前列腺增生的７個“？”

前列腺增生是老年男性的常見疾病，患者來看門診時，常常提出一些疑問，問得較多的有以下7個問題。

1．排尿出現問題是自然現象嗎？

老張認為，年紀大了，排尿出現問題是自然現象，不用過于在意。

現代醫學證明，排尿出現問題是尿道梗阻（男性前列腺增生、女性膀胱頸梗阻等）或膀胱收縮無力所引起的，因此不是自然現象，應該引起重視，癥狀嚴重者還應該進行治療，以免久拖出現并發癥，甚至危及生命。

2．沒有癥狀需要治療嗎？

老李在體檢時，發現前列腺增生，但他平時沒有任何癥狀。他很想知道自己這種情況需要治療嗎？

前列腺增生癥是老年多發病，據文獻報告，40歲的男性，發病率約有23％，80歲時發病率可達83％，80歲以上100％都有前列腺增生，但只有60％的人有臨床癥狀，30％癥狀嚴重的患者需要手術治療。老李盡管在體檢時發現有前列腺增生，但無任何癥狀，就不需要治療。

3．保列治一吃就不能停嗎？

聽說保列治效果不錯，但一吃上就會產生依賴，停不下來。老李想，不到萬不得已不要吃。

保列治的作用機理是阻止前列腺內睪酮轉化成雙氫睪酮，進而使增生的前列腺縮小和阻止繼續增生，總體可使之縮小28％。保列治不能破壞增生的前列腺組織，如果停藥，上述阻斷環節消失，前列腺會繼續增生。因此，經濟條件好的患者，可長期使用保列治，每日1次，每次5毫克，達到療效后，可減量至每次2.5毫克，甚至更小劑量作為維持治療。

4．性生活會加重病情嗎？

不少人認為，性生活會加重前列腺增生，因此禁欲。

這是不對的。目前沒有證據證明性生活與前列腺增生有關。

5．輕者用藥，重者手術嗎？

一般認為，前列腺增生癥狀輕者可用藥治療，重癥患者則應手術治療。是否是這樣呢？

原則上是這樣。目前的藥物治療效果也很好，α-受體阻滯劑（如哈樂、齊索、馬沙尼、哌唑嗪等）可使癥狀迅速緩解，5-α還原酶抑制劑（如保列治）長期服用，前列腺可縮小20％～28％。癥狀重的患者則需要手術治療，否則可能出現一些嚴重并發癥，甚至尿毒癥。

6．增生得越大，就越該手術嗎？

臨床上前列腺增生常分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅰ度程度最輕，是不是前列腺增生得越大，就越該手術呢？

原則上是這樣。但是前列腺增生的癥狀與其大小并不一定成正比，建議在專科醫師的監控和指導下，綜合前列腺大小、癥狀的嚴重程度等來判斷該采取哪種治療措施。

7．術后并發癥能避免嗎？

老王害怕手術，覺得手術的傷害太大，看到別人做了手術后，出現尿失禁，整天臥床不起，有的還出現性功能障礙，更不敢做手術了。

手術和藥物都有可能出現并發癥或不良反應。尿失禁是前列腺增生手術并發癥之一，它的發生率為1％～2.6％；其他并發癥還有經尿道電切綜合征、逆行射精、膀胱頸攣縮、尿道狹窄、性功能障礙。這些并發癥的發生與主刀醫師的技術水平有關，技術高者并發癥的發生率就低，甚至不出現并發癥。因此，建議到正規醫院，請技術水平高的醫師做手術。

編輯/余曼 yuman@cpcw.com