七年健康維權(quán)路的啟示 等

這是發(fā)生在我們身邊的一個(gè)真實(shí)事故。

2006年3月4日，是原告劉振東命運(yùn)開(kāi)始轉(zhuǎn)機(jī)的一天。

這天，他收到了法院的終審判決書(shū)，終審判決維持了一審的判決，一審原告全面勝訴，法院支持了原告的全部訴訟請(qǐng)求。

至此，這一起因不當(dāng)治療導(dǎo)致當(dāng)事人殘疾，在醫(yī)院推諉、逃避責(zé)任的情況下，當(dāng)事人憤起并最終拿起法律武器，走上了長(zhǎng)達(dá)近7年的“討回健康”之路的事件，有了最終結(jié)果。

對(duì)劉振東來(lái)說(shuō)，說(shuō)不上是興奮，還是激動(dòng)，他在記者面前露出了幾年來(lái)少見(jiàn)的笑容。艱難的生活讓他笑不出來(lái)。

6年前，他還是一名健康而風(fēng)華正茂的淄川企業(yè)職工，有一天，劉振東下肢某個(gè)部位突然出現(xiàn)紅腫，他于是到當(dāng)?shù)匾患移髽I(yè)醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生的建議下做了手術(shù)，沒(méi)想到這一手術(shù)使舊病未好又添新病，病發(fā)部位腫脹未消，并且形成難治的凸現(xiàn)包塊，嚴(yán)重地影響了正常的身體功能，凸現(xiàn)部位經(jīng)常被衣物摩擦得鮮血淋漓。經(jīng)省級(jí)有關(guān)專(zhuān)家診斷，一致認(rèn)為此手術(shù)是錯(cuò)誤的，把病人的正常組織切除了，他的殘疾不是因?yàn)榧膊。且驗(yàn)殄e(cuò)誤的手術(shù)。

生活失去了往日的快樂(lè)，致殘帶來(lái)的痛苦伴隨著劉振東生命的每一刻，他無(wú)法進(jìn)行正常的工作和生活。他到醫(yī)院想討個(gè)說(shuō)法，但醫(yī)院的推諉和逃避責(zé)任的做法，使他飽受了世間的冷漠。他咬咬牙憤起走上了為健康討個(gè)說(shuō)法的漫漫之路。幾年奔波，這個(gè)身高1.86米的大男人身體嚴(yán)重透支，體重一度下降至92斤。

法律是公正的，法律最終維護(hù)了他的合法權(quán)益。打贏官司的他，感慨萬(wàn)千：“7年的漫漫之路，我終于為自己討回了一個(gè)說(shuō)法，但我此時(shí)此刻竟高興不起來(lái)，這7年我是用生命的一部分和美好幸福的生活作代價(jià)來(lái)辦了這樣一件事。如果能用金錢(qián)來(lái)交換，我寧可用錢(qián)來(lái)?yè)Q回7年前健康的我。”

曾從事醫(yī)學(xué)工作多年、并取得醫(yī)療中級(jí)職稱(chēng)的山東天矩律師事務(wù)所醫(yī)療糾紛法律事務(wù)部專(zhuān)業(yè)律師王愛(ài)民，在改行從事律師工作后，接手過(guò)許多健康維權(quán)案例，對(duì)此她頗有感慨。她對(duì)記者說(shuō)，許多案例都揭示了這樣一個(gè)道理：健康維權(quán)必須有持之以恒的精神和耐心，任憑事態(tài)出現(xiàn)一波三折，要百折不撓，堅(jiān)持下去。其次，患者應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在醫(yī)療過(guò)程中要注意收集必要的證據(jù)，對(duì)重要的證據(jù)可借鑒公證的做法。第三，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)律師的幫助，在維權(quán)路上盡可能少走彎路。同時(shí)，我們還應(yīng)該看到，國(guó)家法律法規(guī)在不斷完善，尤其是針對(duì)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任的合理分配等規(guī)定的出臺(tái)，更加有利于保護(hù)患者合法權(quán)益。受害者應(yīng)該勇敢地拿起法律的武器，來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。

