孕期轉氨酶升高是得了肝炎嗎等

孕期轉氨酶升高是得了肝炎嗎

董大夫：

我懷孕5個月了，前一段去醫院做孕檢，發現轉氨酶升高了，是不是得了肝炎呢？

王女士

王女士：

不能簡單地說轉氨酶升高就是得了肝炎。引起轉氨酶升高的原因較多。轉氨酶存在于肝臟、心臟、骨骼肌等組織細胞內，是人體氨基酸代謝過程中必不可少的物質。在上述器官發生病理性改變時，轉氨酶即進入血液中，使血中轉氨酶濃度升高。一般而言，血清中轉氨酶的含量可隨生理改變而略有波動。婦女在懷孕之后，由于內分泌機能的改變及全身血流量增加等因素，肝臟的功能性負擔也隨之增加。特別是在妊娠中期以后，隨著胎兒的長大，肝臟的功能性改變就更為顯著；加之肝臟受到增大的子宮壓迫，肝循環也受到一定程度的影響，因而此時的轉氨酶數值可稍有增高。這是一種生理的變化，與肝臟的器質性病變有著本質的區別，分娩之后即可恢復正常，故不必為此而擔憂。

然而應該注意的是，您若是慢性肝病患者，如果孕期轉氨酶持續升高，且與正常值差距甚大，同時伴有疲乏無力，長時間食欲不振，并出現黃疸等情況，則應警惕罹患病毒性肝炎特別是乙型肝炎的可能，需要請醫生進一步檢查，如果乙肝表面抗原和E抗原陽性，可通過母嬰傳播的危險性較大，需要密切監護，妥善施治，并配合專科醫生進行預防性治療。E抗原陽性孕婦所分娩的新生兒，應在出生后24小時內注射乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白。

肝硬化會影響性功能嗎

董大夫：

你好，我得了肝硬化，近來性生活后，總覺肝區不適，是不是肝硬化會影響性功能嗎？

劉先生

劉先生：

一般來講，肝硬化并不直接影響性功能，但肝硬化中晚期由于嚴重的肝臟損害，肝功能不全，使全身內分泌系統調節功能紊亂，大腦皮層神經傳遞不穩定，性激素平衡失調，雌激素增多，使性腺激素的分泌紊亂，而發生性功能障礙。

這些障礙對男性病人主要表現為性欲減退，甚至消失。陽痿、早泄、睪丸萎縮、以及乳房女性化等。女性病人則表現為經期不準、月經量過多或過少、閉經、痛經、子宮出血等。一般會隨著病情的好轉而消失。中晚期肝硬化病人的性生活應該盡量節制，否則不利于疾病的恢復。

我為什么會得乙肝啊

董大夫：

前些天單位體檢，竟查出我得了乙肝，我沒有輸過血，家里也沒有人得過乙肝，我怎么會感染上呢?

霞

霞：

你沒有輸過血，家里也沒有人得過乙肝，也可能感染上乙肝病毒。因為目前人們的預防意識還沒有達到一定的高度，在日常生活中感染無處不在，但只要謹記乙肝主要是通過血液傳染，避免該途徑往往能避免感染病毒。那么日常生活中還有哪些情況可以被感染呢? 1.以前農村甚至很多地方消毒意識不嚴格，多人共用一個針頭、針管，消毒僅為熱水消毒。此種情況在以前很常見，也是大齡肝病患者的主要感染源。2.在街頭穿耳洞、未經嚴格消毒或不正規的美容、理發等機構進行文眉、文身、理發、剃須、美容手術等或消毒不嚴格的拔牙等。該類患者多為年輕人，在追求時髦與漂亮的同時卻喪失了健康。甚至有的人因此感染上了艾滋病。3.吸毒者共用針頭注射、同性戀、濫交等感染的機會會比一般人要高。

肝病患者莫信吃肝補肝

董大夫：

民間有“吃肝補肝”的說法，這說法對嗎？

亮亮

亮亮：

這種說法不能簡單地說是對是錯。動物的肝臟富含多種維生素及微量元素，對人體是很有好處的。但肝臟是人體內最大的解毒器官，動物體內的各種毒素同樣需要經過肝臟來處理、排泄、轉化、結合，從市場買回的動物肝臟大多暗藏著各種毒素，肝病患者由于肝功能受損，進食未煮熟的動物肝臟毒素未受到破壞之后難以及時分解掉這些毒素，這就會加重肝臟負擔。肝臟還是重要的免疫器官和“化學加工廠”，可產生多種激素、抗體和免疫細胞等，而這些物質往往對異體有害。肝病患者食用動物肝臟之后，無疑會受其害。

