走出抗生素使用的誤區

認識抗生素

很早以前，人們就發現某些微生物對另外一些微生物的生長繁殖有抑制作用。隨著科學的發展，人們從某些微生物體內找到了具有抗生作用的物質，并把這種物質稱為抗生素，如青霉菌產生的青霉素，灰色鏈絲菌產生的鏈霉素都有明顯的抗菌作用。

由于最初發現的一些抗生素主要對細菌有殺滅作用，所以一度將抗生素稱為抗菌素。但是隨著抗生素的不斷發展，陸續出現了抗病毒、抗衣原體、抗支原體，甚至抗腫瘤的抗生素并用于臨床，顯然稱為抗菌素就不妥，還是稱為抗生素更符合實際。抗腫瘤抗生素的出現，說明微生物產生的化學物質除了原先所說的具有抑制或殺滅某些病原微生物的作用之外，還具有抑制癌細胞的增殖或代謝的作用，因此現代抗生素的定義應當為：由某些微生物產生的化學物質，能抑制微生物和其他細胞增殖的物質叫做抗生素。

濫用抗生素的典型案例

最新一期的央視《每周質量報告》節目播出，北京的一家知名醫院曾經救治過一位年輕的患者，盡管醫生竭盡全力為這位患者使用了多種類型的抗生素，都遏制不了病情的發展，即便藥效最強的萬古霉素抗生素，對這個患者也沒有任何效果，患者最終死亡了。

究竟是什么原因讓患者快速死亡的呢？在征得死者家屬的同意后，專家們對尸體進行了醫學解剖研究，然而檢查結果卻出人意料！尸體解剖發現他的體內存在著大量的耐藥菌的感染，而且目前使用的抗生素對這些耐藥菌都無效！

那么死者體內的這種致人死命的耐藥菌又從何而來呢？調查后發現，他每天在單位食堂吃飯，因嫌單位食堂不干凈，可能會有一些細菌在里面，所以，他每次吃完飯以后都要吃兩粒抗生素。

天天吃，餐餐吃，日積月累，最后就出了問題！

什么是耐藥菌

自從19４1年抗生素真正用于臨床那天開始，它就是某些細菌、病毒、真菌的天敵，被公認為是20世紀最偉大的醫學發現之一。但是抗生素不同于其他藥物，它會產生耐藥性。目前我們正面臨這樣的問題，因為使用不當，使“細菌越來越耐藥，抗生素越來越失效”。盡管我們可以不斷使藥品升級換代、推陳出新，但是細菌產生的耐藥速度比新藥開發速度要快得多。如果這樣下去，我們就有可能會失去抗生素這個有力的治療武器，有很多感染性疾病我們將再一次無藥可治。

專家介紹說，細菌也是生命體，在抵抗抗生素的殺滅作用時，就會產生耐藥性。在不合理使用抗生素的情況下，抗生素頻繁刺激細菌，使細菌迅速耐藥，甚至任何一種耐藥菌都有可能發展成為超級耐藥菌。超級耐藥菌菌株數在逐年增多，如果感染的話，我們現在基本上沒有什么可以選用的藥物。

小心食品中的抗生素

還有一個必須高度重視的現象是在動植物中濫用抗生素。因為抗生素對提高農牧業產量有一定的作用，近年來抗生素在農牧業中的應用十分普遍，但濫用的后果對人類來說是災難性的。耐藥微生物不僅可以從一個地區傳到另一個地區，甚至從動植物傳播到人類。自20世紀中葉發現抗生素對動物有促生長作用及為了防治動物瘟疫，抗生素添加劑得到了廣泛應用。在動植物中濫用抗生素同樣也使耐藥微生物產生或增加，使一些人畜共患的致病微生物耐藥性增高或明顯變異的致病微生物直接傳給人類；或者抗生素殘留在食品中，使消費者即使沒有直接大量服用抗生素，體內的菌群耐藥性也會不知不覺增強。另一方面，在動植物中濫用抗生素，使一些微生物產生明顯的基因突變，產生所謂的“超級細菌”或“超級微生物”，使原本對人類不致病的微生物變得對人類致病，這種現象尚未引起人們的充分重視。

抗生素使用的誤區

誤區1：抗生素就是消炎藥

多數人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體后將會抑制和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。

誤區2：抗生素可預防感染

抗生素是針對引起炎癥的微生物的，是殺滅微生物的，沒有預防感染的作用。相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。

誤區3：廣譜抗生素優于窄譜抗生素

抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜的，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素，否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。

誤區４：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好

其實每種抗生素都有自身的特性，優勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。有的老藥藥效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。另外，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素產生了耐藥性，如果老的抗生素有療效應當使用老的抗生素。

誤區5：感冒就用抗生素

其實，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。

誤區6：頻繁更換抗生素，一旦有效就停藥

頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性。抗生素的使用有一個周期，用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應該在醫生的指導下服夠必需的周期（療程）。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。

據《家庭醫生報》

編輯／王翠萍