遭遇不當(dāng)醫(yī)療行為或醫(yī)療事故，人們的第一反應(yīng)常常是找醫(yī)院討說(shuō)法，這就涉及到為健康如何維權(quán)的問(wèn)題。王愛(ài)民對(duì)記者說(shuō)，不要毫無(wú)準(zhǔn)備地去討說(shuō)法，應(yīng)該事先收集好病歷資料等相關(guān)證據(jù)，經(jīng)過(guò)咨詢推敲后有備而去，這樣才不會(huì)出現(xiàn)自己無(wú)功而返并造成負(fù)面效應(yīng)的尷尬后果。有些醫(yī)院對(duì)病歷的私自修改也是在患者盲目討說(shuō)法的時(shí)候開(kāi)始的。所以無(wú)論如何應(yīng)該先把證據(jù)固定下來(lái)再討說(shuō)法。有的患者甚至采取聚眾圍攻等非法手段討說(shuō)法，這更加錯(cuò)誤，不利于問(wèn)題的解決。醫(yī)患雙方共同協(xié)商途徑解決了很大一部分醫(yī)療糾紛，這是法律規(guī)定的處理方式之一，也是最經(jīng)濟(jì)的維權(quán)方式。在協(xié)商不成或任何一方不同意協(xié)商時(shí)，共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定或請(qǐng)求衛(wèi)生局處理是另一個(gè)解決途徑。經(jīng)過(guò)鑒定，如果構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)院一般會(huì)根據(jù)法律規(guī)定給予賠償，如果醫(yī)患雙方同意，這種方式也比較省時(shí)省力。司法是最后的解決途徑，現(xiàn)在人們通過(guò)司法程序解決各種糾紛的比例不斷增加，醫(yī)療糾紛也不例外。總之，維權(quán)的途徑很多，要根據(jù)案件的不同情況選擇一個(gè)最佳方式。同時(shí)，專(zhuān)業(yè)律師的及早介入會(huì)使人們的維權(quán)行動(dòng)更順利。

有過(guò)類(lèi)似經(jīng)歷的人都說(shuō)，患者維權(quán)難在取證。王愛(ài)民介紹說(shuō)，針對(duì)這種現(xiàn)狀，患者在要求復(fù)印病歷時(shí)，最好請(qǐng)衛(wèi)生局有關(guān)工作人員同時(shí)前往，甚至可以請(qǐng)公證處全程公證。患者還要保存好一切與就醫(yī)有關(guān)的材料。再一個(gè)難點(diǎn)就是因果關(guān)系確認(rèn)。有的患者認(rèn)為自己很占理，結(jié)果卻輸了官司，原因就是沒(méi)有把握好因果關(guān)系。在收集到相關(guān)證據(jù)后，一定要請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和法律專(zhuān)家提供意見(jiàn)，多聽(tīng)聽(tīng)不同的意見(jiàn)再?zèng)Q定是否起訴。根據(jù)現(xiàn)在的證據(jù)規(guī)則，在醫(yī)療糾紛訴訟中，醫(yī)院對(duì)有無(wú)過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系負(fù)舉證責(zé)任。這些規(guī)定雖然對(duì)作為弱勢(shì)群體的患者有利，但并不是說(shuō)患者可以隨便起訴等著醫(yī)院來(lái)舉證。為了避免使遭受病痛折磨的患者再承擔(dān)因敗訴導(dǎo)致的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等諸多經(jīng)濟(jì)損失，患者必須在訴前就對(duì)因果關(guān)系有一個(gè)較明晰的認(rèn)識(shí)。

