透視醫(yī)院“點(diǎn)滴”現(xiàn)象

　　湖北省藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心公布的數(shù)據(jù)顯示，今年1－6月的1310起藥物不良反應(yīng)案例中，八成以上與靜脈滴注有關(guān)。
　　絕大多數(shù)病人并不清楚靜脈滴注可能帶來(lái)的藥物不良反應(yīng)隱患，而部分深知此理的醫(yī)生卻未盡到告知義務(wù)。
　　當(dāng)靜脈滴注成為治病給藥的常態(tài)后，治療費(fèi)用因此變得貴了起來(lái)，很多人因此無(wú)法承受看病費(fèi)用。這，已逐漸成為一個(gè)怪圈。
　　
　　注射室里的“吊瓶攀比”
　　
　　在去醫(yī)院做檢查前，潘玉娥根本不知道脖子上那一圈水皰是什么，只是夜夜疼痛難耐。檢查后，她知道了這是種叫帶狀皰疹的皮膚病，醫(yī)生開了9天的吊針和一堆藥。
　　咬著牙，拿出了1000來(lái)塊錢，每天早上10點(diǎn)到11點(diǎn)半在醫(yī)院注射室打吊針成了這名64歲婆婆新近的“消遣”。
　　“這三四天的吊針?biāo)闶裁矗t(yī)生給我這個(gè)病開了9天的吊針，一瓶125元錢。”坐在潘玉娥對(duì)面的姚毅皺著眉頭說(shuō)，“我這次要打10天吊針都沒有吱聲”。姚是名公務(wù)員，20年前因一次事故右小腿受傷，當(dāng)時(shí)沒能徹底治好留下了病根。前兩天腿上的傷又復(fù)發(fā)了。他提起褲管，右小腿上方的一圈皮膚紅腫著。姚毅注射的頭孢一瓶要140元錢，10天就要花掉一個(gè)月的工資，但他卻從未考慮過以口服藥的方式應(yīng)對(duì)，“吃藥見效太慢，還是輸液來(lái)得快”。但除了好得快，有沒有副作用，甚至有沒有必要，他不得而知。
　　
　　“一個(gè)感冒開了幾百元的點(diǎn)滴”
　　
　　家住卓刀泉的胡先生，因?yàn)榍安痪玫奶鞖馔蛔兏忻傲恕Ｋ阶康度浇患裔t(yī)院，醫(yī)生開出價(jià)格達(dá)300多
　　元的藥品。胡先生舍不得錢，什么藥也沒要，在小藥店買了幾天的感冒藥，竟然好了。“一個(gè)感冒就給開了幾百元錢的靜脈滴注，也太貴了，我也不想上這個(gè)當(dāng)。”胡先生十分氣憤。
　　今年8月的一天，記者來(lái)到了某醫(yī)院。盡管才8點(diǎn)多鐘，醫(yī)院的輸液室已經(jīng)坐滿了人，30多位患者正打點(diǎn)滴，門口不時(shí)有患者進(jìn)來(lái)。記者隨機(jī)采訪了幾位正在輸液的病人。家住街道口的陳先生告訴記者，他前兩天睡覺不小心著了涼，有點(diǎn)發(fā)燒，到醫(yī)院看病，醫(yī)生給開了些藥，還開了兩天的吊針。“一個(gè)感冒就花了我300多元錢。”陳先生無(wú)奈地對(duì)記者說(shuō)，“以前看病時(shí)要便宜一些，但是現(xiàn)在醫(yī)院都這樣開藥，我們也沒辦法，生病了總得治啊。現(xiàn)在一生病醫(yī)院就讓輸液，不說(shuō)藥品的價(jià)格，就是注射費(fèi)和器材費(fèi)一針就要九塊六，這病真是看不起了。”
　　
　　背后“推手”
　　
　　面對(duì)靜脈滴注的現(xiàn)狀，從醫(yī)30多年的楊秋成深感擔(dān)憂：“瘋狂注射的背后，潛伏巨大的隱患。”實(shí)際上，楊秋成的擔(dān)心并非毫無(wú)根據(jù)。
