顯微外科夾閉和介入栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的比較研究

王宏濤++丁玲++李成日++梁幫永++李振濤

【摘要】目的 探討顯微外科夾閉和介入栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的比較。方法 選取我院2014.07～2017.05接收的患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者57例進(jìn)行臨床治療，按照治療方式分為兩組，觀察組進(jìn)行介入栓塞治療，對照組進(jìn)行顯微外科夾閉治療，評價(jià)療效。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及GOS評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤采用介入栓塞治療可以明顯縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】顯微外科夾閉；介入栓塞；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；療效

【中圖分類號】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在臨床上較為常見，當(dāng)患者出現(xiàn)破裂出血情況可提高致殘率和病死率，患者情況較為危急，需要及時(shí)給予有效的治療[1]。傳統(tǒng)手術(shù)治療方式是外科手術(shù)開顱術(shù)，可以清楚顯示病灶，防止破裂出血，療效顯著。目前開顱手術(shù)在顯微鏡下操作，但是仍會(huì)對患者的周圍正常組織造成創(chuàng)傷。本文中主要對我院收治的患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者57例進(jìn)行治療，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014.07～2017.05接收的患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者57例進(jìn)行治療，其中男34例，女23例，年齡19～72歲，平均年齡（46.8±2.7）歲，動(dòng)脈瘤大小6～19 mm，平均動(dòng)脈瘤大小為（10.6±2.3）mm，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行顯微外科夾閉治療，顯微鏡下沿外側(cè)裂靜脈剪開蛛網(wǎng)膜分離外側(cè)裂池及頸動(dòng)脈池，將載瘤動(dòng)脈完全暴露后對動(dòng)脈瘤頸部進(jìn)行分離，用動(dòng)脈瘤夾子夾閉，然后用細(xì)硅膠管將其置入腦池中，并使用罌粟堿溶液對其進(jìn)行反復(fù)沖洗，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)降低顱內(nèi)壓，防止腦血管痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組進(jìn)行介入栓塞治療，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，給患者進(jìn)行選擇性腦血管造影，目的是了解動(dòng)脈分布情況，采用電解脫鉑金彈簧圈栓塞，術(shù)后3 d給患者使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，靜脈滴注尼莫地平20 mg/d，治療時(shí)間為7 d。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床情況比較

觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及GOS評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后腦積水1例，發(fā)生率3.3%，對照組患者術(shù)后腦積水2例，短暫性腦缺血2例，術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂1例，腦血管痙攣1例，發(fā)生率22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在臨床上屬于常見的一種疾病，隨著年齡的增長顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)逐漸提高，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后病死率高達(dá)30%～40%，再次破裂的病死率高達(dá)70%以上，因此，要及早對該病進(jìn)行治療，降低危害性[2]。介入栓塞治療相比于常規(guī)開顱手術(shù)和顯微外科夾閉治療具有創(chuàng)傷小、對患者各個(gè)器官的影響較小，術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較短，是目前臨床上治療該病的首選方法。本文中對我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者57例進(jìn)行臨床治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及GOS評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者采用介入栓塞可以顯著改善患者的臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，提高GOS評分，改善患者的預(yù)后效果[3]。

綜上所述，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤采用介入栓塞治療可以明顯縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者的GOS評分，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳海波.破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)夾閉與血管內(nèi)介入栓塞治療的療效比較：50例病例回顧分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2015，7（11）：812-813.

[2] 于曉波，張可帥，金麗麗，等.顯微外科手術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤62例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，02（8）：175，177.

[3] 陳達(dá)良，駱 實(shí)，彭永東，等.顯微外科夾閉和介入栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（6）：97-98.

本文編輯：吳宏艷endprint