讓輕聲細語成為一種習慣

用聲不當→聲帶小結→聲音嘶啞

聲帶小結為聲帶局部運動過度而發生的機械性外傷性組織反應，如充血、水腫、發炎及結締組織增生是造成聲帶小結的基礎。聲帶小結多發于聲帶前1／3及中1／3交接處的游離緣。

該病早期可表現為發高音破裂，用聲易疲勞而不持久，發低音無變化。以后逐漸加重，因多數音破裂而嘶啞。結節較大者則有顯著之聲嘶，從間歇性發展為持續性，病人難以唱歌，亦不能高聲說話。

當我們感覺到自己發聲易疲勞或聲嘶不愈后，首先應該去尋求耳鼻喉科醫師的幫助。醫生通過簡單的間接喉鏡檢查，可能會發現在聲帶前、中1／3的交點的游離緣兩側對稱性突起，早期如紅色柔軟細小的息肉樣病變，并有水腫，在發聲時可有分泌物附著。病程長者聲帶呈蒼白小突起半透明，表面光滑，基底可見少數小血管，小結一般對稱，亦可有少數為單側小結。聲帶小結的形態多種多樣。發音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合。

治療方法：禁聲+發音訓練+局部治療+手術

適當禁聲

通過禁聲，使聲帶休息，早期小結常能消失。即使較大的小結雖不能消失，但聲音可改善。若聲帶休息已2～3周而小結仍未明顯變小，則應采取其他治療措施，因聲帶肌長期不活動反而對發聲不利。

發音訓練

主要是改變原來用聲的錯誤習慣，提高發音技巧，預防聲帶小結發生和復發。正確的發音訓練方法附在文后。

局部治療

使用普米克令舒和生理鹽水霧化吸入。此外針灸、中藥治療、離子導入治療、中波治療、超聲波透入療法治療、激光照射治療、磁療等都具有一定療效。

手術切除

經過一段時間的保守和藥物治療無效且妨礙發聲者可以考慮手術切除。兒童所患的聲帶小結在青春期常可自行消失，不必急于作手術切除。即便是手術切除了小結，若大聲喊叫的不良發音習慣不能改變，小結仍易復發。聲帶小結宜在顯微鏡下行喉顯微微創手術切除，以減少聲帶損傷。

術后聲休不宜過長，以二周左右為宜。早期開始非張力性發聲，可使覆蓋在聲韌帶上的殘留黏膜發生自由振動，促使聲帶運動性愈合。早期發聲訓練需在聲學專業者指導下進行，其基本方法如下：

①術后1周酌情作緩慢而低聲地哼唱，開始每次30秒鐘，逐漸增至每次5分鐘，每日2次，可低聲少量說話。

②術后2周可逐漸增至每次10分鐘，每日2次，仍宜低聲控制說話次數。

③術后3周可逐漸增至每次15分鐘，每日2次，可作簡短交談。

④術后4周增至每次20分鐘，每日2次，可自由交談，但尚不宜多說話。

⑤術后5～8周可增至每次20分鐘，每日3次，并根據每人不同情況酌情正常說話。

哪些人易復發

①術后用嗓不當和用嗓過度：有些患者術后不遵守醫囑，不注意聲休，或發音方法不當致使術后聲帶充血、水腫等創傷性炎癥持續存在，引起黏膜固有層水腫和纖維增生致使息肉或小結復發。

②吸煙和飲酒：術前術后仍然吸煙和飲酒，刺激聲帶，使炎癥遷延不愈而終致息肉復發。

③與病理類型有關：廣基息肉病變涉及范圍較寬，大量炎性細胞浸潤，手術不易徹底而易復發。

④與職業相關：職業用嗓者工作時提高嗓音，用聲過度，聲帶長期疲勞受損。

⑤情緒急躁易怒：情急之中提高嗓音使高壓氣流撞擊聲帶而加重水腫。

⑥術后未及時治療：術后聲帶充血、水腫，如不治療可使Reinke層發生靜脈充血、水腫、出血或血栓形成，使聲帶局部息肉樣變，繼而纖維細胞增生而形成息肉。故術后應該治療20～30天。

日常護嗓注意什么

1、不要用嗓過度。用嗓過度是指濫用超過本人能力范圍的嗓音(用聲)。每人的發聲能力有音高(聲音頻率范圍)、音強(聲帶張力)、音時(發音用聲的時間)三個方面，超過此范圍將易發生聲帶病變。

2、演員唱歌、老師授課前不宜飲食過飽，最好二小時前不要進食。

3、在變聲期、月經期、妊娠期，聲帶組織嬌嫩，創傷后不易恢復，此期要注意讓聲帶休息，避免爭吵和高聲談話。

4、生活習慣不良，如煙、酒、辣椒嗜好以及唱后冷飲，對喉部器官不利，因此要盡量改變此類習慣。

5、要改掉清嗓的習慣。很多人可能經常用這個動作來咳掉喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰，但這個動作使聲帶瞬間嚴重拉緊，容易造成聲帶損傷。

6、聲帶息肉、聲帶小結手術后最好禁聲1～2周以上。

7、平時加強鍛煉，增強體質，預防感冒，感冒時要注意聲音休息，尤其是感冒出現聲嘶后，或者已經診斷為喉炎者。

8、高音歌唱由于聲帶關閉太緊，兩側聲帶相互摩擦，故演唱者發生歌唱職業病的較多!若真需用聲時就要盡可能地采用低音發出，防止聲帶摩擦。

9、教育兒童不要大聲喊叫，尤其是好動的男性兒童，容易患聲帶小結。

10、聲嘶常在喉肌疲勞的情況下發生，喉肌疲勞一般較難恢復，職業用聲者要注意使聲帶肌得到有規律的休息。

11、注意居室的通風通氣，避免潮濕和空氣污濁。

12、夏天少食冷飲，冬天遠離熔爐和取暖設施。

13、患聲帶小結后，慎用六神丸、六應丸、牛黃消炎丸、咽喉消炎丸，因其太過苦寒，使局部氣血凝滯不暢，不利病情恢復好轉。