景德鎮市涉及公共衛生從業人員甲型、戊型肝炎病毒IgM抗體檢測結果分析

吳集才，吳建英，張敏

(景德鎮市疾病預防控制中心，江西 景德鎮333000)

甲型、戊型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)、戊型肝炎病毒(HEV)引起的以肝臟病變為主的急性腸道傳染病。涉及公共衛生從業人員定期進行健康檢查，有效控制傳染源，以避免相關傳染病疫情暴發[1]，是我國相關法規的要求。根據《江西省涉及公共衛生從業人員預防性健康檢查管理辦法》規定，景德鎮市疾病預防控制中心在涉及公共衛生從業人員定期健康檢查中開展了甲型、戊型肝炎病毒抗體檢測，現對2011年至2013年涉及公共衛生從業人員健康檢查甲肝、戊肝IgM抗體檢測結果進行分析。

1 材料與方法

1.1 對象 2011年至2013年在本單位涉及食品生產經營、公共場所及其他(飲用水生產、外出打工等)行業預防性健康檢查者。

1.2 檢測依據和方法 按照《甲型病毒性肝炎診斷標準》[2]和《戊型病毒性肝炎診斷標準》[3]的標準，采用ELISA方法檢測標本中HAV-IgM和HEV-IgM抗體。

1.3 試劑 HAV-IgM抗體檢測使用的是北京科衛臨床診斷試劑有限公司生產的，HEV-IgM抗體檢測使用的是北京貝爾生物工程有限公司生產的。

1.4 判定標準 按照試劑說明書的要求判定。HAV-IgM抗體陽性：樣本A值≥臨界值(陰性對照平均A值×2.1)。HEV-IgM抗體陽性：樣本A值≥臨界值(陰性對照平均A值+0.10)。

1.5 儀器 鄭州安圖公司生產的PHOMO酶標儀和iWO洗板機。

1.6 資料處理 使用SPSS17.0軟件進行統計分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 總體情況 3年共檢測17912例樣品，HAVIgM抗體陽性率0.028%，HEV-IgM抗體陽性率0.056%，HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性率差異無統計學意義(χ2=1.667，P＞0.05)(表 1)。

表1 2011年-2013年從業人員HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性情況［n(%)］

2.2 不同性別人員HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性情況 2011-2013年共體檢男性8009例，女性9903例，男女性HAV-IgM抗體陽性率為0.037%、0.020%，男女間陽性率差異無統計學意義 (χ2=0.473，P＞0.05)； 男女性 HEV-IgM 抗體陽性率為0.062%、0.050%，男女間陽性率差異無統計學意義(χ2=0.113，P＞0.05)(表 2)。

表2 2011年-2013年不同性別HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性情況［n(%)］

2.3不同年齡人員HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性情況 不同年齡HAV-IgM抗體陽性率差異無統計學意義 (Fisher值=1.752，P＞0.05)，HEV-IgM 抗體陽性率差異無統計學意義(Fisher值=5.145，P＞0.05)(表 3)。

表3 2011年-2013年不同年齡HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性情況［n(%)］

2.4 不同行業人員HAV-IgM、HEV-IgM抗體陽性情況 共檢測食品行業人員8946例，公共場所服務人員6335例，其他類別人員2631例，HAV-IgM抗體陽性率分別為0.034%、0.032%、0.00%，不同行業間HAV-IgM陽性率差異無統計學意義 (χ2=0.866，P＞0.05)；各行業 HEV-IgM 抗體陽性率分別為0.067%、0.032%、0.076%，不同行業間HEV-IgM陽性率差異無統計學意義(χ2=1.063，P＞0.05)(表 4)。

表4 2011年-2013年不同行業從業人員HAV-IgM、HEVIgM抗體陽性情況［n(%)］

3 討論

以上結果顯示，在2011年至2013年檢測的17912例從業人員中，HAV-IgM抗體陽性的有5例，陽性率為0.028%，HEV-IgM抗體陽性的有10例，陽性率為0.056%，比達州市(HAV-IgM抗體陽性率0.079%，HEV-IgM抗體陽性率0.12%)、南寧市(HAV-IgM抗體陽性率0.06%，HEV-IgM抗體陽性率0.18%)報告的低[4,5]，不同性別、不同年齡、不同行業抗HAV-IgM和抗HEV-IgM陽性率均無顯著性差異。

該市涉及公共衛生從業人員甲型、戊型肝炎病毒IgM抗體陽性率較低，可能與人們生活環境、衛生意識的提高和疫苗接種的加強有關。近幾年文獻報道的多起甲肝、戊肝暴發疫情，都是因為食入被HAV、HEV污染的食物和水源引起的[6,7],由于食品生產經營、公共場所等服務行業從業人員與大眾飲食、生活密切接觸，容易造成相關傳染病的傳播，在此人群預防性健康檢查中開展甲肝、戊肝IgM抗體檢測，目的是從源頭加以控制，篩查傳染源，避免引起甲肝、戊肝疫情的暴發。

[1]王仁華,嚴如花.一起甲型肝炎暴發疫情的調查分析[J].江西醫藥,2010,45(10):1038-1039.

[2]中華人民共和國衛生部.WS298-2008甲型病毒性肝炎診斷標準[S].北京:人民衛生出版社,2008.

[3]中華人民共和國衛生部.WS301-2008戊型病毒性肝炎診斷標準[S].北京:人民衛生出版社,2008.

[4]李尚琴,崔吉茂,何莉.2010-2012年達州市從業人員健康體檢甲肝、戊肝、ALT檢測結果分析[J].大家健康,2014,8(4):29-30.

[5]龔斌忠.南寧市服務行業人員甲肝和戊肝的感染狀況及防治對策[J].醫學動物防治,2012,28(5):570-572.

[6]張志軍,王曉玲,高俊武.固原一中一起甲型病毒性肝炎暴發疫情分析[J].中國學校衛生,2011,32(1):122-123.

[7]談逸云,鄭英杰,申惠國.等.上海市一起聚集性急性戊型肝炎疫情的調查[J].中華流行病學雜志,2006,27(3):240-241.