對乙肝治療的實話實說

現在我國約有3000萬人生活在慢性乙肝的陰影中。由于社會上虛假廣告的泛濫，使得“乙肝可快速治愈”、“大小三陽可全部轉陰”、“基因療法可治療乙肝”等許多不切實際的說法，把乙肝患者搞得暈頭轉向，有的患者甚至為此而花了大量的冤枉錢。因此，為了保護乙肝患者的利益，對于乙肝的治療問題一定要實話實說。

乙肝的可治性

在乙肝的治療中，自確立了“以抗乙肝病毒(HBV)為主的綜合性治療原則”以來，很多乙肝患者都得到了理想的康復。乙肝的可治性是指乙肝患者可以通過進行抗乙肝病毒治療達到臨床治愈的目的，并預防或推遲肝硬化的發生、降低肝癌的發病率。

當然，乙肝的可治性應建立在應用抗乙肝病毒藥物堅持進行治療的基礎上。目前得到全世界專家承認的、真正有抗乙肝病毒作用的藥物只有3種，即拉米夫定、干擾素和阿德福韋，而乙肝患者只能選用其中的一種或者兩種藥物進行抗病毒治療。

還應注意的是，對乙肝患者進行抗病毒治療時一定要注意適應癥，只有符合下列條件的乙肝患者才能接受抗乙肝病毒治療：乙肝病毒復制活躍(指乙肝e抗原和乙肝病毒基因均呈陽性)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)超過了正常值上限的2～2.5倍以及12歲以上的乙肝患者。乙肝后肝硬化(包括代償性和失代償性肝硬化)患者若出現了乙肝病毒復制情況，也可進行抗乙肝病毒治療。而乙肝病毒攜帶者則一般不需要進行抗病毒治療。但乙肝患者是否應使用抗病毒藥物進行治療、何時進行治療、何時停止治療等，則必須由有經驗的?？漆t生決定。

乙肝的難治性

之所以說乙肝難治，主要是由于現在用于臨床的抗乙肝病毒藥物只能抑制乙肝病毒的生長繁殖，而不能將乙肝病毒徹底殺滅和清除。另一個原因是目前慢性乙肝的發病機制還沒有完全明了，乙肝病毒復制的細節也不是十分清楚。部分乙肝患者還常常合并有丙肝病毒、丁肝病毒的混合感染，或伴有脂肪肝、膽道感染等疾病，或因“治療過度”而引起了藥物性肝損傷。所有這些問題都會大大增加乙肝治療的難度。

乙肝的復發性

了解了乙肝的難治性，就很容易了解乙肝的復發性?，F有治療乙肝的藥物并不能徹底清除患者體內的乙肝病毒，更不能使其痊愈。被抑制的乙肝病毒一旦得以“解放”，便又開始回到復制狀態，使患者體內的乙肝病毒迅速增加，從而導致病情復發。

對于慢性乙肝患者來說，病情復發幾乎是不可避免的。但復發并不可怕，復發了就要進行再治療，并且要力爭及早地進行再治療。病情復發的乙肝患者若能及時、正確地應用抗乙肝病毒藥物進行再治療，仍然可抑制乙肝病毒的復制并取得很好的療效。

乙肝治療的長期性

乙肝的難治性和復發性，決定了乙肝的治療過程是相當漫長的。據研究，乙肝病毒復制的速度特別快，它們不但可以寄生在患者的肝細胞內，有時也會寄生在膽管上皮細胞以及腎臟、胰腺、骨髓等組織的細胞中。而我們應用的抗乙肝病毒藥物主要是抑制血液中的病毒，對于在肝細胞內和肝外細胞內的其他乙肝病毒是否能被抑制，尚不知曉。因此，乙肝患者必須通過長期的治療才能最大限度地抑制其體內的所有病毒。