編輯/蔡霞

精神病醫(yī)院被判賠償為哪般

2005年初的一天拂曉時(shí)分，住在北京一家區(qū)級(jí)精神病醫(yī)院、患有妄想性障礙、癲癇、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、貧血等多種疾病的50多歲的楊某要下床，值班護(hù)士上前攙扶但被其拒絕。突然，楊某倒在地上，護(hù)士與值班醫(yī)生立即將他抬上病床。此時(shí)，楊某意識(shí)清醒，只是說(shuō)有些頭痛。20分鐘后，楊某被轉(zhuǎn)送到區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診治。此前，楊某在區(qū)精神病醫(yī)院共住院治療了7天。

楊某被區(qū)醫(yī)院診斷為“急性閉合性顱腦損傷、顱內(nèi)出血”，隨即施行了手術(shù)。11天后，因家屬放棄治療，楊某死亡。此后，死者家屬以區(qū)精神病醫(yī)院對(duì)楊某死亡負(fù)有責(zé)任為由，向法院提起訴訟，要求該精神病醫(yī)院賠償患者死亡等各種損失46萬(wàn)余元。

區(qū)法院受理此案后，應(yīng)醫(yī)患雙方的要求，委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，結(jié)論為“不屬于醫(yī)療事故”。不久，區(qū)法院又委托某大學(xué)司法鑒定室進(jìn)行司法鑒定。其結(jié)論為“楊某在被告精神病醫(yī)院住院期間摔傷，導(dǎo)致急性閉合性顱腦損傷的發(fā)生，與其死亡有直接的因果關(guān)系”。法院據(jù)此作出判決：區(qū)精神病醫(yī)院賠償死者家屬死亡賠償金等共計(jì)39萬(wàn)余元。

無(wú)獨(dú)有偶。2005年8月，浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民法院也審理了一起類(lèi)似案件。某精神病患者入住精神病醫(yī)院的當(dāng)天晚上，意外地從病床上翻落到地上，致使顱腦受傷，成為植物人，病人家屬要求精神病醫(yī)院賠償人民幣35萬(wàn)元。法院經(jīng)審理認(rèn)為，此案為醫(yī)療事故損害賠償糾紛，適用國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行調(diào)查處理。由于被告精神病醫(yī)院的特級(jí)護(hù)理病人交接班制度不健全，加上對(duì)病人疾病嚴(yán)密觀察欠及時(shí)，這些均與患者墜床，引發(fā)顱腦外傷形成醫(yī)療事故有一定因果關(guān)系。由于死者生前的原發(fā)疾病極易發(fā)生顱內(nèi)出血，是引發(fā)顱腦外傷導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的主要原因，故法院判決被告精神病醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任，賠償原告14.75萬(wàn)元。

兩個(gè)案例的情況基本一樣，但不同的法院判決差異卻很大。記者了解到，上述第一個(gè)案例中的北京這家區(qū)級(jí)精神病醫(yī)院，為降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，不僅參加了醫(yī)療事故保險(xiǎn)，還參加了人身意外傷害險(xiǎn)，醫(yī)院每年繳付保險(xiǎn)費(fèi)約20萬(wàn)元。目前，該院治療一名普通精神病患者每月收取各項(xiàng)費(fèi)用2000元，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況已很拮據(jù)，近40萬(wàn)元的賠償對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)確實(shí)是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。被告不服，隨后提起上訴，被北京市第一中級(jí)人民法院審理后駁回，二審法院維持原判結(jié)果。之后，這家精神病醫(yī)院再次提起申訴，仍被駁回。目前，醫(yī)院仍在尋求其他法律途徑解決問(wèn)題。

同樣是精神病醫(yī)院，所不同的是一個(gè)在北京，一個(gè)在寧波。同樣是醫(yī)療賠償案，所不同的是一個(gè)是醫(yī)療事故，一個(gè)不是醫(yī)療事故。同樣被法院判決賠償，所不同的是一個(gè)醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任，一個(gè)只承擔(dān)一半責(zé)任，而且不是醫(yī)療事故的北京那家精神病醫(yī)院要全額賠償。這是為什么呢？

