大承氣湯治療急性腦出血的機制探討

中圖分類號：R743．3 R289．5

文獻標識碼：A

文章編號：1672—1349(2006)11—0986—02

腦出血屬中風范疇，北京東直門醫(yī)院報道，依中醫(yī)辨證分型，中風屬痰熱腑實者占74．17％，腑氣不通在中風病中占有重要地位^[1]。邵念方認為中風病位在腦，但與脾胃關(guān)系密切^[1]。鄒曉瑜^[1]認為此病來勢兇險，此時平肝、降逆等諸法皆不濟急，唯有通腑瀉下最宜，腑氣通暢，痰瘀速下，風火上升之勢緩解，則諸癥自除；所謂陳腐去而腸胃潔，腸胃潔而營衛(wèi)暢，營衛(wèi)暢而諸病愈。現(xiàn)代研究證實，腦出血后引起機體和腦組織局部一系列病理性反應(yīng)，如直接神經(jīng)系統(tǒng)損害，腦內(nèi)血腫、血腫分解產(chǎn)物和腦組織直接損傷釋放出的血管活性物質(zhì)所致的腦水腫及顱內(nèi)壓增高等。這些變化嚴重影響腦出血的預(yù)后，對其進行干預(yù)是十分必要的。大承氣湯始見于《傷寒論》，為峻下熱結(jié)、承順胃氣的經(jīng)典方劑，現(xiàn)已被臨床廣泛用于治療急性腦出血，現(xiàn)對其機制分析如下。