度狀態才被臨床識別。因此，這種疾病也被稱為“沉默的疾病”。目前，該病已成為與艾滋病并列的第四大“殺手”。慢阻肺的早期癥狀僅限于患者活動時氣促、輕微咳嗽和黏液痰增多。這種病多與吸煙有關，因此，很多人就誤認為是吸煙的正常現象，或者因為年紀大的緣故。但隨著病情發展，這種發作越來越頻繁，患者呼吸困難不僅較早喪失勞動能力，甚至會影響到穿衣、洗澡、交談和睡眠等日常生活。如果你經常咳嗽、氣喘并伴有咳痰，就應該到醫院檢查一下。

吸煙是導致慢阻肺的主要原因。長期吸煙使煙霧中的大量有毒氣體刺激吸煙者的呼吸道黏膜，使呼吸道分泌過多的黏液，堵塞了氣道，使它變得狹窄，呼氣受阻；煙霧把肺泡的結構破壞了，形成肺氣腫，使肺臟交換氣體的面積大大減少。所以，慢阻肺患者最常見的癥狀就是呼吸困難、氣短、咳嗽、咳痰，以清晨為重，痰黏稠不易咳出。在感染或受寒后，患者病情會迅速加劇。

目前，診斷患者是否患有慢阻肺主要是通過肺功能檢查來確診，這是目前診斷慢阻肺的“金標準”。另外，還可以進行自我評估，如患者經常咳嗽、咯痰、活動時感到氣短、年齡大于40歲、煙齡超過20年且每日吸煙一包以上的，如果在上述問題中，有三個或三個以上的問題答“是”，患者就應該進行肺功能等必要的檢查，以明確診斷。

戒煙、防寒保暖是預防慢阻肺的主要措施。戒煙可以減緩慢阻肺的發展速度、減少急性發作次數，這是預防慢阻肺急性發作的一條最主要的措施。防寒保暖、預防感冒是患者預防慢阻肺急性加重的一個關鍵因素。慢阻肺患者在冬天寒潮來臨時要提前加衣服，嚴寒季節應減少外出。避免吸入刺激性氣體，例如，在廚房炒菜時一定要開油煙機；少去新裝修的屋子；在感冒高發期應盡量少去公共場所，減少感冒的發生等。

人們應增加對慢阻肺病的認識，一旦患感冒須及時治療。臨床癥狀中，咳、痰、喘對判定病情有重要參考價值。慢阻肺病患者出現咳嗽加重，痰量增多，痰由黏液性變為膿性，氣短的癥狀加重時，往往提示病情產生或由穩定期突然轉變為急性加重期。初患慢阻肺病患者雖然癥狀可能較輕或不明顯，但不可掉以輕心，要請醫師根據情況制定長期治療方案。專家認為，服用祛痰藥以及家人幫助拍背排痰對于減輕呼吸道的阻塞癥狀也非常有效。此外，患者要進行必要的運動和鍛煉，如散步、游泳、騎車等，可以使肌力增加，耐力增強，強身健體。