　　湖北省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心主任李正啟說(shuō)，靜脈滴注的藥劑大部分是抗生素。靜脈滴注泛濫，抗生素起了推波助瀾的作用。同時(shí)，通過靜脈滴注抗生素，也大大增加了藥品不良反應(yīng)發(fā)生的概率。“細(xì)菌對(duì)抗生素的耐受性也在逐步提高，如果不解決抗生素濫用的問題，將來(lái)人類在感染性疾病面前將無(wú)藥可用。”
　　不正確使用點(diǎn)滴實(shí)際上是一種抗生素濫用現(xiàn)象，無(wú)形中提高了治療的費(fèi)用。一些專家指出，有些醫(yī)生不分青紅皂白，給病人濫用“三素一湯”，只會(huì)加重患者的病情和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一些醫(yī)生查不出細(xì)菌致病的證據(jù)，又怕耽誤患者病情，就本著“寧可信其(細(xì)菌)有，不可信其無(wú)”的原則，為患者開一些抗生素，防范風(fēng)險(xiǎn)。
　　一位老醫(yī)生還認(rèn)為，有些抗生素廣告片面夸大其治療作用，把抗生素吹得包治百病，也給患者造成錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，對(duì)濫用抗生素起到推波助瀾的kOWVW7BPRqpT2VqR6AgHbg==作用。
　　
　　濫開吊針已成醫(yī)院獲利手段
　　
　　據(jù)權(quán)威部門調(diào)查統(tǒng)計(jì)，70％用于醫(yī)療目的的注射是不必要的，或是可以通過口服給藥途徑代替的。一方面輸液已成為大部分患者用藥的一種定勢(shì)；另一方面，醫(yī)生可以獲取較高利潤(rùn)，濫用注射已習(xí)以為常。
　　“注射抗生素比口服藥價(jià)格高、利潤(rùn)大，面臨可打針可不打針的時(shí)候，醫(yī)生就選擇前者。”劉麗介紹，她曾工作的那所公立醫(yī)院，醫(yī)生和藥商有微妙的關(guān)系，這是公開的秘密。2004年她離開公立醫(yī)院轉(zhuǎn)戰(zhàn)民營(yíng)醫(yī)院后，發(fā)現(xiàn)那里的醫(yī)生和老板也有關(guān)系。“每個(gè)科室都要完成任務(wù)，這個(gè)月賺多少錢醫(yī)生的荷包才能暖和。否則院長(zhǎng)和同事都會(huì)對(duì)你有意見，壓力一年比一年大，盡量要病人住院打針。很多醫(yī)生要做的工作就是，盡可能讓患者打吊針輸液，這樣醫(yī)院收入才會(huì)高”。
　　上世紀(jì)80年代，肌肉針盛行。那時(shí)藥品有限，主要注射青霉素。現(xiàn)在藥品更新?lián)Q代，青霉素藥效不明顯了，而且也太便宜了，一針才幾塊錢。劉麗透露，醫(yī)生的收入是由基本工資、獎(jiǎng)金和灰色收入三部分組成的。“很多醫(yī)院改制后，門診量增大，效益提高了，再加上開藥拿到的回扣，醫(yī)生買房買車買別墅的都有。”
　　一位內(nèi)科醫(yī)生給記者算了一筆賬，以最便宜的青霉素為例：目前一支80萬(wàn)單位的青霉素價(jià)格為0.4元，如果肌肉注射，一天兩針需青霉素160萬(wàn)單位，加上注射費(fèi)、材料費(fèi)，總共不超過10元。但如果打點(diǎn)滴，以兩瓶共800萬(wàn)單位計(jì)算，所需青霉素的價(jià)格為4元，加上注射用的葡萄糖、維生素和材料費(fèi)、注射費(fèi)等，總計(jì)40元左右。“平均打一天點(diǎn)滴是肌肉注射價(jià)格的4倍，假如使用頭孢等更‘高級(jí)’的抗生素，價(jià)格還要翻幾倍。”
　　
　　（孫 暢摘自《長(zhǎng)江商報(bào)》）