音樂怎么治病

黃　祺

到目前為止,全國已畢業的音樂治療專業碩士大約只有10名?2008年,中央音樂學院音樂治療專業第一批本科生即將畢業,一共也只有15名?

明年,中國第一批具有資格證書的音樂治療師即將誕生,對于這個看上去“玄妙”和“奢侈”的治療,你了解多少呢?

體驗音樂治療

5把沙發,10多平方米的房間,角落的書櫥里散放著幾本時尚健康雜志,臺燈發散柔和的光,桌上的香熏臺飄來淡淡香味?只有一臺測量血壓?心率的儀器,透露出這里是一間治療室?

斜靠在柔軟的沙發上,微微閉上眼睛,舒緩的音樂聲響起來,是New Age的曲子?“把你的注意力集中在你的雙腳,感覺雙腳放松?放松,雙腳不能動了?不能動了?”音樂治療師賀曉燕輕輕吟著?

治療室里有3名體驗者?除了參與體驗的記者,一位是趙女士,她幾年前患上乳腺腫瘤,做過手術,最近她感覺睡眠不好,如果不服用安眠藥物,每天只能睡兩三個小時?因為睡眠不好,她的身體情況也不是太好?趙女士的女兒陪著母親來做音樂治療,賀曉燕邀請她也參加體驗,事實上,在心理治療領域,家庭成員與患者一起治療,是常見的方式,音樂治療中同樣主張治療對象的家屬一同參加?

雙腳?小腿?大腿?腰背部?胸腹部?頭頸部?雙臂?雙手……賀曉燕提示一步一步放松全身,她的聲音與音樂混合在一起,圍繞在身體周圍?剛開始時,記者還不太能按照治療師的提示,完成某一個部位的放松,過了一段時間,可能因為環境太過舒適,身體變得失去知覺,人像是陷進了沙發里?

轉換到了另一首曲子,音樂引導想象的過程開始了?音樂很清新,很悠揚,有鳥鳴,可以感覺到大自然在靠近?“想象一下,你來到了一片開闊的草原,草原上有河流?有鮮花,有飛鳥,你走在草原上……”不知道從什么時候開始,賀曉燕的聲音似乎越來越輕,我的思緒有些散亂,并沒有跟著她的提示在草原上漫步,仿佛熟睡之前混沌?飄忽的感覺?直到音樂轉換成明快的旋律,賀曉燕的聲音再次響起,她要我們慢慢張開眼睛,記者這才從半夢半醒中回過神來?

“能不能說一說,剛才你能想象到什么?”音樂停止,賀曉燕問趙女士?“我想起來去內蒙古旅游時的情景,我好像看到草原上有小兔子?小鹿在跑,天上有鳥在飛?”趙女士慢慢地回想著,她講不出更多的情景,跟記者一樣,她說有一段時間昏昏沉沉的,幾乎要睡著了?趙女士的女兒描述說:“很舒服,很放松?”

有音樂的治療過程持續了大約30分鐘,結束以后,護士走進來為體驗者測量血壓?心率?與治療之前測量的數據相比,3名體驗者的血壓?心率都有明顯的下降,這是音樂放松治療的一個最顯而易見的效果——身體的深度放松狀態?賀曉燕介紹說,在國外一些治療診所,醫生會對接受音樂治療的人做更加詳細的檢查,比如化驗血液中各種參數的變化,檢查結果是,音樂治療可以降低人體內腎上腺素水平?增加免疫球蛋白數量?

這就是音樂治療?這種在治療師引導下進入游離于意識和潛意識之間的狀態,然后自由發揮想象,讓自己的身體得到深度放松的方式,是音樂治療中最常見和淺層次的治療?很少有人說自己不喜歡音樂,但我們很少追究為什么音樂會帶來愉悅?在音樂治療師看來,音樂是一劑良方,在特殊的操控之下,音樂就像藥物,可以“治療”心理?情緒疾病?

剛剛做完治療的趙女士說,她打算繼續嘗試這個新鮮的治療方式,希望改善自己的失眠癥?雖然對音樂治療沒有太多深入的了解,但趙女士還是對它充滿好感,起碼,45分鐘的治療以后,她感覺很放松?“這種治療沒有什么副作用,就像中醫,我比較能接受?”

音樂也是藥

北京高天音樂心理健康研究中心,是中國建立最早的專業音樂治療研究和治療機構,中央音樂學院音樂治療學副教授高天每小時的治療費是500元,每次治療2小時?就是這樣高昂的費用,還是有很多病人排隊預約?對于很多人來說,“音樂治療”是一個似懂非懂的東西?按照美國著名音樂治療學家K.Bruscia的定義,音樂治療是一個系統的干預過程,在這個過程中,治療師利用音樂體驗的各種形式,以及在治療過程中發展起來的作為治療動力的治療關系,來幫助被幫助者達到健康的目的?