記者采訪的有關(guān)人士認(rèn)為，問(wèn)題的癥結(jié)在于，如果司法鑒定認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的話，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)院也要承擔(dān)賠償責(zé)任，而且似乎數(shù)額更大。對(duì)比兩案，其中有許多相似之處，區(qū)別在于北京法院以人身?yè)p害賠償案判決，寧波法院以醫(yī)療事故賠償案判決，但哪個(gè)判決更合理呢？

記者認(rèn)為，這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該引起有關(guān)方面的重視。因?yàn)椋癫∪耸巧鐣?huì)公認(rèn)的弱勢(shì)群體。他們中的許多人因病導(dǎo)致家境貧困，無(wú)力就醫(yī)，也無(wú)人照顧。精神病醫(yī)院收治這些患者，不僅要收費(fèi)低廉，還要付出比其他醫(yī)院更多的人力，承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)，要使我國(guó)本來(lái)就很薄弱的精神疾病治療及康復(fù)工作有所加強(qiáng)，無(wú)疑需要社會(huì)多方的支持和幫助。

(據(jù)《健康報(bào)》 文/ 孟慶普 金良）

編輯/吳雨

電磁爐：選用得當(dāng)才安全

近幾年來(lái)，電磁爐在我國(guó)市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)如火如荼，一些生產(chǎn)企業(yè)為了引起消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)興趣，不斷加大電磁爐的功率，因而導(dǎo)致電磁污染有增無(wú)減。如果不限制電磁爐的大功率演變與發(fā)展，勢(shì)必對(duì)使用者身體健康造成不良影響。專(zhuān)家建議消費(fèi)者在選擇產(chǎn)品時(shí)要注重產(chǎn)品的防磁泄漏功能，同時(shí)也應(yīng)查看該電磁爐是否采用三插電源線。

目前，國(guó)內(nèi)一些企業(yè)與人士認(rèn)為電磁爐工作頻率低，不會(huì)構(gòu)成環(huán)境污染。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的。誠(chéng)然，電磁爐的工作頻段在幾十千赫茲至上百千赫茲，屬于極低頻段。但是，由于它是利用電磁感應(yīng)，產(chǎn)生磁致渦流而加熱食品的，所以在其工作過(guò)程中，必然會(huì)產(chǎn)生極低頻的電磁感應(yīng)場(chǎng)與輻射場(chǎng)，對(duì)一定范圍內(nèi)的環(huán)境空間構(gòu)成干擾與其他形式的污染。

當(dāng)前，一些生產(chǎn)企業(yè)為了引起消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)興趣，不斷加大電磁爐的功率，因而導(dǎo)致電磁污染有增無(wú)減。如果不限制電磁爐的大功率演變與發(fā)展，到最后勢(shì)必構(gòu)成對(duì)使用者身體健康的不良影響與引發(fā)安全上的問(wèn)題，同時(shí)也會(huì)形成比較嚴(yán)重的干擾問(wèn)題。

鑒于電磁爐的應(yīng)用在我國(guó)已十分普及，特別是在減少能源浪費(fèi)、防止污染、保護(hù)環(huán)境的今天，努力研究與生產(chǎn)低輻射電磁爐、大幅度降低電磁場(chǎng)強(qiáng)度，正確使用電磁爐，是十分必要的。從國(guó)際上來(lái)看，不光是電磁爐，所有的利用電能工作的電子設(shè)備與電器產(chǎn)品都需要解決長(zhǎng)期使用的安全性、穩(wěn)定性和對(duì)環(huán)境的影響問(wèn)題，這是電磁爐乃至所有家電產(chǎn)品一個(gè)普遍的關(guān)鍵性核心問(wèn)題。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家均制訂了相關(guān)的安全性標(biāo)準(zhǔn)與電磁兼容標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范電子產(chǎn)品、家電產(chǎn)品的生產(chǎn)。而我國(guó)在這方面還相當(dāng)滯后。

