有問必答

關鍵詞：心臟猝死急救

編輯同志：

著名相聲演員侯耀文在家中突發心臟病，引起心源性猝死，讓我想到一個問題：如果當時有人在場，應該采取哪些急救措施呢?

成都周運柱

周讀者：

在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就因腦缺氧感到頭暈；10至20秒鐘后，人就會意識喪失；30至45秒鐘后，瞳孔就會散大，1分鐘后呼吸停止，大小便失禁，4分鐘后腦細胞就會出現不可逆轉的損害。由于心臟驟停，患者立刻失去知覺，已處于臨床死亡階段。一般人的最佳黃金搶救時間為4～6分鐘，如果在4分鐘之內得不到搶救，患者隨即進入生物學死亡階段，生還希望就極為渺茫。因此對于心臟猝死的病人，應就地搶救。 一旦發現猝死的病人，應盡快使病人就地平臥，迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。在患者心前區用拳叩擊，拳擊力中等，連續3～4次，心跳可能因此而恢復。

如果拳擊數次無效，應立即改為胸外心臟擠壓和人工呼吸：解開病人的衣領及腰帶，使之平臥，抽出枕頭，墊在肩下，使患者頭部后仰，然后施行口對口人工呼吸。施行者一手將患者的口張開，另一手捏緊患者的鼻子，深吸一口氣，向患者口中吹氣，吹畢再用兩手按壓患者胸部，協助呼氣。人工呼吸常與胸外心臟擠壓同時進行，可每按壓胸部5次吹氣一次；如果急救者只有一人，同時兼作人工呼吸與胸外心臟擠壓，則每按壓15次，較快地連續吹氣2次。病人躺在地上或硬板床上，施術者將左手掌放在病人胸骨中下端1／3處，右手掌重疊于左手背上，兩手十字形交叉，兩臂伸直，借體重力量加壓，每分鐘有節奏地擠壓60～80次，注意不要用力過猛，以免肋骨骨折。

醫師劉江峰

關鍵詞：懷孕雙胞胎

編輯同志：

我是個年輕的孕婦，近日體檢醫生說我懷的是雙胞胎，我對此既喜又憂。因為我不知道懷了雙胞胎后，自己該注意哪方面的問題，懇請你們幫解答一下，謝謝!

南寧市劉萍

劉讀者：

雙胎妊娠并不少見。據統計，每80例妊娠中就有一例是雙胎妊娠。

懷了雙胎的孕婦，在感到欣喜的同時，還應對以下事項多加注意：

孕期要增加營養。雙胎的孕婦需要更多的熱量、蛋白質、礦物質、維生素等營養素，以保證兩個胎兒的生長發育。雙胎妊娠時孕婦的血容量增加比單胎時多，從飲食攝取的鐵質也常不能滿足兩個胎兒的需要，所以很容易發生缺鐵性貧血，故還應補充鐵劑，預防貧血。

孕晚期要避免勞累。雙胎的子宮增大比單胎要迅速和明顯，特別是在孕24周以后，尤為迅速。在孕晚期，孕婦很容易產生心慌、呼吸不暢、下肢浮腫及靜脈曲張等壓迫癥狀，故在孕晚期要注意避免勞累。在孕30周后須多臥床休息，這對減輕壓迫癥狀，增加子宮的血流量，增加胎兒體重和預防早產都有好處。如有條件，孕婦應及早住院待產，以保證孕婦休息和減少早產的發生。

此外，還應重視定期作產前檢查。因雙胎妊娠時孕婦容易發生貧血、妊娠高血壓綜合征、羊水過多、早產等異常情況。定期產前檢查就能及早發現不正常情況，及時給予治療。

關鍵詞：嬰幼兒便秘

編輯同志：

前不久，我在市婦幼保健院順利生下6斤半的寶貝女兒。由于天氣炎熱，產后幾天我就患上了“急性乳腺炎”，不得不讓寶寶吃牛奶。小寶寶滿月后，就開始出現大便秘結，每隔3～4天才排便一次，且排便費勁，請問，我用帶寶寶看醫生嗎?

湖南省金秀萍

金讀者：

3歲以下正常兒童應每天排大便1～3次，若孩子每3～6天排便一次，大便硬結而量多，呈栗粒狀，排便過程延長或排便困難，并引起痛苦，可視為便秘。

引起嬰幼兒便秘的常見原因有；(1)食物不足——如母乳不足可使嬰兒大便減少；(2)食物成分不當——如食物太精細，纖維素不足，不喜歡吃蔬菜和水果，牛奶或蛋白質攝入過多，飲水量太少；不規則排便習慣；(3)某些疾病如先天性巨結腸、腸道畸形等。

便秘的孩子往往食欲減退，消化不良，腹脹或腹痛，睡眠不安。由于大便變硬，排便費勁并疼痛，于是變成怕痛而不敢解，愈不解就愈積愈多，導致直腸對大便的反應遲鈍(即直腸的伸縮感受器將不再興奮，則便意消失)，結果造成大便阻塞，久之會發生肛裂和營養不良，影響體內毒素排出。此外，糞便在腸道停留過久，經細菌分解會產生許多有害物質，被吸收到血液中，可危及大腦。

對患有慢性便秘的人工喂養兒可將牛奶或奶粉沖稀一些，同時增加糖量，每100毫升牛奶中加糖10克(正常情況下，每100毫升牛奶中加糖8克)。可以每天喂1根香蕉或者每天早晨吃點蜂蜜水，每次不少于50毫升溫開水送服。多給孩子多吃蔬菜水果，增加谷類食物和纖維素，食物性便秘即可治愈。藥物對癥治療僅在便秘多日、排便困難時臨時應用，常用潤腸通便藥如開塞露、甘油栓和肥皂條塞肛應在專科醫生指導下；也可選用中藥潘瀉葉適量泡開水，給孩子喂服。

對頑固性便秘的孩子應及時上醫院就診，做腹部X線平片和纖維結腸鏡檢查，請專科醫生尋找病因，以排除先天性腸道畸形。

醫師王小衡