無(wú)痛酚復(fù)方制劑在瞼部及頸部扁平黃瘤治療中的應(yīng)用

黃瘤病是一種脂質(zhì)代謝障礙性皮膚病，是潛在性高血脂的一種皮膚表現(xiàn)，其中扁平黃瘤以皮膚橘黃色或棕紅色斑片為主要表現(xiàn)，不能自行消退，發(fā)生于眼瞼及頸部的扁平黃瘤嚴(yán)重影響患者的容貌。治療上可采用電灼、激光治療、手術(shù)切除及化學(xué)藥物治療等。2003年7月～2006年11月，我們采用自配藥物雀斑凈(無(wú)痛酚復(fù)合制劑)治療眼瞼及頸部扁平黃瘤患者50例，取得了滿意療效。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料：本組50例患者均為女性，年齡32～60歲(平均為42歲)，病程6個(gè)月～10年(平均3年)，皮損累及雙側(cè)眼瞼，其中5例伴頸部扁平黃瘤。病損范圍：雙側(cè)眼瞼皮損在5mm×20mm～5mm×20mm，頸部病損范圍較大。

1.2 治療方法：采用75％酒精消毒術(shù)區(qū)，使皮膚表面脫脂，以利于藥物滲入到皮損內(nèi)。用棉簽將雀斑凈均勻地涂布于皮損表面，使其呈霜白色。皮損較厚者可再等待5min，待表面略呈褐色后，再涂一次藥物使其重新呈現(xiàn)霜白色。治療中患者感覺(jué)有灼熱，但可以忍受。2h后術(shù)區(qū)呈褐色薄痂，5～14天痂皮脫落，局部呈粉紅色，1個(gè)月時(shí)有淺褐色色素沉著，2個(gè)月后色素消退。一次治療皮損消退不完全者，術(shù)后3～4周后可再次治療，直至皮損消退。

2 典型病例

某女，58歲，眼瞼及頸部扁平黃瘤10年，其姐姐有類似病損。查體：血甘油三脂10.1mmol/L，膽固醇3mmol/L。查體見(jiàn)雙側(cè)眼瞼內(nèi)外側(cè)有黃色皮損4處，大小l0mm×20mm～l0mm×25mm，頸部皮損累及范圍25cm×15cm，早多個(gè)片狀扁平黃色皮損，為較罕見(jiàn)的大面積扁平黃瘤。采用雀斑凈分區(qū)涂布，同時(shí)給予降血脂治療，經(jīng)2個(gè)月治療后，皮損大部分消退。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果

治愈：皮損消退至肉眼觀察不明顯為；顯效：度損消退一半以上。

本組一次治愈者14例，二次治愈者21例，三次治愈者lO例，顯效5例。術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，共隨訪40例均無(wú)復(fù)發(fā)。

4 討論

扁平黃瘤見(jiàn)于眼瞼、頸部等部位，發(fā)展較緩慢，多見(jiàn)于中年女性，嚴(yán)重影響美容。血脂可增高，部分有家族史。血脂增高不影響皮損治療，但需行降血脂治療，以免皮損復(fù)發(fā)。

以往我們采用雀斑凈治療雀斑，療效滿意。其原理在于使局部達(dá)到淺II°化學(xué)燒傷的病理?yè)p害，造成局部皮損的壞死脫落，使新生上皮生長(zhǎng)而恢復(fù)正常皮膚外觀，故用于扁平黃瘤的治療，臨床觀察療效理想。雀斑凈的燒傷深度有其自限性(限于真皮乳頭層)，較其他化學(xué)制劑如三氯醋酸更為安全，極少有瘢痕形成，但術(shù)中仍要注意皮損成霜白色后即停止涂抹，避免損傷過(guò)深。與電灼和激光比較，雀斑凈化學(xué)剝脫疼痛不明顯，操作方便，無(wú)需特殊設(shè)備，避免了電灼可能帶來(lái)的瘢痕。手術(shù)切除治療僅限于小范圍的皮損，且易留下瘢痕，存在不足。故我們認(rèn)為雀斑凈化學(xué)剝脫術(shù)是治療扁平黃瘤，尤其是大范圍扁平黃瘤的良好選擇。

編輯 李陽(yáng)利