發展到今天,音樂治療已經有眾多的流派和治療方式,除了聆聽?冥想這些容易被人理解的方式外,還有樂器演奏?演唱等等?

這個學科誕生于上世紀中期的美國,到目前為止,美國大約有4000名國家注冊的音樂治療師在精神病醫院?綜合醫院?老年病醫院?兒童醫院?特殊教育學校和各種心理診所工作?

就像抗生素的發明與戰爭息息相關一樣,音樂治療誕生的歷史上,也流傳著關于戰爭的故事?第二次世界大戰時,美國的一所野戰醫院里,受傷士兵接受手術后,感染概率很高,感染的死亡率也很高?醫生們猜測,如此高的感染率,與戰地醫院惡劣的環境有關,傷兵們在醫院情緒糟糕,常常叫罵不止?一個醫生想出辦法,用留聲機播放士兵們熟悉的家鄉歌曲,他們的情緒很快穩定下來?在這以后,醫生們發現播放音樂還能收到意外的成果——病人術后感染率和死亡率都大大下降,甚至手術后的愈合期也明顯縮短?這個發現受到美國國防部的重視,播放音樂的辦法被推廣到其他的野戰醫院,戰爭結束后,很多醫院開始雇用音樂家來參與治療工作?

不過,僅僅看臨床上的神奇表現,還不能說明音樂在解決心理?精神疾病上,能發揮穩定的作用,作為一種治療手段,它還需要更多嚴格的實驗來證明療效?

周平是中央音樂學院音樂治療專業的碩士,她的畢業論文是研究音樂冥想對緩解化療期間副反應的作用?對于腫瘤病人來說,接受化療是無奈的選擇,化療的副作用常常讓病人非常痛苦,很多國外的實踐證明,音樂治療對緩解病人的化療痛苦具有明顯的效果,周平對30名接受化療的腫瘤病人進行了實驗,以印證音樂治療的效果?

實驗結束以后,周平發現,與沒有接受音樂治療的另一組病人相比,接受音樂治療的病人化療后24小時內的嘔吐反應并沒有明顯減輕,但是化療之前和化療24小時后的嘔吐反應,接受治療的病人和沒有接受音樂治療的病人差別很大?經過音樂治療以后,病人惡心嘔吐的感覺減輕了很多?這個結果在意料之中,化療后24小時內,藥物對病人消化道的損害,造成了病人的嘔吐,而化療前和24小時后的惡心嘔吐,與病人緊張?恐懼?焦慮等等精神因素相關,音樂治療對緩解他們的情緒不良,發揮了神奇的作用?

不僅如此,實驗還證明,音樂治療讓這些實驗病人的焦慮?疼痛都有明顯減輕,他們的睡眠狀態也在接受治療后改善很多?周平介紹說,緩解腫瘤化療病人的精神焦慮,只是音樂治療龐大的適應癥中的一項?

新職業萌動

“現在,音樂治療專業是音樂學院最熱門的專業之一?”2002年周平報考中央音樂學院音樂治療的碩士研究生時,了解這個專業的人還很少,但今非昔比,對音樂治療感興趣的人越來越多,每年專業考試時,報名人數總是要超過老師們的預計,“從早上考到晚上都考不完?”高天說?上世紀80年代,高天最初聽到有關音樂治療的信息是報紙上刊登的“趣聞”,比如音樂能讓奶牛產更多的奶,20年過去,中國人開始越來越多地了解音樂治療的真實面目?

周平正在為上海音樂學院籌備開設音樂治療專業做一些準備工作,到目前為止,除了中央音樂學院擁有音樂治療專業本科和碩士的完整教育體系外,很多大學開始關注這個專業,并計劃開設音樂治療的專業教育,上海音樂學院也可能在不久以后招收音樂治療專業本科生?

專業教育的紅火,預示著音樂治療師職業讓人樂觀的就業前景?賀曉燕醫生最近正在啃著大部頭:《異常心理學》?《基礎樂理》?《人體解剖生理學》?《中外音樂簡史及作品賞析》……這些都是國內第一次音樂治療師資格認證考試——初級音樂治療師認證考試的參考教材?如果通過年底舉行的考試,賀曉燕就將拿到音樂治療師資格證,成為中國第一批正式的音樂治療師?