如今，市場(chǎng)上已經(jīng)出現(xiàn)了能有效降低、抑制磁場(chǎng)泄漏的電磁爐產(chǎn)品，關(guān)心磁輻射問(wèn)題的消費(fèi)者在選擇時(shí)不妨多留心。此外，為了使用安全，防止觸電事故的發(fā)生和確保防磁泄漏裝置發(fā)揮作用，消費(fèi)者應(yīng)使用“三插”電源線。眾所周知，電磁爐是大功率的家用電器，其功率普遍是1800W～2000W，在電磁爐工作時(shí)，如果一旦出現(xiàn)漏電、打火，三插電源線會(huì)和地面形成回路，會(huì)立即使漏電開(kāi)關(guān)跳閘，切斷電源，從而保護(hù)用戶安全。

（作者趙玉峰系中國(guó)室內(nèi)裝飾協(xié)會(huì)室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作委員會(huì)副主任兼專(zhuān)家委員會(huì)主任、中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)室內(nèi)環(huán)境污染治理研究中心顧問(wèn)）

服降脂藥莫忘定期隨診

劉惠亮

不少高脂血癥病人認(rèn)為，用點(diǎn)兒藥就可以控制自己的血脂。而事實(shí)上，臨床資料顯示，患者由于在用藥方面存在誤區(qū)，可以導(dǎo)致很多連帶疾病的發(fā)生。醫(yī)生應(yīng)提示廣大患者，根據(jù)高脂血癥的各種發(fā)病情況，不僅選擇服用降脂藥物應(yīng)各有差別，而且應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。

提醒一發(fā)現(xiàn)問(wèn)題調(diào)整藥量

由于高血脂的發(fā)生、發(fā)展都是一個(gè)慢性過(guò)程，一般輕度高脂血癥病人沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，而重一點(diǎn)兒的病人才會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、心慌、氣短，甚至胸悶、乏力、口角歪斜、不能說(shuō)話、肢體麻木等癥狀。所以，如果在降脂一段時(shí)間后，不再有任何不適癥狀出現(xiàn)，千萬(wàn)不要以為此時(shí)血脂已經(jīng)不高，可以自行停止用藥了。血脂異常的治療，一般需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能獲得明顯效果，而盲目地跟著感覺(jué)走，很可能會(huì)加重病情。

建議患者在開(kāi)始藥物治療4～6周內(nèi)，應(yīng)復(fù)查血漿膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇，最好根據(jù)檢查后的結(jié)果及血脂的改變狀況，來(lái)調(diào)整用藥。如果血脂未能降至達(dá)標(biāo)，則應(yīng)增加藥物的劑量，或改用其他降脂藥，也可考慮聯(lián)合用藥。若經(jīng)治療后血脂已降至正常，或已達(dá)到目標(biāo)值，則應(yīng)繼續(xù)按同量劑量用藥，除非血脂已降至很低時(shí)，一般不要減少藥物的劑量。

提醒二3～6個(gè)月內(nèi)復(fù)查肝腎功能

肝臟和腎臟在人體內(nèi)主要起吸收和排泄的作用。短時(shí)間服用降脂藥物如果能將血脂降到很低，藥物劑量小，肝腎幾乎可以完全代謝，毒副作用很小。但如果是長(zhǎng)期連續(xù)用藥，藥物到達(dá)人體內(nèi)，不能完全參與人體代謝和吸收，可能導(dǎo)致藥物產(chǎn)生毒副作用，甚至引起藥物中毒反應(yīng)。

因此建議，對(duì)于長(zhǎng)期用藥，應(yīng)保證每3～6個(gè)月復(fù)查一次，在檢查血脂的基礎(chǔ)上，同時(shí)復(fù)查肝腎功能和測(cè)肌酸激酶，以保證藥物的毒副作用沒(méi)有對(duì)肝腎造成任何損害。另外，目前市場(chǎng)上的降脂藥物種類(lèi)繁多，建議患者在選購(gòu)時(shí)，也要注意藥物的副作用及服用劑量，千萬(wàn)不要過(guò)度降脂，也不能急于求成，否則很可能適得其反。

（據(jù)《健康報(bào)》）