沒到預產期，羊水卻破了

夜深了，2號病房里的兩位孕婦和家人卻怎么也無法入睡。兩位孕婦都是因為“羊水破了”入院的。

靠窗的小章今年25歲，是個老師，今天剛剛懷孕38周。說起為何羊水破，她至今仍一頭霧水，因為之前她根本沒有任何征兆，就是頭天晚上上廁所，發現陰道流出少許清清的液體，她也沒有太在意。可早上起來，流的液體有點多，她才慌了，趕緊來醫院檢查。

靠門的小徐是吃了晚飯后送來的。今天是她母親60大壽，家里人在某大酒店訂了酒席。吃完飯，小徐的老公想到小徐懷有6個月的身孕，就打了出租車回家。路上，有段路正在整修，用小徐老公的話說：“就這么顛簸了幾下，回到家就流水了”。

小章和小徐都是在預產期前出現“羊水破了”，這在醫學上稱為“胎膜早破”。胎膜早破可引起孩子早產、臍帶脫垂以及母子感染，導致多種危險的疾病。

多種因素致胎膜早破

到底什么原因造成的胎膜早破呢？這是許多像小章、小徐的孕婦非常關心的問題。其實，胎膜早破并不是由一種原因引起的，它往往是多種因素作用的結果。

感染生殖道感染是引起胎膜早破的一個常見原因。因為它能引起胎膜炎，使局部胎膜變脆易破。

壓力高懷有雙胞胎（多胞胎）和B超檢查發現羊水過多的孕婦，要當心羊膜腔里壓力過高，出現胎膜早破。

營養缺乏缺乏維生素C、微量元素鋅及銅，也可使胎膜張力下降而出現破裂。

另外，胎位異常、頭盆不稱（胎兒頭部和母親骨盆位置不能銜接）等均可導致胎膜早破。

需要注意的是，部分孕婦跟小章一樣，可能沒有任何征兆，或者只有輕微腰酸、腹脹，就出現胎膜早破。其次，有不少孕婦，尤其是平日里就有白帶多，或小便失禁的孕婦常常將胎膜早破與白帶、小便相混淆，導致延誤治療。

“破”在不同期，治療有異

胎膜早破發生在不同時期，醫生采取的治療往往也有差異。

臨近預產期出現胎膜早破，大多數孕婦在24小時內會開始分娩，不影響產程進展，一般也沒有不良后果。前文提到的小章就是屬于這種情況，入院第二天上午，她就生下了一個女兒，可算是“有驚無險”。

如果在孕期28～35周就出現胎膜早破，就要視情況而定。如果沒有感染，殘留在宮中的羊水較多，羊水池深度超過3厘米者，可行期待療法，即讓孕婦抬高臀部，絕對臥床休息，同時應用抑制子宮收縮及促使胎兒肺成熟的藥物；如果沒有感染，殘留羊水又過少，羊水池深度小于2厘米，可采用經羊膜腔輸液，減輕臍帶受壓的方法。另外，為了預防感染，多數醫院常使用抗生素來預防。前文提到的小徐就是前一種情況，她經過期待療法治療兩周左右，出現胎動異常，最后只能通過剖宮產，生下一個早產兒子。

需要提醒的是，如果發現孕婦已經出現宮腔感染，則有可能危及母兒，應立即采用剖宮術終止妊娠。

總之一句話，如果孕婦陰道出現液體流出，不管是清水樣，還是混有片狀胎脂，都要提高注意，立即到醫院就診，以免釀成大禍。

編輯/李衍 liyan@cpcw.com