咳、喘、痰多半是慢阻肺

徐廣華

11月16日是“世界慢阻肺日”。慢性阻塞性肺疾病（以下稱慢阻肺）就是老百姓常說的老慢支、肺氣腫，是一種很常見的慢性呼吸道疾病，包括氣管炎、慢性支氣管炎和肺氣腫。它的主要特點(diǎn)是氣道的慢性炎癥以及進(jìn)行性氣道阻塞，患者臨床表現(xiàn)為長期咳嗽、咯痰、氣急、喘息和發(fā)燒，有感冒癥狀，少數(shù)人無明顯癥狀。時(shí)間一長會(huì)發(fā)展成肺心病，最后還可能累及全身各系統(tǒng)。

慢阻肺可在患者沒有明顯不適的情況下發(fā)病，尤其在早期階段。此病一般發(fā)展到中度狀態(tài)才被臨床識(shí)別。因此，這種疾病也被稱為“沉默的疾病”。目前，該病已成為與艾滋病并列的第四大“殺手”。慢阻肺的早期癥狀僅限于患者活動(dòng)時(shí)氣促、輕微咳嗽和黏液痰增多。這種病多與吸煙有關(guān)，因此，很多人就誤認(rèn)為是吸煙的正常現(xiàn)象，或者因?yàn)槟昙o(jì)大的緣故。但隨著病情發(fā)展，這種發(fā)作越來越頻繁，患者呼吸困難不僅較早喪失勞動(dòng)能力，甚至?xí)绊懙酱┮隆⑾丛琛⒔徽労退叩热粘Ｉ睢Ｈ绻憬?jīng)常咳嗽、氣喘并伴有咳痰，就應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下。

吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要原因。長期吸煙使煙霧中的大量有毒氣體刺激吸煙者的呼吸道黏膜，使呼吸道分泌過多的黏液，堵塞了氣道，使它變得狹窄，呼氣受阻；煙霧把肺泡的結(jié)構(gòu)破壞了，形成肺氣腫，使肺臟交換氣體的面積大大減少。所以，慢阻肺患者最常見的癥狀就是呼吸困難、氣短、咳嗽、咳痰，以清晨為重，痰黏稠不易咳出。在感染或受寒后，患者病情會(huì)迅速加劇。

目前，診斷患者是否患有慢阻肺主要是通過肺功能檢查來確診，這是目前診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”。另外，還可以進(jìn)行自我評(píng)估，如患者經(jīng)常咳嗽、咯痰、活動(dòng)時(shí)感到氣短、年齡大于40歲、煙齡超過20年且每日吸煙一包以上的，如果在上述問題中，有三個(gè)或三個(gè)以上的問題答“是”，患者就應(yīng)該進(jìn)行肺功能等必要的檢查，以明確診斷。

戒煙、防寒保暖是預(yù)防慢阻肺的主要措施。戒煙可以減緩慢阻肺的發(fā)展速度、減少急性發(fā)作次數(shù)，這是預(yù)防慢阻肺急性發(fā)作的一條最主要的措施。防寒保暖、預(yù)防感冒是患者預(yù)防慢阻肺急性加重的一個(gè)關(guān)鍵因素。慢阻肺患者在冬天寒潮來臨時(shí)要提前加衣服，嚴(yán)寒季節(jié)應(yīng)減少外出。避免吸入刺激性氣體，例如，在廚房炒菜時(shí)一定要開油煙機(jī)；少去新裝修的屋子；在感冒高發(fā)期應(yīng)盡量少去公共場(chǎng)所，減少感冒的發(fā)生等。

人們應(yīng)增加對(duì)慢阻肺病的認(rèn)識(shí)，一旦患感冒須及時(shí)治療。臨床癥狀中，咳、痰、喘對(duì)判定病情有重要參考價(jià)值。慢阻肺病患者出現(xiàn)咳嗽加重，痰量增多，痰由黏液性變?yōu)槟撔裕瑲舛痰陌Y狀加重時(shí)，往往提示病情產(chǎn)生或由穩(wěn)定期突然轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙约又仄凇３趸悸璺尾』颊唠m然癥狀可能較輕或不明顯，但不可掉以輕心，要請(qǐng)醫(yī)師根據(jù)情況制定長期治療方案。專家認(rèn)為，服用祛痰藥以及家人幫助拍背排痰對(duì)于減輕呼吸道的阻塞癥狀也非常有效。此外，患者要進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)和鍛煉，如散步、游泳、騎車等，可以使肌力增加，耐力增強(qiáng)，強(qiáng)身健體。