服避孕藥后陰道出血該咋辦等

服避孕藥后

陰道出血該咋辦

陸大夫：

婚后我暫時不想要小孩，故靠服避孕藥進行避孕，但不知為何服避孕藥后我的陰道卻出現不規律出 血，請問有什么防治辦法嗎？

南寧 安莉

安莉朋友：

一般而言，各種復方避孕藥，只要服用方法正確，很少會引起陰道不規則出血，相反，比不用藥者月經周期更規律，出血時間短，出血量也少。但是，個別婦女使用避孕藥在服藥期間也會出現少量陰道出血。產生這種副作用的原因有兩種：

一是由于漏服、遲服藥，服藥方法錯誤，藥片受潮、糖衣剝脫等，致使體內藥量不足，子宮內膜部分脫落；

二是由于個人體質不同，服藥后體內激素水平不平衡而引起出血。

防治措施是：

1.少量出血者，每晚加服炔雌醇1片（0.005毫克），與避孕藥同時服到22天停藥；

2.出血稍多者，每晚加服炔雌醇2片（0.01毫克），與避孕藥同時服到22天停藥；

3.出血量如同月經量時，或出血時間已接近月經期，可停止服藥，就將此次出血當作月經，在出血的第五天開始重新服藥；

4.如不愿使用加服炔雌醇防止出血的方法，可調換藥品，即原來采用1號藥出血者，可改服2號藥；原服2號藥出血者，可改服1號藥。但必須服完一個周期即22天的藥后，方可調換；

5.使用埋植劑及甲孕酮避孕針的婦女，常有20%～30%的人有不規則陰道出血，但會隨著使用時期的延長而逐步好轉。如果出血不能忍受，可以停藥或加用雌激素均可止血；

6.正確掌握服藥方法，養成按時服藥的習慣，妥善保管藥品，如發現藥片受潮，糖衣層磨損、崩裂，就不能服用。

貧血導致

性失調怎么辦

陸大夫：

我因患上巨幼紅細胞貧血，導致夫妻兩性生活失調。為此，丈夫對我極有意見，請問有什么辦法能讓我改變現狀？謝謝！

杭州 袁梅花

袁梅花朋友：

巨幼紅細胞貧血是由于維生素B₁₂或葉酸缺乏引起的貧血。患者骨髓內出現形態畸形的巨幼紅細胞，血液中大型紅細胞增多。維生素B₁₂或葉酸缺乏不僅可以延緩紅細胞核的成熟導致貧血，同時還可能造成男性精子數量減少，精子質量下降，男女性欲減退。

雖說所有類型的貧血，對性功能都有所影響，但巨幼紅細胞性貧血最為明顯。

缺鐵性貧血是最為常見的貧血，尤其多見于生育期的女性和孕婦。

長期患缺鐵性貧血的婦女普遍存在性欲減退現象。鐵與上皮細胞的營養狀態有關，因此患缺鐵性貧血的女性，陰道和外陰黏膜呈菲薄萎縮狀態，性交時會感到不適甚至疼痛。久而久之，性欲自然減退。

此外，貧血者容易缺氧，因而在進行性交這一劇烈活動時，嚴重的病人往往有力不從心的感覺，使性生活成了一種負擔。

貧血癥狀顯著時不要勉強過性生活，否則會加重癥狀。但在精神和體力較好的時候，性生活并不會加重病情。貧血病人在過性生活時應更加注重性技巧，相互愛撫的時間可長一些，而交媾時動作緩和些，時間可短些。

女性患者外陰及陰道干澀不適時，可以用避孕膏或潤滑劑等增加陰道潤滑性，便于性交的順利進行。加強營養、改善病情是貧血病人性功能恢復和性生活質量提高的根本保證。

妊娠為何須防脂肪肝

陸大夫：

我有一位朋友，在妊娠9個月時，覺得惡心、嘔吐，大便次數增多、稀便、乏力，3天后上腹不適，伴鞏膜皮膚黃深，迅速增重。在醫院查膽紅素18mg%、谷丙轉氨酶500a、白細胞計數18×109/L。B超見彌散密度增亮、強弱不均的雪花狀改變。診為妊娠脂肪肝而入院，盡管進行了積極搶救，但終因陰道出血、昏迷而死亡。為此，我很想了解一下，如何防治妊娠脂肪肝？

重慶 韋彩玲

韋彩玲朋友：

肝臟是脂肪代謝的重要器官。通常情況下，肝內的脂肪占總重量的5%。當脂肪量超過肝臟總重量的5%～25%時，可謂脂肪肝。

妊娠性脂肪肝，多在妊娠36～40周時發生。

妊娠脂肪肝死亡率高達80%。起病急驟、進展迅速、予后報差，病因和機制尚不清楚。初步認為是妊娠后期，由于妊娠激素異常增多，肝脂肪代謝障礙，引起甘油三酸在肝細胞及其它器官迅速堆積。于是，肝細胞擁擠、肝竇隙狹窄、肝細胞腫脹、脂肪變性，腎、胰、腦、骨也可見脂肪變性。母親死亡原因主要是出血、肝性腦病、腦水腫及腎衰。胎兒死亡是因胎盤纖維素沉著和多灶性梗塞，使胎盤功能不足及胎兒窘迫之故。

及早診斷和及時終止妊娠是改善妊娠脂肪肝予后的關鍵，因為當病情急轉直下，危及母兒生命時，只有終止妊娠后才能減輕肝臟負擔，提高嬰兒存活率。因此，一旦臨床確診，在肝外并發病及積血功能異常未發生前盡快終止妊娠，可使母兒的死亡率分別降到36%及69%，同時予以支持療法、輸血、供凝血因子及白蛋白等。并補給高碳水化合物、腎上腺皮質激素、抗凝劑、H2受體阻滯劑及能量合劑。腎功能衰竭時可透析。肝衰者可進行血療法及肝移植等。一旦存活，母子均無后遺癥。