另外，動物肝臟內含銅量很高，肝病患者由于肝功能低下，不能協調地調節體內銅的平衡，過多的銅會在肝臟及腦組織內積聚，引起黃疸、貧血、肝硬化、腹水及發生肝昏迷而死亡，影響肝病的康復。因此，日常飲食也應少吃肝或不吃未煮熟的動物肝臟為佳。

和乙肝陽性患者結婚注意啥

董大夫：

今年國慶節我準備結婚。可男友查出乙肝陽性，要結婚我們應注意什么？

小璐

小璐：

如果婚檢時發現一方為乙肝病毒感染者，另一方乙肝五項檢查全陰性應及時注射乙肝疫苗。如果查出第二項陽性，最好打一次乙肝疫苗加強針。待其產生免疫力后再結婚。婚后雙方密切接觸，首先是性生活要節制，肝功能異常時不要過性生活。乙肝病毒可能通過性交途徑傳播，因為精液和陰道分泌物中都可能含有乙肝病毒，而性交中造成的黏膜損傷則形成病毒入血的通道。雖然經性途徑感染乙肝的比率只有10％～20％，但比起雙方都是正常人的夫妻感染機會要大很多倍。因此，建議除了接種乙肝疫苗外，最好性生活要節制，在性交時戴上避孕套，可以增加安全系數。

另外，在生活中要注意毛巾和指甲刀分開。如果一方皮膚有破口時，要及時包扎。贊成分餐制，內衣內褲經常消毒，養成良好的衛生習慣，加強防范，夫妻之間的乙肝傳播完全是可以阻斷的。

以上董大夫信箱咨詢由鄭州華山醫院專家組回復，在線QQ：136110368

我做過“人流”，他會知道嗎

董大夫：

我準備今年結婚，但心中一直惴惴不安，因為我曾做過人工流產。請問，人流是否會留下痕跡？我將來的丈夫會知道嗎？

木子

木子：

人工流產，是指在胎兒尚未具備在外界生存的能力前，利用藥物或器械使胎兒離開母體子宮，中止妊娠。

人工流產并不會在當事人身上留下任何痕跡，被擴張過的子宮頸在手術后也會逐漸恢復到原先接近封閉的程度。一般說來，由一位細心的婦產科大夫施行這種手術后，即使經由另一位婦產科大夫檢查，也很難找出墮過胎的證據。如果不是婦產科大夫的話就更不可能發覺。

因此，你所提的問題，對你以及許多有相同處境的女孩子來說，雖然是一個大問題，但實際上，這個問題卻不是問題。

長效避孕藥會增多白帶嗎

董大夫：

我是新婚婦女，暫不想生孩子。半年前醫生囑我服避孕藥，每月服一次，每次一片。但兩三個月來自覺白帶增多。請問是避孕藥引起的嗎？

方方

方方：

目前，比較常用的口服長效避孕藥主要有三種，即復方18甲長效、復方16次甲和復方炔雌醚等，都是由人工合成的雌激素和孕激素組合而成。其中的雌激素可刺激宮頸內膜腺細胞分泌，使白帶增多，白帶一般為無色透明，較稀薄，拉絲度比較大，無異臭味。這是服用以雌激素類為主的長效避孕藥的特點，不是病態，不必過慮，必要時可在婦科醫生指導下服用中藥椿根皮、白術、淮山等即可減少。

如果白帶有臭味，呈黃色或黃綠色時，多為滴蟲或化膿性細菌所引起，不是避孕藥物所致，應盡早到醫院檢查確診，以便及時治療。

一側卵巢損傷還能生育嗎

董大夫：

我與女朋友感情很好，已經準備結婚了，但前些日子她才告訴我說她以前曾動過手術，切除了一側的卵巢。我擔心這會影響以后的生育，卻又不舍得和她分手，我該怎么辦？

小于

小于：

損傷了一邊卵巢，仍可由另一邊卵巢代償其功能。我們知道，女性的卵巢可有10萬個以上的原始卵細胞（稱始基卵泡），即每邊至少5萬個原始卵細胞，但在婦女一生中僅有400～500個原始卵細胞可以發育成熟，其余的卵泡發育到一定程度后就自行退化萎縮。因此，剩下的一側卵巢，完全可以完成生育任務。