賀曉燕從小在上海市少年宮小伙伴藝術團學習二胡,內分泌科碩士畢業以后,在瑞金醫院做了6年臨床醫生,賀曉燕最終還是選擇了自己的志趣——音樂治療?在醫學院學習時,賀曉燕就聽說了音樂治療師這個職業,并對這個專業充滿了興趣?“那時候想,也許要到自己退休,才有可能學習音樂治療,做一個音樂治療師?”當時,音樂治療在國內還鮮為人知?賀曉燕沒有想到,音樂治療在近幾年迅速地被人們接受,她也有機會很快實現理想?她目前供職的機構,專門為腫瘤病人提供治療和各種服務,正好為她學習的音樂治療提供了用武之地?

賀曉燕的音樂治療室開設在上海瑞金醫院門診20樓上的“安美抗癌資訊中心”內,這里除了為癌癥患者及家屬提供全面服務以外,還開設了很多國際同步的自然療法工作坊,吸引了不少有興趣的人士來參加?從今年8月開放以來,僅音樂治療就已經接待了100多名體驗者?目前常規開展的音樂治療主題叫做“音樂精神減壓放松”,治療對象是“身處壓力環境的健康人群?亞健康人群?癌癥患者及家屬”,每次治療收費是20元,其中5元將捐贈給上海市癌癥康復俱樂部?

上海精神衛生中心心理研究室主任張新凱,也致力于推動音樂治療專業在中國的發展?張新凱表示,像精神衛生中心這樣的機構也希望引進音樂治療師?

浦鷹是上海四平中學的教師,同時也是一名心理咨詢師,在工作中,經常要面對青少年心理?情緒問題?出于興趣,他參加了音樂治療培訓,他認為,學習音樂治療技術,是為自己的工作增添一個有用的工具,就算不能成為專業的音樂治療師,也會對心理治療工作有所幫助?

在很多西方國家,音樂治療師是一個成熟的行業?高天曾經在美國賓夕法尼亞州的一家精神病院工作,這家醫院有1000多名病人,擁有6名正式的音樂治療師?高天介紹,在美國很多綜合性醫院,一個由主治醫師領導的治療團隊里常常會有音樂治療師,甚至在一些醫院的外科手術室,也配備音樂治療師,為手術中的病人進行音樂治療緩解疼痛,而音樂用于分娩鎮痛也已經是比較成熟的技術?美國的音樂治療師,一般的年收入大約是4萬-5萬美元,屬于“白領”?

接受度還有限

到目前為止,國內經過正規學習的音樂治療師并不多?除了像賀曉燕一樣接受培訓并參加考試獲得證書,學校教育也是音樂治療師的誕生之地?周平的本行是小提琴,但她的理想不是做一名演奏家?中央音樂學院本科畢業以后,周平報考了音樂治療專業碩士研究生?包括她在內,全國已經畢業的音樂治療專業碩士大約只有10名?2008年,中央音樂學院音樂治療專業第一批本科生即將畢業,一共也只有15名?

高天介紹,隨著越來越多的人認識音樂治療,音樂治療師將成為一種受人歡迎的新職業?

在中國,精神科醫院和特殊機構比綜合性醫院更早接受音樂治療的應用?國內很多精神科醫院都開設音樂治療室,只不過音樂治療師的專業能力,參差不齊?

張刃是中央音樂學院音樂治療專業的碩士,現在在北京市禁毒教育基地工作,他專注于音樂治療在邊緣人格?青少年人格發展障礙上的應用,他也正在為此投入大量的精力?張刃輪流去監獄?強制戒毒所?勞教所工作,為這些特殊環境里的人群進行音樂治療?

在監獄里,張刃會針對囚犯不同的需要,開設不同的治療項目?“比如有一批犯人即將刑滿釋放,他們馬上要回歸社會?但是,對他們來說,即將面對外面的世界,可能會恐懼?焦慮,無所適從,還有一些人,可能心中殘留著仇恨,出獄后要發泄和報復?”張刃說?如果僅僅是普通的談話,囚犯往往不愿意袒露心聲,而借助音樂治療的特殊技巧,治療師可以讓他們說出的真實想法?在了解了他們的想法后,治療師可以針對問題,對他們進行情緒或者認知上的引導?“監獄很歡迎我去工作?”張刃說?監獄管理者認為,通過音樂治療的調節,可以預防犯人因為情緒問題爆發突發事件?

相比之下,綜合性醫院對音樂治療的接受程度要低很多?周平做學生時曾經進入綜合醫院實踐,醫生和護士總認為這群學生在病房“搗亂”,當他們給病人進行音樂治療時,經常被護士的檢查打斷?高天介紹,目前國內綜合醫院里,只有北京的宣武醫院擁有唯一一名接受正規學校教育的音樂治療師,是一位在讀碩士研究生?

音樂治療師職業前景樂觀,但張新凱認為,作為一個新的行業,目前還是剛剛起步的階段?