哪些人易患

霉菌性陰道炎

陸大夫：

近來我身邊的朋友有兩位都被查出患有霉菌性陰道炎。雖然我才去醫院做過檢查并無感染此病，但我還是擔心不已。我想請問陸大夫，哪些人易患霉菌性陰道炎呢？

昌吉 顏顏

顏顏朋友：

據統計，約10～20%的健康婦女陰道內帶有白色念珠菌。那么在什么情況下會使這白色念珠菌大量繁殖而成為致病菌呢？

1?郾大量使用廣譜抗生素：通常婦女陰道中寄生著許多細菌，這些不同的菌群間相互制約，形成共生狀態，是不致病的。廣譜抗生素的大量、長期應用，使陰道內的菌群發生紊亂，相互間抑制作用被改變，白色念珠菌得以大量繁殖。隨著抗生素應用的日益廣泛，霉菌性陰道炎的發病率也有所升高。

2?郾糖尿病：患糖尿病后，體內糖代謝紊亂，血糖升高，陰道上皮細胞內糖原含量增加，同樣使陰道內酸度增加，念珠菌宜于生長繁殖。

3?郾應用皮質類固醇：長期應用皮質類固醇會使白細胞吞噬能力下降，減低機體免疫力；同時皮質類固醇還能使機體血糖水平升高，使霉菌性陰道炎發生的可能性增加。

4?郾應用免疫抑制劑：會使機體免疫力下降，易患霉菌性陰道炎。

5?郾應用雌激素：雌激素有使糖原在陰道上皮細胞內沉積的作用。這些糖原在陰道乳酸桿菌的作用下分解成乳酸，使陰道酸度增加，有利于念珠菌生長。

6?郾患嚴重疾病使抵抗力下降，或復合維生素B缺乏時，也容易發生霉菌性陰道炎。

此外，也有人認為口服避孕藥會使霉菌性陰道炎的發生率增加。

小兒前囟凸是病兆嗎

陸大夫：

我兒子現在8個月。最近幾天受涼感冒了，發低燒、輕咳，流清鼻涕水，在家喂服感冒藥也未見效。今早起床后發現孩子頭頂冒出個“小腫塊”，聽鄰居說前囟門向外凸是腦子發炎的先兆。請問真的是這樣嗎？

山西 陳悅

陳悅朋友：

周歲內嬰兒的頭頂上有一個“天窗”，醫學上稱為前囟門，為兩額骨與兩頂骨相交而形成的菱形間隙。嬰兒出生時約1.5x2cm²（按對邊徑測量），滿月時為2x2cm²。在生后數月隨頭圍增大而變大，6個月以后逐漸骨化而變小，到1歲至1歲半時就閉合。正常嬰兒前囟門微凹，張力不高。當嬰兒患某些疾病時，前囟門凸起可以起到緩解顱內高壓的作用，這一代償機制可使早期頭痛、嘔吐等癥狀不甚顯著。家長若掌握前囟門形態和張力改變將有助于許多疾病的診斷。

嬰兒前囟門凸，張力增高表示腦壓增高（即腦水腫），常見于顱內感染性疾病，如病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、流行性腦膜炎等；也可作為幼兒急疹的診斷指標之一；還可見于維生素A急性中毒。前囟門凹陷見于各種原因引起的脫水或重度營養不良嬰幼兒；前囟門閉合過早，常見于小頭畸形；前囟門閉合過晚常見于佝僂病活動期、呆小病及腦積水患兒。因此，從某種意義上說，前囟門是反映嬰兒疾病的一面鏡子，兒科醫生診查嬰兒時常規檢查前囟門的道理也在于此。

懷孕用錯藥怎么辦

陸大夫：

我的一個同事懷孕一個多月了，由于吃錯了藥，她很擔心胎兒受到影響。請問懷孕后用錯藥怎么辦？

蘭州 展玲

展玲朋友：

藥物對胎兒的影響是潛在性的，有時難以估計和預料。

孕3周（停經3周）以內，一般稱為安全期。在此期內囊胚細胞數量較少，一旦受到有害藥物的影響，細胞損傷難以修復，不可避免地會造成自然流產，不必為生畸形兒擔憂。如果沒有任何流產現象的發生，一般表示藥物沒有對胎兒造成影響，可以繼續妊娠。

孕3周至8周，稱為高敏期。此期是胚胎主要組織器官分化發育的時期，胚胎對于藥物的影響最為敏感，藥物的毒副及致畸作用都可能影響胎兒，但不一定引起自然流產，也可能沒有陰道出血，無論有無不適癥狀，都不宜盲目保胎，應考慮中止妊娠。

孕8周至20周，稱為中敏期。此期為胎兒各器官進一步發育成熟的時期，對藥物的毒副作用較為敏感，多數不會引起自然流產，致畸程度也難以預測，是否中止妊娠，應視藥物毒副作用的大小和今后生育情況等綜合考慮，權衡利弊后再做決定。如果繼續妊娠則應在妊娠中、晚期做羊水、B超等檢查，一旦發現異常，應予以引產。

孕20周以上稱低敏期。此期胎兒各臟器基本上已經發育成形，雖然對藥物的敏感性降低，用藥后不會出現明顯的畸形，但可出現程度不一的局限性損害或發育異常，如鏈霉素、卡那霉素等可引起耳聾，苯巴比妥可引起腦損傷等。此期用藥也應慎重。

一旦用錯藥，胎兒是流還是留，應聽從醫生的建議。