懷孕后，還可以戴隱形眼鏡嗎

董大夫：

在懷孕前就有人告訴我，戴隱形眼鏡對孕婦不好，我剛剛確定自己懷孕了，也曾經試著不戴隱形眼鏡，可戴了一段時間有框眼鏡感覺很不舒服。請問，孕婦是不是一定不能戴隱形眼睛呢？為什么？

茉莉

茉莉：

懷孕會影響淚液膜的質與量，在懷孕末期約有80％的孕婦淚液分泌量減少，而且淚液膜的均勻分布受到破壞。同時，懷孕期間眼瞼水腫會導致眼瞼發炎，破壞油脂層的分泌，使得淚液膜中的水液層更易蒸發。所以淚液膜量的減少及質的不穩定，容易造成“干眼”的癥狀，影響隱形眼鏡的佩戴。約有30％的孕婦有佩戴隱形眼鏡的問題，如佩戴隱形眼鏡時干澀、有異物感，覺得隱形眼鏡表面油幔程度增加(主要是黏液的堆積)，視力變得不清楚等。

所以，孕婦并不適合常戴隱形眼鏡，起碼要在懷孕后3個月停戴，產后6～8周(最好3個月)再重新佩戴。如果孕婦非戴隱形眼鏡不可，就要嚴格做好鏡片清潔保養工作，或是干脆使用日拋式隱形眼鏡，用完就扔，這樣比較有利于健康。

盆腔靜脈淤血怎么治

董大夫：

我28歲，出現左下小腹壓痛已2年了，經常感到腰部墜脹，超聲檢查見盆腔靜脈迂曲，子宮直腸窩積液暗區。請問有什么藥可以消除我的病痛？

小嚴

小嚴：

根據您的描述，您的癥狀和超聲學檢查結果符合“盆腔靜脈淤血癥”，并且已經有較長的病程。由于您在信中提供的資料有限，也不知道您是否還有其他癥狀，如有無性生活時疼痛、白帶增多、月經多，或者尿頻、尿痛等表現，如果有這些表現，基本可以診斷為盆腔靜脈淤血癥。

引起這種疾病的原因主要有輸卵管結扎手術、慢性盆腔炎癥等，不知道您是否有這些病史。根據您的超聲檢查，可能還有盆腔的炎癥，但只根據超聲檢查的結果還不能診斷盆腔炎癥，還要進行婦科檢查等。

目前對這種病還缺乏有效的藥物治療方法，以下治療方案可供參考。

1.注意休息，進行20分鐘胸膝臥位的體位治療，每天2次。至于什么是胸膝臥位，用文字解釋你也很難理解，但只要你去咨詢婦產科醫生，讓他們幫你擺好這種姿勢很容易。另外如果有便秘，要糾正便秘；加強身體鍛煉，節制房事。

2.如果月經過多，可在做胸膝臥位的同時，肌肉注射丙酸睪丸酮25毫克，每日1次，月經前或月經時連用3天。或者應用口服避孕藥，連續3個周期。

3.如果檢查有盆腔炎癥，還要同時進行盆腔炎癥的治療。

如果上述治療均無效，癥狀(如小腹痛、腰酸，或者性生活時的疼痛)又影響到您的工作和生活時，可進行手術治療。至于選擇什么樣的手術，一定要到醫院去進行必要的檢查，醫生會根據您的具體情況，選擇合適的手術方法。

怎么協調我們愛的步伐

董大夫：

我們的性欲總是錯位，他需要的時候我不在狀態，我需要的時候他昏昏欲睡，怎么協調我們愛的步伐？

欣欣

欣欣：

這是大多數夫婦遇到的問題。事實上，每個人都在經歷自己的高潮期和低潮期，性愛也是如此，甚至還不止如此。性愛還和你們相處時間的長短、親密程度，你正在經歷的某一個人生階段以及你生活的快樂指數有關。如果你覺得你們的性欲上升期總是對不上號，不妨試試“性愛約會”。你只需要在你的記事本上圈出一個日期，專心做愛。要知道，很多人并不習慣突如其來的性愛，你不可能希望你自己或你的伴侶匆匆洗把臉，走到床邊，脫掉衣服，然后，你們就馬上開始行動。你們需要更安靜的環境，更長的相處時間，所有這些，都是為了讓你們更專注于自己的性欲。

