供精子女也是“親生的”！

文沈陽東方生殖中心男科主任 許蓬

病例資料：

孫某某，男，29歲，婚后3年未育、精液查示無精子.來我生殖中心就診。患者自述平時性功能差、射精量少，經常自覺無力。身體檢查顯示：第二性征不明顯，無胡須、喉結不清楚、體毛稀松、陰莖短小、雙側睪丸體積2毫升（正常男性應15毫升以上）。臨床檢驗：精液檢查為無精子；內分泌分析FSH、LH 均為高值，雄激素較低；染色體為47XXY。臨床診斷：克氏綜合征。治療方案：建議進行供精人工授精。

病例分析：

孫某某，精液中無精子發現，且為雙側睪丸體積偏小，染色體47XXY，是一種先天性染色體數目異常疾病，也稱為先天性小睪征。這種疾病發病率非常高，男性新生兒中達到1.2‰，或850名中有1名患者。睪丸小而質硬，體積通常為正常人的1/3或長度小于2厘米，曲細精管萎縮，呈玻璃樣變。由于無精子產生，故97%患者不育。患者男性第2性征發育差，有女性化表現，如無胡須、體毛少、陰毛分布如女性、陰莖龜頭小等。約25%的患者有乳房發育，患者身材高，四肢長，雙手平舉時兩中指間距常超過身長，皮膚細嫩，易于發胖。一部分患者有智力低下，在47XXY患者中約占1/4。對于這類特殊的患者群體，在臨床上是無法經過藥物治療取得良好效果的（特指生育），只能利用現代輔助生殖技術解決。

但是，在臨床實施治療計劃前，小孫的妻子——小華卻提出異議。我們的婦科醫生問其原因時，小華委婉地道出其顧慮。小華說，不久前聽說山東省曾經有一例接受供精試管嬰兒產子的夫婦因感情破裂離異，父親以兒子非親生血緣而拒認該子。小華擔心現在丈夫小孫因為社會和家庭的輿論壓力，同意接受這種治療，將來一旦變化，自己和孩子無法得到生活保障。了解小華的想法后，我們生殖中心的咨詢醫師向小孫夫婦作了詳細的供精輔助生殖技術治療的相關知識講解：由于男方不可逆轉的無精子癥而導致女方不能正常受孕，只能通過供精這一治療方法，使夫婦受孕。AID(供者授精)治療不孕癥一直是個很敏感的問題，在許多國家和地區，法律明確規定AID的后代是受精婦女和知情同意的丈夫的孩子，非常關鍵的一點是治療前須得到丈夫知情同意的書面記錄。受精夫婦和AID后代彼此間的知情權和保密權是涉及倫理、法律的重要方面，因此施行手術的醫療機構采取供受雙方互盲的方法。夫妻雙方除了在手術前需要深思熟慮，最大程度地做好心理準備之外，還要在技術上做到審慎選擇。患者確定進行供精人工授精時，夫妻雙方可到人類精子庫進行選擇，在血型、供精者的個體特征上盡量選擇和丈夫吻合者。

小華所擔心的供精子女是否和婚生子女的法律地位相同的問題，我國最高人民法院1991年7月8日《關于夫妻關系存續期間以人工授精所生子女的法律地位的復函》中指出：“在夫妻關系存續期間，雙方一致同意進行人工授精，所生子女應視為夫妻雙方的婚生子女，推定男方為孩子的生父，夫妻離婚后按婚姻法的有關規定雙方都有撫養教育子女的義務”。

根據這一法律規定，夫妻雙方在一致同意下使用人工授精方法所生的子女的法律地位和婚生子女的法律地位是相同的。夫妻雙方都有撫養教育該子女的義務；如果夫婦離婚后孩子歸一方撫養，則另一方應當支付適當的撫養費，丈夫以與兒子沒有血緣關系為由，拒付撫養費的說法是沒有法律依據的。

充分了解AID的治療內涵后，小孫、小華夫婦欣然接受了這項操作，小孫還對我們表示，至此他要更加呵護自己的妻子，將來也會全身心愛護他們的孩子！

許主任咨詢電話：23385299