最棒的藥方：精調“出入量”

79歲的陳老師最初肝臟出毛病是在“文革”時期，那時心情壓抑，又一會兒“五七干校”，一會兒帶學生下鄉的，生活沒規律，早在1974年就開始出現中度肝硬化了，成了老病號。到了80年代中期，一起治療的老病友一個一個都故去了。后來單位合同醫院遷移，路遠地偏的，陳老師索性中斷了治療。

今夏這次，她覺得自己真的是病入膏肓了：極度乏力，極度消瘦，幾乎吃不下任何東西，嚴重便秘，臉色灰暗，眼白漸漸成了黃綠色，看西醫各項指標均不正常，似乎只有換肝這一條路了。

女兒把她送進了醫院的特需病房，孔主任看后說，只能保守治療了，由于甲狀腺有結結，連激素也不好用。

孔主任治療的第一個步驟是精神治療。陳老師在大學校園工作多半輩子，“喝”的墨水多”，容易深度交流。孔主任和她談病情，也談生死，讓她把自己的病看明白，在精神上認同和理解醫生的保守治療方案。談得越投機，陳老師對孔主任越信服，把平時和女兒都不愿說出口的、折磨她幾十年的“便秘”問題和盤托出。

隨后的治療方案很簡單，又不簡單，就是先保命，在輸液、中西藥并用的同時，首先設法用飲食療法，解決消化系統的問題，關鍵是排泄不暢的問題，把“毒素”“沖”下去。

具體辦法就是：嚴格控制“出入量”。

怎么個嚴格控制法呢？

飲：嚴格到每次喝多少水，包括吃藥用的水，都要以毫升為單位計量；排出的尿液也要一樣計算，在便盆上標上刻度。

食：因為肝硬化患者血氨高，必須控制蛋白攝入量，每頓吃什么？吃多少？更要精心設計計算。不能大補，要先從吃流食開始，半流也不行，然后是半流食，以至無渣飲食。同時三天兩頭查血，根據化驗單隨時修改食譜。蛋白高了，血氨下不來，水多了心臟又不堪負重。

便：開始要求每少天必須大便兩次，仔細觀察消化情況。因為這是把淤積在身體里的毒素一點點排出來的主要渠道。

從入院第一天開始，醫護人員就給陳老師記工作日記，把每天每次的“出入量”掌握得清清楚楚。

如此這樣麻煩地吃、喝和一天兩次的大便，一段時間以后，病人血氨下來了，大便成形了，漸漸也有了食欲，連她的兩個女兒都覺不可思議，老母親不但病情得到控制，居然還胖了！

出院后陳老師好像換了一個人，體力和心智都得到了恢復，臉上露出了久違的笑容，國慶節女兒探望母親時看到，老母親又開始動手整理自己的書稿了。

孔主任點評：治療像陳老師這樣的病人，最忌諱峻補，應用中藥平補、溫補，循序漸進，這需要時間。其中的道理有點像燉肉，用小火煨最好，大火準糊。給陳老師如此繁瑣地調節飲食，無非是在飲食方面，精心把她的身體調理到一個最佳的平衡狀態，這一點對于這類病人甚至比藥物治療更重要。毛主席說的有病應“先進廚房，后進藥房”就是這個道理。

不是生了病就一定補，補得不得法事情更壞。

由此想到現代的人身患有些與吃有關的病，有的病干脆就是吃出來的。到我這里的病人，不少都和大量食肉的飲食習慣相關。這是因為現代人大量食肉，并不適宜我們農業國國民數千年形成的生理機構。《黃帝內經》說“五谷為養，五畜為益，五果為助，五菜為充”，其中包含的辯證法十分深刻。有些很有錢的老板，就是血脂高居不下，一籌莫展。其實不一定用什么藥，先忌了肉，吃點窩頭白菜，也許就行了。