壓力引發炎癥

董大夫：

半年前，我開始做一份新的工作，壓力非常大，睡眠質量也變得很差。更糟的是，幾乎與此同時，我被查出得了霉菌性陰道炎，雖然用藥治療，但還是好好壞壞地反復，一直沒有徹底根除。我覺得自己還是非常注重個人衛生的，為什么會有炎癥呢？醫生說可能跟我的工作壓力有關，是這樣嗎？

阿碧

阿碧：

有可能。瑞典最近的一項研究表明，隨著壓力荷爾蒙皮質醇的水平不斷上升，人體的免疫系統會受到削弱，細菌感染的概率也會增高。不過，也有研究認為，陰道免疫系統的問題也許跟遺傳有關。不管怎樣，陰道炎癥的確是特別容易復發的，建議你把情況詳細地跟醫生說明，醫生的處方將會連續三個月或半年，口服和內塞式藥物并用，相信能治好你的陰道炎癥。此外，在治療期間，盡量不要服用其他抗生素藥類。抗生素會殺死所有細菌，包括那些能讓陰道保持良好環境的“好”細菌。

支原體陽性怎么辦

董大夫：

我想請問您，是不是支原體陽性就表示得了性病？可是我自己并沒有什么不適啊，而且我和丈夫一直是潔身自好的，怎么會得這種病呢？請您告訴我好嗎？

青兒

青兒：

我們知道，女性陰道內并不是一個絕對無菌的環境，大概有20多種微生物在陰道內生存。正是由于它們的存在，才使陰道保持正常的生態環境。支原體也是陰道內的一種常見的微生物，全名解脲支原體，在性成熟女性生殖道中的分離率非常高。曾經有一項研究顯示，婦科體檢的正常人群中有60.9%的宮頸支原體陽性，而這些女性沒有任何癥狀。這說明這種“支原體陽性”是正常情況，不需要任何治療。

那么，為什么許多診所、醫院要對支原體陽性的婦女進行治療呢？這是因為有研究認為，支原體與非淋球菌性尿道炎等性傳播疾病有關，與前列腺炎、女性尿道癥狀、腎盂腎炎、盆腔炎等生殖泌尿系統疾病也有一定相關性。

看到支原體陽性的化驗單，不要驚慌，可以參照以下方法，區別對待。①單純從宮頸分離出支原體，而沒有任何伴隨的癥狀，說明是正常的攜帶存在狀態，不必理它，無需治療。②宮頸分離出支原體，同時有白帶異常，或合并性傳播疾病。這說明屬于感染狀態，需要積極治療。③產前檢查發現支原體陽性。無癥狀就不理睬它，有癥狀就要及時治療。可選用紅霉素口服，或用阿莫西林，這些藥物不會對胎兒有不良影響。

最后，要提醒你注意的是，真正的支原體感染是可以通過性行為傳播的，如果你被確診屬支原體感染而不是正常攜帶，極有可能同時存在其他性傳播疾病，醫生通常會要求你進一步詳細檢查。而且在治療的過程中一定要注意以下幾點：①注意在治療期間應停止性生活，或在同房時使用避孕套。②如果性伴侶也有一些尿道炎的癥狀，應同時檢查并治療。③杜絕不潔性行為，減少復發概率。

宮頸糜爛治愈后為什么復發

董大夫：

我原來患有中度宮頸糜爛，后來經過治療痊愈，現在又復發了。這是怎么回事？怎樣才能防止它復發？

紅燕

紅燕：

一般來講，宮頸糜爛經過醫生采取激光或微波等物理方法治療后，復發率較低。但為什么有些患者經過多次治療出現復發，或已經治愈又復發了呢？臨床研究認為，這些現象與以下一些方面的因素有關。如物理治療太表淺或范圍太局限，并沒有根治，未能徹底破壞糜爛處的病變組織，以致病變組織殘留而引起復發；治療后又多次做人工流產手術，致使宮頸受到損傷，引起糜爛復發；原本宮頸糜爛面積較大者，容易再次復發；資料顯示，年齡較大的患者，由于宮頸局部抵抗力下降，也容易復發；性生活混亂，隨著性伴侶數的增加，精子在性交時帶入的細菌將對女性受體產生特異免疫性侵犯作用，致使宮頸局部產生免疫性反應，宮頸糜爛隨之復發。

為了減少復發，患者應該積極配合醫生進行徹底治療，并做好定期復查，還要避免反復做人工流產手術及多個性伴侶。

親熱后服抗生素能預防性病嗎

董大夫：

我的一位朋友告訴我，親熱后服用點抗生素就可以預防性病，請問真的是這樣嗎？

若彤

若彤：

有不少人認為性交后服用抗生素，或者定期使用抗生素（比如每月打一針青霉素，定期服用紅霉素或外用抗生素藥膏），就可以預防性病。其實這種做法是錯誤的，不僅沒有效果，甚至還是有害的。

