身體健康Ｑ＆Ａ

邢寰 北京兒童醫(yī)院皮膚科 副主任醫(yī)師

倒刺是什么原因引起的?

Q：我的寶寶7個多月，手上總是有很多倒刺。請問是什么原因引起的?會不會是跟缺少某種維生素有關(guān)?該如何治療?

山西 小鄭

A：倒刺醫(yī)學(xué)上稱為甲刺，或逆剝，常由孩子咬甲所致。其他輕微的創(chuàng)傷也可以引起倒刺，比如孩子玩耍時的摩擦刺激等。至于是否跟缺少某種維生素有關(guān)，目前還沒有相關(guān)的研究證明這一點。及時用銳利的指甲刀去除甲刺就可以了。注意，不要讓孩子用手去撕。

為什么頭發(fā)這么少?

Q：我的寶寶快11個月了。不知道為什么，

她不像別的寶寶那樣滿頭烏發(fā)。出生時的頭發(fā)就不是很多。我在她半歲的時候，給她理過一次胎發(fā)。其他各方面都很正常，沒什么大病，最多也就偶爾感冒，可是頭發(fā)怎么就不見長呢?是不是缺少某種營養(yǎng)素?要不要去醫(yī)院測量一下微量元素?

北京 小閆

A：寶寶的頭發(fā)受多種因素的影響，比如遺傳、營養(yǎng)、自身健康狀況等。遺傳基因的影響是比較明顯的，比如父母的頭發(fā)不好，很可能會遺傳給孩子。孩子缺微量元素，或缺乏維生素，也會影響頭發(fā)的生長。如果孩子的頭發(fā)不好，可以補充一些兒童專用的多種維生素。至于微量元素，最好不要盲目補充。應(yīng)該先帶孩子到醫(yī)院做微量元素檢查，然后缺什么再補什么。

任華明 北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒眼科 主任醫(yī)師

淚囊炎需要手術(shù)治療嗎?

Q：我女兒從出生時眼部分泌物就很多，用過紅霉素和利福平。效果不大。現(xiàn)在4個月大。醫(yī)生診斷為淚囊炎，建議做一個小手術(shù)，需要全麻。還說是馬上做也可以，過2個月再做也可以。請問淚囊炎一定要手術(shù)嗎?全麻對孩子的智力有沒有影響?手術(shù)是否安全?有沒有其他更好的辦法?如果必須做手術(shù)的話。什么時間做最好?另外，現(xiàn)在醫(yī)生讓用潤舒滴眼，請問可以長期使用嗎?

河北 小邵

A：我們?nèi)梭w的結(jié)構(gòu)和功能是很奇妙的。淚腺不斷分泌淚液濕潤并清潔著雙眼。然后，從上下瞼緣偏鼻側(cè)的淚小點流進細如縫線的淚小管一淚囊一鼻淚管一鼻腔。所以平時我們并沒有“眼淚汪汪”。哭泣時，淚液增多，清鼻涕也多了，這正是從眼引流過來的淚水。但是，淚的“排水道”由于先天異常而不通暢，貯留在淚囊，就給細菌繁殖提供了條件，成了“臭水池”。

發(fā)生了淚囊炎的淚囊體積會擴大，積膿從下面不能排出，就返回從淚小點排入眼內(nèi)，于是可看到大量的分泌物。這些分泌物中含有大量細菌。寶寶眼睛的前部浸泡在細菌中是十分危險的，特別是角膜(“黑眼珠”，透明部分)，一旦有點擦傷，就容易造成角膜炎、角膜潰瘍。即使治愈后，也會在角膜上形成不透明的斑翳，嚴重影響視力，正如照相機鏡頭變成毛玻璃一樣。所以，只要發(fā)現(xiàn)得了淚囊炎，就應(yīng)當積極治療，不應(yīng)當延誤。

治療的方法通常是：首先滴用抗生素眼藥水，并每日多次向下按摩擠壓淚囊區(qū)，部分患兒可使鼻淚管下口的薄膜穿通。若按摩無效，則要做淚道沖洗探通術(shù)。若有明顯畸形，則需要眼科和耳鼻喉科聯(lián)合手術(shù)，具體治療方法要根據(jù)孩子的病情而定。

現(xiàn)在的全麻技術(shù)已不是幾十年前的水平了，只要是相當規(guī)模的醫(yī)院，—般不會出問題，也不會影響智力發(fā)育。我們醫(yī)院的小兒眼科幾十年來個個全麻手術(shù)，孩子安靜入睡，才可讓醫(yī)生順利地手術(shù)。總之，現(xiàn)在是否手術(shù)，要根據(jù)疾病程度、治療經(jīng)過及效果、孩子的一般健康情況(極少數(shù)人不宜全麻或手術(shù)，故應(yīng)去內(nèi)科檢查除外)等多方面決定。

另外，潤舒的主要成分是氯霉素，嬰幼兒最好換用其他抗生素，如托百十、利福平等。

潘建平 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院少兒衛(wèi)生教研室教授

腺樣體肥大需要手術(shù)嗎?

Q：我女兒3歲，前段時間因感冒，鼻子經(jīng)常發(fā)出“呼嚕呼嚕”的聲音，晚上睡覺時也經(jīng)常打呼嚕，持續(xù)近1個月了也不好。醫(yī)生說可能是腺樣體肥大，建議拍x光片。由于孩子不合作，連續(xù)拍了3次，出了3張片子。結(jié)果出來后，醫(yī)生說要手術(shù)。請問連續(xù)3次x射線檢查，會不會影響孩子的發(fā)育?孩子不作手術(shù)行不行?隨著年齡的增長，腺樣體會不會慢慢好轉(zhuǎn)?

河北 小賈

A：孩子只是接受x線拍片，而不是X線透視，一般問題不大。當然，通常情況下，還是應(yīng)當盡量減少兒童接觸x線。

至于“腺樣體肥大”到底要不要做手術(shù)，需要全面分析肥大的程度、已肥大的時間和對呼吸的影響等才能確定。一般情況下，由于發(fā)育的特點，兒童腺樣體本身就容易“肥大”，隨著年齡的增長，會自然縮小到正常。而且從提供的情況來看，孩子只是最近因感冒才出現(xiàn)睡覺時打呼嚕癥狀，所以先不要考慮手術(shù)，最好觀察一段時間后再決定比較穩(wěn)妥。

為什么總是流口水?

Q：我兒子11個月時開始長牙，現(xiàn)1歲2個月，長了6顆牙。但他從5個月起就開始流水，現(xiàn)在還在流。不知道這種情況是否正常?他的嘴除了吃東西，平時總是張著的，連睡覺時也張著。他的食欲不太好，不知道和這個有沒有關(guān)系?老流口水對身體會不會有影響?

北京 小王

A：雖然孩子11個月才開始長牙有點晚，但1歲2個月時已經(jīng)長了6顆牙，應(yīng)該說孩子的牙齒發(fā)育基本上是正常的。長牙期流口水一般不是病，但最好還是找醫(yī)生檢查一下，看看口腔唾液腺有無炎癥。

孩子經(jīng)常張嘴呼吸，對身體健康是不利的。所以，最好仔細觀察一下，如屬于不良習(xí)慣，就要及時幫助孩子改正。否則，就要去醫(yī)院檢查一下，看看孩子的口腔、鼻咽內(nèi)有無異常情況，如扁桃體增大、腺樣體增生、鼻咽部炎癥等等。