首先，性病的種類多，不可能有哪種抗生素對所有的性病都有效。病毒引起的性病（生殖器皰疹和尖銳濕疣）使用抗生素根本無效。其次，即使是細菌引起的性病，抗生素對其有效，但是，如果是為了預防的目的，用哪種抗生素、劑量多少，都沒有嚴格的論證。自己隨便用藥，不僅不能殺滅病菌，反而會誘導病菌對抗生素產生耐藥性，使得以后的治療更加麻煩。

最后，性交后使用抗生素，萬一感染了性病，所使用的抗生素會掩蓋癥狀，妨礙診斷，導致貽誤病情。

防止子宮內膜異位癥術后復發有什么好辦法

董大夫：

我今年36歲。兩年前患子宮內膜異位癥，做了切除手術，術后打了半年阻止月經的“達菲林”針劑，出現了很多更年期癥狀，非常痛苦。停針后我改服避孕藥“媽富隆”，已經9個月過去了，依然為藥物的副作用所苦，身體發胖，食欲大增，睡眠不好，還惡心。可據說要防止子宮內膜異位癥復發，這藥就不能停，至少要服用五六年。我很擔心服用激素藥時間長了會導致體內激素紊亂，引發糖尿病等一系列疾病。請問專家，防止子宮內膜異位癥術后復發還有什么好辦法嗎？或者，有什么好辦法能控制和調整避孕藥產生的副作用嗎？

絨絨

絨絨：

目前醫學界認為，子宮內膜異位癥是一種雌激素依耐性疾病。對于像你這樣病變重、不能完全切除病灶的患者，術后通常需要服藥治療。常用的藥物包括：口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及GnRHa四大類。

你用的“達菲林”是一種促性腺激素釋放素激動劑(GnRHa)，通過下調垂體功能，造成藥物暫時性去勢，具有非常明顯的治療效果，是治療子宮內膜異位癥比較理想的藥物。但由于卵巢功能受到嚴重抑制，導致低雌激素血癥，會引起更年期癥狀，長期應用可能還會增加骨質的流失。因此，在治療的第2或3個周期需要添加一定量的雌激素，以緩解更年期癥狀，防止發生骨質疏松。

服用“媽富隆”也是治療子宮內膜異位癥的方法之一，具有副作用少的優點，偶有消化道癥狀，如頭暈、惡心等，通常在服藥早期出現。輕癥不需要處理，歷時數日可減輕或消失，可以服用維生素B6、維生素C或選擇睡前服藥緩解癥狀。口服避孕藥不會影響其他內分泌功能，也不會導致糖尿病，如無禁忌癥，可長期服用，但用藥期間需要定期監測肝功能。

妊娠也是治療子宮內膜異位癥的理想方法。你已36歲，如還有生育計劃應盡早實施，必要時可考慮輔助生育治療。假如不考慮生育，其他兩種藥物也能有效地控制子宮內膜異位癥復發，但也存在這樣或那樣的副作用。

游泳會不會感染陰道炎

董大夫：

我特別喜歡游泳，可每次游泳回來后都心情不安，總覺得會感染什么病。請問游泳會引起生殖道的感染嗎？應該如何預防？用潔爾陰清洗外陰是否可預防和治療生殖道感染？

吳曉

吳曉：

細菌或其他病原體導致人體感染致病需要一定的條件：致病菌來源、相應的傳播途徑、被感染者存在易感性，而且致病菌需達到一定濃度、作用持續一定時間等等。即使有個別患病者同時游泳，泳池內有細菌或其他病原體，但由于池內消毒劑的殺菌作用以及池水的稀釋作用，其他人也不一定會被感染，你不必過于擔心。

再說，女性的陰道本身有自凈作用，即陰道乳酸桿菌分解上皮內糖原為乳酸，維持陰道正常的酸性環境，即pH值3.8至4.4，可使那些適應在弱堿性環境中生長的病原體受到抑制。因此，你不必采用藥物定期清洗外陰、陰道，以免導致正常菌群失調、陰道酸性環境改變而致病。建議你采用清水清洗外陰，切忌沖洗陰道，勤換內衣，注意經期衛生。倘若出現外陰瘙癢等癥狀，最好及時到醫院就診，以查明病原體，再用相應藥物治療。